Definição de
A vírgula é definida como um estado alterado de consciência no qual o paciente não pode mais responder à estimulação. De fato, o coma não permite que a pessoa que sofre interaja com o meio ambiente. Além dessa falta de consciência, funções vitais são mantidas. O coma pode ser devido a trauma que afeta o cérebro, intoxicação por drogas ou álcool (chamado coma alcoólico), um tumor cerebral ou um derrame.
Sintomas
Existem diferentes manifestações de coma, dependendo do estágio: a escala de Glasgow permite determinar a gravidade do coma, fazendo uma pontuação de 3 (coma profundo) a 15 (consciência normal e desperta).
Esta classificação avalia:
- abertura ocular avaliada com 4 pontos: 4 para abertura espontânea, 3 para abertura solicitada, 2 para abertura à dor, 1 para ausência total de abertura,
- resposta verbal com 5 pontos: 5 para um discurso bem orientado, 4 para um discurso confuso, 3 para algumas palavras inconsistentes no reconhecimento, 2 para sons sem palavras compreensíveis e 1 para mutismo total.
- a resposta motora com 6 pontos: 6 - para um ato realizado corretamente no controle, 5- para uma reação localizada contra a dor, 4- para uma manobra evasiva inadequada, 3- para uma reação de flexão em resposta à dor, 2 - pela resposta à dor na extensão, 1 - pela total ausência de movimento.
Diagnóstico
O diagnóstico é colocado na escala de Glasgow com base na avaliação clínica. Outros testes são realizados em caso de coma para encontrar a causa e são guiados por diferentes premissas clínicas levantadas pelo contexto:
- exames de sangue;
- scanner cerebral;
- RM em casos de trauma;
- punção lombar se houver suspeita de meningite.
Tratamento
Em caso de coma, atenção médica é urgente. O sujeito deve ser monitorado para garantir a manutenção das funções vitais (circulação sanguínea e, portanto, respiração pulmonar e freqüência cardíaca). Uma pontuação abaixo de 8 requer intubação para garantir a função respiratória do paciente. O paciente que não puder se alimentar será realizado por um tubo de perfusão sanguínea ou por um tubo digestivo quando o coma persistir. Evitamos o aparecimento de úlceras por pressão e edema cerebral.
Evolução
A evolução é imprevisível e depende em grande parte da causa. A vírgula da intoxicação por medicamentos geralmente dá um bom prognóstico. A evolução dos pacientes traumatizados depende principalmente da idade (os mais jovens têm maior probabilidade de melhorar sua condição). É possível ver as pessoas em coma por vários anos. Às vezes, pode ser induzido artificialmente, em alguns casos usando sedativos.
