A disbacteriose é um distúrbio da flora bacteriana intestinal. A disbacteriose ocorre quando a bactéria que coloniza o intestino grosso passa para o intestino delgado. Os principais sintomas dos distúrbios da flora bacteriana são sintomas do sistema digestivo: dor abdominal, flatulência ou diarreia. No entanto, com a disbacteriose também ocorre má absorção, o que pode ter consequências graves para a saúde.
Índice
- Disbacteriose - fatores de risco
- Disbacteriose - sintomas
- Disbacteriose - diagnóstico
- Disbacteriose - tratamento
Disbacteriose, ou supercrescimento bacteriano, é um estado de crescimento excessivo no intestino delgado de bactérias que, em condições fisiológicas, colonizam o intestino grosso.
Você deve saber que a flora bacteriana muda sua composição dependendo de sua localização no trato digestivo. Uma pequena quantidade de bactérias principalmente aeróbicas está presente no estômago, duodeno e jejuno.
Em seções subsequentes do intestino, a quantidade de bactérias aumenta e as bactérias anaeróbias são mais comuns. Em condições fisiológicas, alterações no crescimento da flora bacteriana são evitadas pelo baixo pH do suco gástrico, motilidade intestinal, presença da válvula ileocecal, muco e IgA secretora.
O mau funcionamento desses mecanismos de defesa leva ao crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, que consomem vitamina B12 levando à sua deficiência e produzem enzimas que danificam as vilosidades intestinais. Os sais biliares também são desconjugados, o que resulta em problemas de digestão das gorduras.
Disbacteriose - fatores de risco
Os seguintes fatores contribuem para a ocorrência de disbacteriose:
- defeitos anatômicos que dificultam a remoção eficiente de bactérias do intestino: divertículo, duplicação, "alça cega", estreitamento intestinal,
- doenças em que existem distúrbios motores, como: síndrome de pseudo-obstrução, neuropatia autonômica diabética, esclerodermia sistêmica,
- lesões que permitem a entrada de um grande número de bactérias no intestino delgado, por exemplo: acloridria, fístulas intestinais, remoção da válvula ileocecal, infecção intestinal maciça,
- imunodeficiências.
A antibioticoterapia crônica ou o tratamento de longo prazo com IBPs ou bloqueadores dos receptores H2 podem ser um fator que aumenta o risco de disbacteriose.
Disbacteriose - sintomas
A síndrome de supercrescimento bacteriano se manifesta como:
- diarréia crônica de natureza gordurosa,
- perda de peso e desnutrição associadas a distúrbios digestivos e de absorção,
- dor abdominal, flatulência, sensação de transbordamento, gases excessivos.
Devido às deficiências de vitaminas individuais, o seguinte também pode ocorrer:
- osteomalacia e osteoporose - relacionada à deficiência de vitamina D,
- distúrbios tróficos da epiderme, cegueira noturna - deficiência de vitamina A,
- anemia megaloblástica, ataxia e neuropatia periférica - deficiência de vitamina B12.
Sintomas como glomerulonefrite, inflamação ou fígado gorduroso, dermatite e artrite também podem aparecer.
Disbacteriose - diagnóstico
Os seguintes testes são úteis no diagnóstico da síndrome de supercrescimento bacteriano:
- exames laboratoriais que mostram anemia macrocítica e hipoalbuminemia,
- A radiografia do trato gastrointestinal junto com a avaliação da passagem intestinal permite a detecção de defeitos anatômicos que favorecem a disbacteriose,
- o exame microscópico das fezes mostra uma quantidade excessiva de gotas de gordura nelas contidas,
- a cultura bacteriológica do conteúdo intestinal do jejuno proximal ou duodeno prova um aumento da quantidade de bactérias anaeróbias. O material para exame é coletado durante a endoscopia ou com um tubo inserido pelo nariz,
- testes de respiração de hidrogênio ou testes com D-xilose.
Disbacteriose - tratamento
O uso de drogas com ação contra bactérias gram-negativas aeróbias e anaeróbias é fundamental. A droga de primeira escolha geralmente é a rifaximina. Além disso, as deficiências de vitaminas devem ser complementadas por uma suplementação adequada.
Você também pode usar colestiramina, que se liga aos ácidos graxos livres e, assim, reduz a gravidade da diarreia, drogas procinéticas, ou seja, acelera o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal, por exemplo, eritromicina em uma dose baixa. Probióticos também são frequentemente tomados.
A terapia nutricional usa preparações contendo triglicerídeos de cadeia média para facilitar a absorção de gordura.
Bibliografia:
- Interna Szczeklik 2019 editado pelo Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Cracóvia, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
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