Além das malformações congênitas associadas ao uso de valproato durante a gravidez (fenda labial, fenda palatina ou defeitos do tubo neural como espinha bífida), um novo estudo agora confirma que as crianças cujas mães receberam esse tratamento durante a gravidez têm um quociente intelectual inferior ao de seus pares.
Kimford Meador e seus colegas da Universidade Emory (nos EUA) já alertaram em 2009 os problemas cognitivos que as crianças expostas a esse antiepiléptico poderiam sofrer no útero. Se naquela ocasião eles analisaram as crianças quando tinham três anos, agora acabam de publicar na revista 'The Lancet Neurology' o seguimento dessas mesmas 224 crianças após os seis anos de idade.
Como explicam em seu artigo, o quociente intelectual (QI) nessa idade é mais representativo do nível cognitivo na idade adulta; bem como o desempenho dessas crianças na escola. Além de expandir a faixa etária, eles também analisaram outras questões, como habilidades verbais ou memória.
Nenhum tratamento é pior
Em todos os casos, eles observaram um efeito negativo entre as mulheres que tomaram valproato na gravidez, em comparação com outros três possíveis antiepiléticos (carbamazepina, lamotrigina ou fentoína). Como destacado em um comentário na mesma revista Dick Lindhout, da Universidade Holandesa de Utrecht, os pesquisadores descartaram com razão a inclusão de um grupo de controle - sem medicação - porque esse não é um cenário real para a maioria das mulheres grávidas com convulsões e porque em Em muitos casos, o risco para o feto é ainda maior sem medicação.
"Está provado que mulheres sem tratamento, que sofrem quatro ou cinco crises na gravidez, têm mais complicações para o feto do que com qualquer tipo de terapia", explica o Dr. Javier López González, secretário do Grupo de Estudo do ELMUNDO.es de Epilepsia da Sociedade Espanhola de Neurologia (SEN).
Portanto, como ressalta esse especialista, em todas as consultas de neurologia os possíveis riscos são explicados aos pacientes desde que entram na idade fértil e, caso desejem ser mães quando chegar a hora, recomenda-se que eles tomem ácido. Folic três meses antes da concepção para reduzir os riscos teratogênicos dos medicamentos antiepiléticos. "Eles são considerados gestações de alto risco; portanto, um controle muito próximo é seguido pelo neurologista e pelo ginecologista", diz ele.
Benefícios do ácido fólico
Na análise de 'Lancet', crianças nascidas sob o efeito de valproato tiveram entre sete e 10 pontos a menos de um quociente intelectual do que a média (que geralmente é de cerca de 100 pontos nessa idade); um relacionamento mais pronunciado quanto maior a dose da droga ingerida por sua mãe.
A boa notícia é que os pesquisadores também observaram uma melhora na CI ao longo do tempo entre crianças expostas a medicamentos antiepiléticos e um efeito benéfico derivado dos suplementos de ácido fólico. Como ressalta o Dr. López, embora na prática seja uma questão de evitar o valproato durante a gravidez, para alguns tipos de epilepsia esse é o único tratamento eficaz.
O maior registro europeu de gravidez em mulheres com epilepsia (com mais de 4.500 casos) indica que o risco de malformações congênitas nos filhos dessas mulheres é de 3, 3%, uma porcentagem pequena, mas representando o dobro da população em geral .
"Apesar dos efeitos do medicamento, quando chega a hora, a maioria deles decide correr o risco e ser mãe", diz o neurologista espanhol. Minimizar a dose de drogas antiepilépticas e tomar suplementos de ácido fólico são as duas medidas mais eficazes no momento para tentar minimizar as sequelas de drogas no feto.
Fonte: www.DiarioSalud.net
