A obesidade "saudável" existe?

Obesidade Metabólica Saudável (MHO) é um tipo de obesidade em que, apesar do excesso de gordura corporal, o paciente apresenta exames de sangue normais. O que é obesidade metabolicamente "saudável"? A obesidade pode realmente ser "saudável"?

A obesidade é uma doença crônica com excesso de gordura corporal como sintoma. Em pessoas que sofrem de obesidade, o excesso de peso corporal aumenta o risco de doenças graves, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico, hipertensão, diabetes tipo 2 ou câncer. Mas isso é tudo? A informação de que a obesidade pode ser "saudável" causou uma tempestade na comunidade médica. No entanto, a obesidade "saudável" realmente existe?

Artigo recomendado:

Obesidade - causas, tratamento e consequências

Índice:

1. O que é obesidade "metabolicamente saudável"?
2. Obesidade "metabolicamente saudável" - epidemiologia
3. Obesidade "saudável" vs obesidade "não saudável" - diferenças
4. Obesidade metabólica "saudável" - causas
5. Obesidade metabolicamente "saudável" e risco de doenças
6. A obesidade metabolicamente saudável realmente existe?

O que é obesidade "metabolicamente saudável"?

O conceito do chamado obesidade metabolicamente saudável (MHO) Obesidade saudável metabólica) aparece com bastante frequência na literatura científica. Embora a ideia da MHO tenha surgido na década de 1980, até o momento não foram estabelecidos a definição nem os critérios para o diagnóstico desse tipo de obesidade. Sabe-se que as pessoas com MHO, apesar do IMC acima de 30 kg / m2, não observam resultados anormais de exames de sangue, como glicose, insulina ou perfil lipídico muito elevados, ou estão ligeiramente acima da norma. Portanto, concluiu-se que o excesso de gordura corporal não parece perturbar as funções metabólicas em pessoas com MHO e, teoricamente, não afeta o risco de desenvolver complicações da obesidade.

Obesidade "metabolicamente saudável" - epidemiologia

A pesquisa mostra que até 1/3 dos americanos podem se qualificar como pessoas com MHO. No entanto, a falta de uma definição precisa e a utilização de diversos critérios de qualificação dos respondentes em pesquisa tornam difícil estimar esse fenômeno. Portanto, dependendo da população do estudo, a prevalência de MHO no grupo de obesos varia de 10% a 76%. Dados epidemiológicos preliminares indicam que a MHO é mais comum em mulheres do que em homens, mas quanto mais velhos os pacientes (de ambos os sexos), menos comum é a MHO.

Obesidade "saudável" vs obesidade "não saudável" - diferenças

Obesidade metabolicamente "saudável"	Obesidade "não saudável" metabolicamente
sensibilidade à insulina (sem resistência à insulina)	resistência à insulina (resistência à insulina)
glicose de jejum normal	glicose de jejum anormal
gordura visceral baixa e gordura subcutânea elevada	alto teor de gordura visceral e menor gordura subcutânea
níveis baixos de CRP no sangue (um marcador inflamatório)	altos níveis de CRP no sangue (um marcador inflamatório)
colesterol HDL alto	colesterol HDL baixo
baixos níveis de triglicerídeos	altos níveis de triglicerídeos
sem fígado gorduroso	fígado gordo
pressão sanguínea normal	pressão sanguínea anormal
altos níveis de adiponectina	baixos níveis de adiponectina

Obesidade metabolicamente "saudável" - causa

As causas da MHO ainda não são claras. No entanto, várias hipóteses científicas têm surgido para explicar as diferenças metabólicas em pacientes obesos. Atualmente, a hipótese principal é a "inflamação crônica". A pesquisa mostra que as pessoas com MHO têm níveis significativamente mais baixos de marcadores inflamatórios, como a proteína C reativa (CRP), cujos níveis sanguíneos elevados são característicos de pessoas obesas que são metabolicamente "não saudáveis". Essa hipótese assume que a inflamação crônica de longo prazo é muito baixa em pessoas com MHO sem causar distúrbios metabólicos.

Outra causa de diferenças metabólicas no grupo de obesos pode ser a distribuição e o tipo de tecido adiposo. É bem sabido que o tecido viscelular ou visceral que se acumula ao redor dos órgãos internos tem um potencial "patogênico" muito alto. E seu conteúdo no corpo se correlaciona com um risco aumentado de doenças relacionadas à obesidade. Talvez seja a pequena quantidade de tecido visceral encontrada em pessoas com MHO o responsável pela ausência de desvios nos parâmetros metabólicos.

