O progresso feito na cardiologia é surpreendente. O transplante de coração, que era uma sensação há 40 anos, agora é apenas um tratamento para doenças cardíacas. O que mais a cardiologia moderna oferece aos pacientes? Angioplastia, by-pass, stents (balonismo das artérias), remoção de placa a laser são procedimentos que permitem aos médicos combater com sucesso a aterosclerose.
A cardiologia é um ramo da medicina no qual é claramente visível como os métodos modernos de tratamento estão se tornando um padrão. Tome, por exemplo, as estatinas - elas são conhecidas há vinte anos, mas ainda são uma droga extremamente valiosa para pacientes cardíacos. Seu uso prolonga a vida e melhora sua qualidade em pessoas com doença arterial coronariana, aterosclerose, bem como naquelas com fatores de alto risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas, que incluem também diabetes. Hoje, depois de muitos ensaios clínicos, sabe-se que as estatinas protegem contra ataques cardíacos, derrames e diminuem o nível de colesterol LDL ruim. Esses medicamentos têm um efeito benéfico sobre os trombócitos, isto é, as plaquetas responsáveis pela sua coagulação. As estatinas impedem que essas placas se colem, evitando que as artérias sejam bloqueadas por um coágulo. Outra vantagem desses medicamentos é que eles fazem as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos funcionarem melhor. Como resultado, os vasos são mais flexíveis e podem se contrair e relaxar com mais liberdade. As estatinas administradas após a cirurgia cardíaca impedem que os vasos sanguíneos se fechem novamente e, portanto, tornam esta terapia mais eficaz. Tomá-los é de grande importância para pessoas com níveis elevados de colesterol ruim, pois impede a progressão da aterosclerose.
Métodos de tratamento de doenças cardíacas: angioplastia
A aterosclerose avançada nem sempre pode ser superada com medicamentos. Então, a cardiologia invasiva vem em socorro do nosso coração. O empurrão das artérias, como é o que os pacientes chamam de angioplastia, é feito no tratamento da doença arterial coronariana, do infarto agudo do miocárdio ou no caso de by-pass previamente implantado. Por meio de uma pequena punção da artéria na virilha (ou, mais raramente, no antebraço), o médico introduz na artéria um guia especial e um cateter com balão. Uma vez que o balão está na estenose da artéria coronária, ele é bombeado. Ao aumentar seu volume, ele pressiona a placa contra a parede da artéria e restaura sua permeabilidade. Com grandes lesões ateroscleróticas, um balão sozinho não é suficiente para abrir a artéria. Em seguida, um andaime especial, ou seja, um stent, é necessário.
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Um stent é um tubo muito fino feito de uma malha fina, que se expande quando inserido no vaso e é um suporte para as paredes fracas do vaso. Os stents são colocados principalmente porque as paredes dos vasos limpos de depósitos de colesterol estão flácidas - eles podem colapsar imediatamente ou após algum tempo e bloquear o fluxo sanguíneo novamente. Mas há outra razão - depois de algum tempo, o colesterol se acumula nas paredes novamente e o stent pode impedir que isso aconteça. O armamento da artéria com os stents é feito sob o controle do aparelho de raios X para que eles vão para o lugar certo. A experiência dos médicos mostra que durante o balonamento das artérias ocorre a delaminação ou ruptura da placa (cerca de 20% dos casos). Isso é favorável à reestenose, ou seja, supercrescimento arterial recorrente. Para prevenir isso, hoje em dia, os stents revestidos com drogas que retardam o crescimento da placa aterosclerótica são cada vez mais inseridos. O hit dos últimos anos são os andaimes revestidos de goretex (temos jaquetas e sapatos feitos dessa fibra). Eles geralmente são usados para tratar aneurismas da aorta para substituir a parede do vaso danificada.
Desvios ou novas pontes
Se as artérias estão completamente crescidas, nem sempre podem ser restauradas para funcionar com balão ou stents. Em seguida, é tomada a decisão de fazer novas conexões através das quais o sangue fluirá. Isso é chamado Bypass coronário ou bypass. O procedimento é realizado sob anestesia. Primeiro, os cardiologistas retiram um vaso sanguíneo saudável (geralmente de uma veia da perna). Em seguida, após a abertura do tórax, a veia é implantada. Uma extremidade é implantada acima da obstrução da artéria coronária, e a outra extremidade abaixo, que fica entre a aorta e o vaso coronário que distribui o sangue por todo o coração. Para que a operação ocorra sem problemas, o paciente é conectado a um dispositivo denominado máquina coração-pulmão (isso é chamado de circulação extracorpórea) durante o procedimento e o coração para de funcionar. Após o procedimento, o sangue pode fluir por uma veia ou artéria nova e saudável, contornando o fragmento danificado pela aterosclerose. Acontece que várias dessas plataformas são feitas durante uma operação. Novas conexões são tão vulneráveis à aterosclerose quanto outras. Portanto, sem tratamento de suporte, mudanças na dieta e na atividade física, a situação pode se repetir. também é possível contornar as artérias sem abrir o tórax. Durante essa operação, o cirurgião cardíaco faz uma pequena incisão no tórax, por meio da qual pode entrar na parede frontal do coração, que está trabalhando constantemente.
Remoção de placa aterosclerótica a laser
A remoção a laser da placa aterosclerótica é usada muito raramente. Ainda é um método experimental para se livrar dos depósitos ateroscleróticos. Durante essa angioplastia, o médico insere um cateter especial na artéria femoral e, em seguida, na artéria coronária. quando atinge a área doente, ele lança um feixe de laser a partir de uma ponta de cateter especial. Mais frequentemente, o laser é usado para tratar a insuficiência cardíaca extrema - ele é usado para fazer os canais de fluxo de sangue da lateral do ventrículo cardíaco.
ImportanteCardiologia: terapias para o futuro
Os cardiologistas ficam desamparados quando todos os vasos estão danificados e nenhuma veia pode ser colhida para o bypass. Tais situações levaram os cientistas a assumir uma aventura arriscada - cultivar novos vasos em laboratório.As tarefas foram realizadas por cientistas do Duke University Medical Center. Eles construíram um andaime em forma de tubo com flocos de polímero auto-decomposto. Colocaram na superfície as células retiradas da veia do paciente e imergiram em um nutriente.Após sete semanas, as células se multiplicaram e a nova veia ficou pronta. Cultivar pratos ainda é uma experiência, mas dá aos doentes uma nova esperança. o fato de os vasos serem feitos de células retiradas do paciente sugere que eles não serão rejeitados pelo corpo. O trabalho nesta técnica está em andamento, mas temos que esperar para colocá-la em prática. O mesmo é verdade para plasmídeos injetados no coração por cientistas poloneses. São minúsculos pedaços de DNA que têm a função de reconstruir o endotélio dos vasos intramusculares em sua memória. Eles foram injetados na parte mais isquêmica do coração. alguns dias após o procedimento, descobriu-se que o coração tem um suprimento de sangue muito melhor e funciona com mais eficiência.
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