A roda arterial do cérebro, ou roda de Willis, é um sistema de várias artérias conectadas umas às outras. A sua função básica é a capacidade de garantir - mesmo apesar da existência de algumas patologias no interior dos vasos sanguíneos - um fornecimento constante de sangue a todas as estruturas do cérebro. Quais são exatamente os componentes do círculo arterial do cérebro, que doenças podem afetar os vasos pertencentes a ele e como esse sistema de vasos sanguíneos pode ser visualizado?
O círculo arterial cerebral está presente na literatura de anatomia humana há bastante tempo. Acredita-se que o médico de origem inglesa, Thomas Willis, foi a pessoa que primeiro descreveu essa estrutura. O cientista publicou um artigo sobre esse complicado sistema de artérias em 1664, e é de seu nome que outro nome também usado para essa estrutura, o círculo de Willis, é derivado.
Roda arterial do cérebro (Willis) - estrutura
O círculo arterial de Willis consiste em várias artérias, que são:
- artérias carótidas internas (esquerda e direita - ambas se originam das respectivas artérias carótidas comuns)
- as artérias frontais do cérebro (esquerda e direita - são ramos das artérias carótidas internas)
- artéria de conexão anterior (fiel ao seu nome, esta é a conexão entre as artérias anteriores direita e esquerda do cérebro)
- artérias posteriores do cérebro (direita e esquerda - ambas se originam da artéria basilar, que por sua vez surge da junção de duas artérias vertebrais - esquerda e direita)
- artérias de conexão posteriores (esquerda e direita - são ramos das artérias carótidas internas
Apenas os vasos mencionados acima pertencem ao círculo arterial do próprio cérebro. Deve-se notar aqui que, apesar do fato de que outras estruturas - como as artérias médias do cérebro - também fornecem sangue aos elementos do cérebro, elas definitivamente não estão incluídas no círculo arterial.
A descrição acima é um exemplo de "livro" do círculo arterial do cérebro. Na verdade, essa imagem clássica dessa estrutura é encontrada em apenas cerca de 1/3 das pessoas.
Em outras pessoas, o círculo da artéria Willis também está presente, mas com uma estrutura ligeiramente diferente - por exemplo, um estreitamento significativo de uma das artérias posteriores do cérebro é possível com um grande alargamento simultâneo do lúmen da artéria de conexão posterior.
Uma assimetria significativa entre as partes direita e esquerda do círculo arterial do cérebro também é possível, mas também o fato de que alguns vasos - em vez de funcionar separadamente - serão conectados uns aos outros (pode haver uma conexão de ambas as artérias cerebrais anteriores em um vaso).
Acontece também que uma pessoa não possui nenhuma artéria conectora anterior, mas a situação oposta é possível, onde o paciente possui dois desses vasos.
O círculo arterial do cérebro (Willis) - papel
Quando você olha a estrutura do círculo arterial do cérebro, um fato pode ser notado acima de tudo: a maioria das artérias que os formam se originam da artéria carótida interna. Então, qual é o significado da Roda de Willis?
Bem, é classicamente assumido que essa estrutura deve assegurar um fornecimento constante e ininterrupto de sangue arterial a todas as estruturas pertencentes ao sistema nervoso central. Por que é tão importante, provavelmente não precisa ser explicado de forma mais ampla - é comumente conhecido que as células nervosas estão entre aquelas para as quais a falta de oxigênio é mais severa e que simplesmente morrem logo após a interrupção de seu suprimento regular.
O círculo arterial do cérebro deve evitar tais interrupções no fornecimento de oxigênio - quando um de seus vasos sanguíneos para de transportar sangue (por exemplo, devido ao seu estreitamento repentino e significativo), outros vasos pertencentes a esta estrutura devem assumir esta tarefa e garantir o fornecimento ininterrupto de sangue a todos os centros importantes do sistema nervoso.
Círculo arterial cerebral (Willis) - imagem
Estudos projetados para visualizar especificamente o círculo arterial do cérebro raramente são solicitados. No entanto, se houver tal necessidade, exames angiográficos com a administração de um agente de contraste (por exemplo, contrastes de iodo) são geralmente realizados. O contraste administrado então por via intravenosa leva a um aumento na absorção dos raios-X pelo sangue - após a realização de uma série de raios-X, uma imagem precisa é obtida, permitindo a visualização de estruturas normais e anormais do círculo arterial do cérebro.
O círculo arterial do cérebro (Willis) - doenças
As embarcações pertencentes à roda Willis podem incluir, entre outras, aneurismas, ou seja, alargamento segmentar do lúmen do vaso sanguíneo. Eles são perigosos (especialmente quando se tornam grandes) devido ao fato de que existe o risco de ruptura, que pode resultar não apenas em distúrbios no fluxo sanguíneo no cérebro, mas também em caso de hemorragia subaracnóide. Na maioria das vezes - porque em mais de 30% dos casos - aneurismas dentro do círculo arterial do cérebro são encontrados na artéria de conexão anterior.
Outro problema que pode estar associado à roda de Willis é o acidente vascular cerebral isquêmico. Isso pode acontecer quando um de seus vasos fica bloqueado (por exemplo, por placa aterosclerótica) e ao mesmo tempo - apesar de sua função - o círculo arterial não será capaz de suprir adequadamente a área com fluxo sanguíneo reduzido com o necessário sua entrega.
Ainda outra anormalidade que também pode afetar a função do círculo arterial do cérebro é a chamada equipe stealth. Resulta de um estreitamento da artéria subclávia, portanto, para muitas pessoas, a síndrome do roubo não deve afetar a circulação cerebral - na verdade, entretanto, esse problema pode resultar em distúrbios do suprimento de sangue para o cérebro.
Essa possibilidade vem do fato de que, na síndrome do roubo, o sangue - em vez de chegar ao cérebro pela artéria vertebral - pode fluir de volta para os vasos que irrigam o membro superior. Esse fenômeno pode ser exacerbado quando as estruturas das mãos requerem maior irrigação sanguínea (como é o caso, por exemplo, durante o exercício), podendo então o paciente desenvolver vários sintomas neurológicos, como tontura, distúrbios visuais ou desmaios.
Fontes:
- Vrselja Z. et al., Function of circle of Willis, J Cereb Blood Flow Metab. Abril de 2014; 34 (4): 578–584
- Anatomia humana. Um livro didático para estudantes e médicos, ed. II e suplementado por W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Gaurav Gupta, Circle of Willis Anatomy, 15 de agosto de 2017, Medscape; acesso on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
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