Bradiarritmias é um termo que descreve ritmos cardíacos muito lentos e, portanto, baixa frequência cardíaca, então o nome profissional é bradicardia, ou seja, uma frequência cardíaca abaixo de 60 por minuto. As bradiarritmias também são frequentemente caracterizadas por batimento cardíaco irregular. Descubra quais doenças podem fazer com que ele trabalhe muito devagar, como as bradiarritmias se desenvolvem e quais tratamentos estão disponíveis.
Índice:
- Bradiarritmia - causas
- Bradiarritmia - sintomas
- Bradiarritmia - diagnóstico
- Bradiarritmia - tratamento
- Como funciona o sistema condutor?
Bradiarritmias e distúrbios de condução são um grupo semelhante de distúrbios em que o coração bate muito devagar, mas o mecanismo é ligeiramente diferente. No caso de bradicardia e bradiarritmias, a produção de impulsos no nó sinusal é muito lenta, o que pode ser devido a danos nos seios da face, doença cardíaca ou doença sistêmica.
Portanto, o diagnóstico de bradiarritmias também deve levar em consideração as causas não cardíacas. Se causas reversíveis de frequência cardíaca muito lenta forem excluídas, em muitos casos é necessário implantar um marca-passo.
Bradiarritmia - causas
Batimentos cardíacos muito lentos, ou seja, bradicardia, é um sintoma que pode ocorrer no curso de muitas doenças. A causa imediata é uma frequência diminuída de produção de estímulos no nó sinusal - isso pode resultar em bradicardia sinusal ou na formação dos chamados ritmos de escape. As razões para um batimento cardíaco muito lento ou uma parada completa temporária de seu batimento cardíaco podem incluir:
- doença da tireóide
- distúrbios eletrolíticos - níveis incorretos de cálcio, potássio e sódio no plasma
- doenças neurológicas
- operações anteriores de cirurgia cardíaca
- hipoglicemia
- hipotermia
- doenças do tecido conjuntivo
- Medicamentos, por exemplo, beta-bloqueadores para pressão alta
As doenças cardiovasculares incluem: cardiopatia isquêmica, miocardite, defeitos cardíacos congênitos, bloqueios atrioventriculares.
Muitas vezes, é a chamada síndrome do seio doente, ou seja, uma doença que envolve danos a essa estrutura, na qual ela se torna insuficiente - produz muito pouca estimulação.
Outra possibilidade é a chamada falha cronotrópica, que também resulta de uma doença do próprio nó sinusal e faz com que o coração não acelere o suficiente durante o exercício.
O grupo das bradiarritmias também inclui os chamados ritmos de escape que ocorrem no caso de lesão do nó sinusal. Em tais casos, os impulsos são gerados a partir dos centros inferiores - por exemplo, o nó atrioventricular, garantindo assim a frequência cardíaca mínima, mas bate mais devagar do que em condições normais.
Bradiarritmia - sintomas
A bradicardia é uma condição em que o coração bate muito devagar, ou seja, menos de 60 batimentos por minuto. Às vezes não causa nenhum sintoma, e sua ocorrência e gravidade dependem de muitos fatores: idade, atividade física ou outras doenças, principalmente cardiológicas.
As doenças mais comuns em pessoas com bradiarritmia são:
- fadiga fácil,
- tontura,
- desmaio,
- palpitações
- desmaiar com menos frequência.
Em situações excepcionais, existem sintomas menos específicos:
- distúrbios de concentração,
- distúrbios de equilíbrio,
- visão embaçada
- dispneia.
Se a bradiarritmia for tão grave que faça com que o coração pare de bater temporariamente, desenvolver-se-ão as chamadas síndromes MAS (perda de consciência, dificuldades respiratórias, convulsões).
Bradiarritmia - diagnóstico
No diagnóstico, uma história cuidadosamente recolhida é muito importante: quando se trata das situações em que ocorre a perda de consciência, quanto tempo dura, quais os sintomas que a acompanham, outras doenças e os medicamentos utilizados também são muito importantes.
O diagnóstico de bardiarritmia inclui uma série de testes:
- eletrocardiograma (EKG)
- Teste de Holter EKG - monitoramento de ECG de 24 horas
Menos frequentemente usados são gravadores de eventos, ou seja, dispositivos que registram a atividade elétrica do coração em momentos de pior bem-estar e gravadores implantáveis.
Em casos especiais, pode ser necessário realizar um teste eletrofisiológico invasivo.
Todos esses exames são voltados para a detecção de arritmias, então é necessário buscar suas causas, que podem ser auxiliadas por uma série de exames:
- Teste de stress
- ecocardiografia
- angiografia coronária
- Raio-x do tórax
- exames laboratoriais: eletrólitos, hormônios da tireoide, hemograma
Se outras causas forem excluídas, a condução no sistema de condução é apropriada, então a síndrome do seio doente é diagnosticada.
No caso de distúrbios da condução do impulso, é denominado bloqueio atrioventricular.
Bradiarritmia - tratamento
O tratamento farmacológico da bradicardia é muito difícil e praticamente impossível, pois não existem medicamentos que estimulem a frequência cardíaca e que possam ser administrados por via oral por muito tempo.
Em primeiro lugar, é necessário excluir as causas reversíveis - distúrbios eletrolíticos, doenças da tireóide ou a influência dos medicamentos usados.
Às vezes, você pode parar de tomar certos medicamentos que podem causar uma diminuição da freqüência cardíaca - os chamados beta-bloqueadores, usados em casos de hipertensão, doença isquêmica do coração ou insuficiência cardíaca.
Se a causa cardiológica dos sintomas for confirmada e a suspensão desses medicamentos não reduzir a gravidade da bradiarritmia, é necessário um marca-passo.
No entanto, esses dispositivos são reservados para pacientes que comprovadamente apresentam sintomas específicos relacionados à bradicardia: desmaios, tonturas ou pausas no trabalho de vários segundos.
O marca-passo implantado controla a função cardíaca e, se necessário, estimula-o a funcionar, é um tratamento permanente e eficaz para a bradicardia.
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Como funciona o sistema condutor?
O sistema condutor é a estrutura responsável pelo chamado automatismo do coração - processo não encontrado em outros órgãos do corpo humano. Ele atua pela estimulação do próprio coração para funcionar gerando impulsos elétricos e, em seguida, conduzindo-os.
Em primeiro lugar, o estímulo é produzido no nó sinusal, isso se deve à lenta despolarização de suas células. Quando um certo valor do potencial elétrico é excedido, é criado um impulso que se propaga pelos átrios, estimulando-os a se contrair.
Em seguida, o estímulo é conduzido através do nó atrioventricular - entre os átrios e os ventrículos, depois os ramos do feixe de fibras de His e Purkinje. Dessa forma, o impulso chega aos ventrículos, o que resulta em sua ativação e contração elétrica.
Tal ação do sistema de estímulos condutores em termos de estimulação e geração de condução garante a estimulação adequada do coração e, portanto, seu funcionamento adequado e a máxima contração efetiva.
Perturbações nesses processos podem causar doenças - incluindo bradiarritmias. Dependendo do local do dano ao sistema condutor, são eles: disfunção do nó sinusal, bloqueios atrioventriculares e bloqueios intraventriculares.
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