A hemofilia é uma doença que requer tratamento adequado. Um elemento importante é a reabilitação. Quais são os princípios gerais de reabilitação em uma pessoa com hemofilia? Que exercícios ele deve fazer? Essas e outras perguntas são respondidas por MSc. Janusz Zawilski, fisioterapeuta do Centro de Diagnóstico e Tratamento Interlab em Poznań.
A hemofilia é uma doença que requer tratamento adequado. A reabilitação é um elemento muito importante disso. A hemofilia desenvolve hemorragias repetidas. O resultado é hipertrofia sinovial, dano à cartilagem que cobre as superfícies dos ossos da articulação e outras alterações degenerativas nos ossos que constituem as articulações. Essas alterações levam à disfunção progressiva da articulação, dificultando a realização das atividades diárias do paciente. O objetivo da reabilitação de pacientes com hemofilia é restaurar sua aptidão física e restaurar a capacidade para o trabalho - argumenta MSc. Janusz Zawilski, fisioterapeuta do Centro de Diagnóstico e Tratamento Interlab em Poznań.
Graças aos avanços da medicina, pessoas com hemofilia grave - uma doença rara do sangue - agora podem levar uma vida ativa. Eles podem, no entanto, desde que seu tratamento sistemático seja acompanhado de uma reabilitação adequada. Sobre o que é isso?
Sobre a adaptação dos exercícios adequados à saúde do paciente. O exercício deve acompanhar a reabilitação da hemofilia. Seu tipo e grau de avanço motor, ou seja, atividade, depende do objetivo terapêutico que queremos alcançar. O fisioterapeuta e a equipe de tratamento devem definir claramente esse objetivo. O objetivo é que nosso paciente esteja fisicamente apto, mantendo o peso corporal adequado. Depende de muitos fatores. Os mais importantes são: tratamento conduzido de forma adequada e um programa de exercícios implementado adequadamente. A medicina de hoje é capaz de "controlar" a hemofilia, aumentando a qualidade de vida dos pacientes. Ao preparar um programa de exercícios, devemos antes de tudo determinar a natureza da reabilitação: se é profilática ou se prepara para a cirurgia, ou se trata de recuperação após a cirurgia. Junto com os médicos: hematologista e ortopedista, determinamos o tipo e a extensão dos exercícios.
A hemofilia destrói principalmente os ossos e o sistema articular. O sangramento nas articulações os danifica. Nesses casos, o exercício pode ser uma tarefa extra?
Pode ou não ser. A ineficiência de um grande grupo de pacientes é resultado de um tratamento inadequado. Anos atrás, não havia acesso mais amplo aos fatores de coagulação do sangue. Portanto, a grande maioria dos pacientes idosos hemofílicos desenvolveram danos ao sistema esquelético. Atualmente, as crianças com a forma mais grave de hemofilia são cobertas pelos chamados tratamento profilático, ou seja, regularmente duas ou três vezes por semana, administrar o fator de coagulação em falta por via intravenosa de modo que o sangramento articular não ocorra ou muito raramente Se a falta de coagulação do sangue não estiver sob controle, cada sangramento subsequente nas articulações e nos músculos causará danos. Na maioria das vezes, danos e degradação ocorrem nas articulações do joelho, tornozelo e cotovelo, bem como nos músculos do antebraço, panturrilha e coxa. Seu efeito é uma limitação progressiva da mobilidade articular, dores articulares e cicatrizes dos músculos, reduzindo sua força, flexibilidade e circunferência. Esse paciente para de andar e, portanto, funciona normalmente na sociedade. A reabilitação adequada em tais casos é uma obrigação. Os exercícios apoiam os músculos, o que os torna mais flexíveis, mais fortes e melhora a coordenação. Como resultado, há uma regeneração mais rápida após o sangramento, o número de hemorragias é reduzido e há menos complicações.
Voltando à hemofilia. Esta rara doença do sangue, se tratada adequadamente, permite uma vida longa e relativamente ativa. Essa atividade precisa ser controlada devido à necessidade de exercícios?
Sim. Os exercícios de movimento são selecionados individualmente, adaptando-os à saúde e necessidades do paciente. As opiniões da equipe terapêutica também são levadas em consideração. A gradação e a intensidade dos exercícios devem levar em consideração a condição e o bem-estar do paciente. Começamos os exercícios suavemente, sem movimentos bruscos e sem carga. É bom lembrar que a melhor medida de carga é o peso de seu próprio membro. A dor não deve ocorrer. O exercício só pode ser iniciado após a administração do concentrado de fator de coagulação deficiente. A terapia de movimento deve ocorrer regularmente e sob controle constante. É por isso que oferecemos aos nossos pacientes conjuntos de exercícios dirigidos a cada indivíduo. Procuramos praticá-los com eles sob nosso controle e depois monitorar seu desempenho, verificando como também se exercitam em casa.
A clínica onde você trabalha está localizada em Poznań. Como você avalia a disponibilidade de tais formas especializadas de reabilitação na Polônia?
Sem dúvida, poderia ser melhor. Embora não haja muitos pacientes com hemofilia na Polônia, sua reabilitação não é satisfatória em todos os lugares, levando-se em consideração as possibilidades técnicas do tratamento com movimento. Para solucionar esses problemas, foi criado um projeto com a implantação de centros de referência, agrupando uma equipe médica bem preparada e interdisciplinar, modernos laboratórios e consultórios de fisioterapia devidamente equipados. O projeto previa que tais centros começassem a operar a partir de 2013. Infelizmente, o projeto terminou. Não usamos plenamente as possibilidades oferecidas pela medicina moderna.
Fonte: Medicinaria, 3ª edição, "Hemofilia - uma doença rara do sangue", junho de 2015. Organizador: Associação "Jornalistas pela Saúde"
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