Diagnóstico de ELA ou Esclerose Lateral Amiotrófica

  • Geralmente, leva muito tempo para chegar ao diagnóstico da ELA.
  • Muitas vezes o diagnóstico é alcançado por um processo de exclusão.
  • Os sintomas iniciais da doença são muito semelhantes aos que ocorrem em outras doenças de origem neuromuscular.

Critérios de diagnóstico

  • Para poder fazer um diagnóstico de ELA, é necessário que alguns critérios de diagnóstico estejam presentes e outros ausentes:
  • Critérios atuais:
    • Degeneração do neurônio motor inferior (MNI), de acordo com critérios clínicos e eletrofisiológicos.Os sinais clínicos de degeneração ou envolvimento do neurônio motor inferior (MNI) são: fraqueza muscular, atrofia muscular e presença de fasciculações.
    • Os sinais clínicos de degeneração ou envolvimento do neurônio motor superior (MNS) são: presença de hiperreflexia (exagero dos reflexos), contrações rítmicas e involuntárias em um músculo ou grupo muscular devido à extensão abrupta e passiva de seus tendões (Clonus), espasticidade e perda de reflexos cutâneo - abdominais.
    • Uma disseminação progressiva de sintomas ou sinais na região afetada ou progressão para outras regiões.
  • Critérios ausentes:
    • Evidência de outro processo que poderia explicar os sinais de degeneração do neurônio motor inferior ou superior.
    • Evidências através de neuroimagem de outro processo que poderia explicar os sinais clínicos e eletrofisiológicos observados.

Eletromiograma

  • O único teste complementar com valor clínico equivalente no diagnóstico de ELA é o eletromiograma.
  • O eletromiograma é um registro gráfico das correntes elétricas produzidas pela contração muscular ou pela reação de um músculo ao estímulo elétrico.

Níveis de certeza diagnóstica

  • Os seguintes níveis de certeza são definidos de acordo com a combinação de sinais de MNS e MNI
    • ALS clinicamente definido.
    • ALS clinicamente provável.
    • ALS clinicamente possível.
    • Suspeita clinicamente de ELA.
  • Antes de comunicar o diagnóstico, ele deve ser confirmado pelo neurologista.

Informação ao paciente sobre seu diagnóstico

  • O médico deve levar em consideração as características individuais do paciente e fornecer as informações como um processo.
  • Todo adulto tem o direito de conhecer seu diagnóstico e tomar decisões sobre sua futura terapia.
  • A maneira como a doença é comunicada pode afetar o estado emocional do paciente e a maneira como ele enfrenta o futuro.
  • Parece apropriado nomear a doença e suas características progressivas, mas destacando aspectos positivos e grande variabilidade individual.
  • É necessário explicar os tratamentos disponíveis, seus efeitos adversos e sua real eficácia, os tratamentos de pesquisa e terapias alternativas.
  • Também é importante fornecer informações sobre as associações de pacientes existentes e a possibilidade de uma segunda opinião.
  • Existem três objetivos que devem ser seguidos no processo de informações de diagnóstico:
    • Não negue informações se o paciente exigir.
    • Não imponha ao paciente informações que você não deseja ouvir.
    • Avalie e responda às reações do paciente às informações fornecidas.

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