Fibroma ou fibroadenoma mamário

• Os fibroadenomas mamários são constituídos por tecido glandular e fibroso.
• Eles são os tumores benignos mais frequentes na mama.
• Eles aparecem em mulheres jovens e podem ser solteiros ou múltiplos, bem definidos e móveis.
• O tamanho pode variar de alguns milímetros a vários centímetros.
• Para diagnóstico clínico, mamografia ou ultra-som podem ser usados.

Por que eles formam?

• As últimas causas são desconhecidas, embora sejam causadas pelo desenvolvimento exagerado de tecido conjuntivo e epitelial.
• Os estrógenos influenciam seu desenvolvimento e, portanto, podem aumentar de tamanho durante a gravidez ou quando a mulher recebe tratamento hormonal.
• No entanto, eles não sofrem alterações, diferentemente da mastopatia fibrocística, durante o ciclo menstrual.
• Eles geralmente diminuem de tamanho ao longo dos anos e muitos deles se calcificam.

Com que idade eles aparecem?

• Eles podem aparecer em qualquer idade, embora sejam mais frequentes entre os 20 e os 30 anos.
• Eles são os tumores de mama mais comuns em jovens e geralmente são únicos.
• Em 15% dos pacientes, encontramos vários nódulos.
• As mulheres negras tendem a desenvolver fibroadenomas com mais frequência e mais cedo do que as mulheres brancas.

Como eles são detectados?

• Eles geralmente são palpados como um pequeno tumor elástico, muito móvel, com bordas líquidas e não preso aos planos profundos.
• Eles raramente são dolorosos e podem mudar de tamanho e consistência com o ciclo menstrual em resposta à estimulação estrogênica.
• Alguns autores os incluem nas alterações fibrocísticas da mama.
• Eles aumentam de tamanho durante a gravidez e lactação e diminuem durante a menopausa.
• Às vezes, durante a menopausa, elas endurecem devido à calcificação.
• Eles podem ser de qualquer tamanho.
• Seu tamanho geralmente não é maior que 3-5 cm, embora às vezes se torne tão grande que exija remoção cirúrgica.

O diagnóstico

• A autocura de mama, juntamente com o ultrassom, é o melhor método de diagnóstico e controle desses tumores benignos em mulheres com menos de 35 a 40 anos.
• Em caso de dúvida, é necessário recorrer à punção, embora em muitos casos quase nenhum material seja obtido para analisá-la.
• Nos últimos anos, a introdução de técnicas, como o trucut ou o sistema ABI, está facilitando o diagnóstico histológico, pois eles obtêm uma quantidade maior de tecido para analisar.

Tratamento

• Não há tratamento médico.
• Se eles crescem demais, causam desconforto ou a mulher está muito ansiosa para saber que tem um nódulo, a única alternativa é a remoção cirúrgica.
• O problema é quando existem vários fibroadenomas, já que a remoção de todos eles nos forçaria a absorver uma grande quantidade de tecido mamário com o risco de criar importantes problemas estéticos nas mulheres.
• A postura atual é conservadora e só recorre a cirurgia seletiva nos casos que crescem e são irritantes para as mulheres.

Que consequências eles podem ter?

• Nenhuma, mas o médico deve tranquilizar o paciente, pois esse tumor é benigno.
• O melhor tratamento é a sua verificação periódica com palpação mamária e, às vezes, um ultra-som pode ser realizado.
• Em mulheres com mais de 35 a 40 anos, a mamografia é o método mais seguro para controlar esses tumores benignos.
• O prognóstico é excelente, embora pacientes com fibroadenomas apresentem um risco ligeiramente maior de câncer de mama.