Alguns cientistas também explicam as diferenças metabólicas significativas em pessoas com obesidade pela presença de polimorfismos genéticos relacionados ao metabolismo do tecido adiposo, por exemplo, genes que codificam receptores ativados por proliferadores de peroxissoma (PPAR).

Leia também: Obesidade abdominal - você deve superá-la! Resistência à insulina (sensibilidade à insulina diminuída) - causas, sintomas e ... Fígado gorduroso: causas e sintomas

Obesidade metabolicamente "saudável" e risco de doenças

Os últimos ensaios clínicos mostram que, apesar dos parâmetros metabólicos aparentemente não perturbados, as pessoas com MHO têm um risco aumentado de desenvolver doenças classificadas como complicações da obesidade. Esta tese é confirmada pela última meta-análise de dados da literatura, que mostrou que as pessoas com MHO têm um risco aumentado de doenças cardiovasculares (cardiovasculares) em comparação com pessoas com peso corporal normal.

Para diabetes tipo 2, os estudos são mais divergentes. No entanto, meta-análises de dados da literatura de 2014 mostraram que adultos com MHO têm mais de 4 vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 do que pessoas com peso corporal normal. No entanto, apesar disso, o risco era a metade daquele de pessoas com obesidade metabolicamente "não saudável". No caso de outras doenças relacionadas à obesidade, ensaios clínicos ainda são necessários para avaliar claramente o risco de sua ocorrência em pessoas com MHO.

A obesidade metabolicamente saudável realmente existe?

A maioria dos pesquisadores concorda que as pessoas com MHO devem receber tratamento para perder peso, embora as pessoas com MHO pareçam metabolicamente "saudáveis". Alguns deles até acreditam que o uso do termo MHO deve ser descontinuado e substituído pelo termo síndrome pré-metabólica. síndrome premaetabólica), pois é altamente provável que a MHO seja um estado transitório antes do início desta síndrome. Ressalta-se que uma pessoa pode ser MHO em um determinado momento, e sua condição pode mudar com o tempo, porque o próprio peso corporal excessivo é um fator que contribui para o desenvolvimento de doenças, e alterações patológicas podem aparecer em todos em momentos diferentes. Alguns estudos mostraram que até 30-40% das pessoas com MHO mudam seu estado metabólico para "não saudável" em poucos anos.

Nesse contexto, vale citar também o fenômeno dos chamados Obesidade Metabólica de Peso Normal (MONW) peso normal metabolicamente obeso) No entanto, como acontece com a MHO, sua definição e critérios de diagnóstico não foram estabelecidos com precisão. Pessoas com MONW, apesar dos valores corretos do índice de IMC, são caracterizadas por um perfil metabólico característico de uma pessoa obesa, ou seja, apresentam glicemia elevada, perfil lipídico anormal, hipertensão arterial e resistência à insulina. Além disso, as pessoas da MONW têm várias vezes mais probabilidade de desenvolver as mesmas doenças que as pessoas com obesidade. Esse fato enfatiza ainda mais a complexidade da obesidade e suas complicações.

Literatura:
1. Eckel N. et al: Transição de fenótipos metabólicos saudáveis ​​para não saudáveis ​​e associação com risco de doença cardiovascular nas categorias de IMC em 90.257 mulheres (o Nurses 'Health Study): 30 anos de acompanhamento de um estudo de coorte prospectivo. Diabetes Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et al. A inflamação determina se a obesidade é metabolicamente saudável ou não saudável? A perspectiva do envelhecimento. Mediators Inflamm. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Caracterizando o perfil de pacientes obesos que são metabolicamente saudáveis. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. e Samarth S. Obesidade saudável metabólica - uma falácia paradoxal? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. et al. Metabolicamente saudável, mas obeso, uma questão de tempo? Resultados do estudo prospectivo de Pizarra. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et al. Obesidade metabolicamente saudável: amiga ou inimiga? Korean J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Importante

Poradnikzdrowie.pl apóia um tratamento seguro e uma vida digna para pessoas que sofrem de obesidade.
Este artigo não contém nenhum conteúdo que discrimine ou estigmatize as pessoas que sofrem de obesidade.