A necrose é definida como a morte de um fragmento de um organismo vivo sob a influência de fatores prejudiciais como trauma, isquemia, hipóxia, toxinas, agentes químicos, bactérias, vírus, radiação, bem como baixa ou alta temperatura. Quais são as causas e tipos de necrose? Quais tecidos são mais afetados?
Índice
- Necrose: Quais são as alterações na célula?
- Necrose trombótica
- Necrose
- Necrose de queijo
- Necrose enzimática
- Gangrena (gangrena)
- Necrose fibrinosa
Necrose (necrose) é caracterizado pelo fato de que pode afetar tanto células seletivamente quanto células de uma determinada área do corpo. Além disso, estimula a resposta inflamatória das células vizinhas, o que resulta em fagocitose e remoção de massas necróticas.
Ouça quais são as causas e os tipos de necrose. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Necrose: Quais são as alterações na célula?
As seguintes alterações ocorrem microscopicamente na célula - inicialmente aumenta de tamanho, a mitocôndria incha, o núcleo da célula se dissolve gradualmente, devido à interrupção da bomba de íons, a célula acumula sódio e água e as organelas da célula se desintegram. No estágio final, a célula se dissolve.
O tecido macroscopicamente morto é homogêneo, opaco e amarelado. Além disso, sua cor pode mudar se processos de putrefação também ocorrerem.
Necrose trombótica
O tipo mais comum de necrose é a necrose trombótica, que resulta da isquemia do tecido. É típico de infartos envolvendo todos os órgãos sólidos, exceto o cérebro. Como resultado do fator prejudicial, as proteínas estruturais e enzimáticas da célula são desnaturadas.
Além disso, a desintegração gradual do núcleo e organelas citoplasmáticas como resultado do catabolismo enzimático pode ser observada.
Esta necrose é caracterizada pela sombra de longa data de células mortas na forma de bandas ou esferas eosinofílicas. Provavelmente, o processo de coagulação de proteínas ocorre aqui em um ambiente fortemente acidificado, o que se traduz na inibição da atividade lítica das enzimas.
Essa condição geralmente dura vários dias, após os quais o tecido morto começa a absorver cada vez mais água e se fragmenta. Os leucócitos aparecem no local da necrose, e as enzimas presentes em seus lisossomas levam à digestão das células mortas. Na próxima etapa, os macrófagos removem as massas de células mortas por fagocitose.
Necrose
Na necrose difusa, como resultado da digestão enzimática de células e tecidos, o tecido morto é transformado em uma massa densa. Esta necrose envolve células danificadas do sistema nervoso central devido à hipóxia.
Também pode ocorrer no curso de hepatites virais, na mucosa (principalmente do estômago e duodeno - então precede a formação da úlcera) e nas infecções bacterianas e fúngicas locais, pois esses microrganismos são um forte estímulo que atrai células inflamatórias.
O tecido morto dissolvido é finalmente removido pelos fagócitos. Porém, muitas vezes acontece que o processo de necrose é iniciado por inflamação aguda - então o tecido morto formado é misturado a uma grande quantidade de neutrófilos e tem a forma de uma gosma amarela, comumente conhecida como pus.
Necrose de queijo
A necrose do queijo é um tipo específico de necrose trombótica que ocorre no curso de doenças como:
- tuberculose
- sífilis
- doença de Hodgkin
- alguns cânceres
É formado em tecidos ricos em células, não vascularizados ou pouco vascularizados e naqueles tratados com toxinas.
O nome "queijo" deve-se ao aspecto macroscópico da necrose, que assume a forma de massas brancas e quebradiças semelhantes a queijo branco. Microscopicamente, as áreas de necrose consistem em células fragmentadas ou dissolvidas com uma estrutura amorfa granular.
Aqui, o tecido necrótico é completamente destruído - os contornos das células não podem ser distinguidos. Além disso, no curso da tuberculose há granulação, enquanto na sífilis as massas necróticas são menos frágeis devido à digestão incompleta das fibras vasculares elásticas.
Necrose enzimática
A necrose enzimática do tecido adiposo afeta mais frequentemente o tecido adiposo peripancreático e está mais frequentemente associada à pancreatite aguda.
Em seguida, as enzimas pancreáticas ativadas escapam das células glandulares e dos dutos pancreáticos, o que leva à digestão do parênquima pancreático e do tecido adiposo circundante.
Os ácidos graxos liberados do tecido adiposo se ligam ao cálcio, o que leva à formação de áreas branco-giz muito características (o chamado processo de saponificação).
Além disso, infiltrados inflamatórios e hemorragias podem estar presentes nessa necrose.
Gangrena (gangrena)
Gangrena, também conhecida como gangrena, é a necrose em que ocorre o processo de apodrecimento. Ela se desenvolve como resultado de uma infecção por bactérias anaeróbias do gênero Clostridium. Existem dois tipos de gangrena - seca e úmida.
Na gangrena seca, o tecido isquêmico e necrótico é mumificado (seco) - isso requer condições ambientais adequadas e, mais precisamente, ar seco e sua umidade adequada.
Tecido alterado necroticamente é pálido no início e depois torna-se preto devido à presença de sulfuretos de ferro formados no processo de apodrecimento. Um exemplo de gangrena seca é muito comum em pessoas com diabetes avançada, a chamada pé diabético.
É causada por aterosclerose e microangiopatia, que resultam em isquemia. Além disso, a superinfecção com bactérias putrefativas é adicionada muito rapidamente.
A gangrena úmida ocorre em tecidos muito úmidos, quentes e em contato com o ambiente externo (por exemplo, intestinos, pulmões, pele). Ela ocorre na forma de gangrena do intestino durante sua torção ou gangrena da polpa dentária.
Por exemplo, na torção dos intestinos, o fluxo de sangue venoso é bloqueado e o sangue arterial é constantemente fornecido. Eventualmente, desenvolve-se necrose hemorrágica e as bactérias anaeróbias presentes no intestino iniciam o processo de apodrecimento.
Um tipo específico de gangrena é a gangrena gasosa, que ocorre principalmente em feridas laceradas sujas. É causado por bactérias capazes de produzir gás - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens e Clostridium oedematis maligni.
O gás resultante se espalha pelo tecido na forma de bolhas - isso acelera a propagação da gangrena gasosa. Curiosamente, o tecido subcutâneo e os músculos estão cheios de bolhas de gás pútrido e exsudato com sangue. A ocorrência de crepitação sob pressão também é característica aqui.
Necrose fibrinosa
O último tipo de necrose é a necrose fibrinosa. Ocorre como resultado de reações imunológicas específicas nas quais complexos antígeno-anticorpo se acumulam na parede arterial. Isso acontece no curso de muitas doenças autoimunes, incluindo arterite multinodular.
A característica desse tipo de necrose é a presença de fibrinóide - uma estrutura amorfa rosa claro, que é um depósito que consiste em complexos imunes e fibrina emergindo do lúmen dos vasos sanguíneos.
