Definição de
A neuropatia diabética é uma complicação do diabetes. É uma patologia muito comum em pessoas que sofrem de diabetes há muitos anos de evolução e aparece mais cedo quando a diabetes está mal equilibrada. É causada pelos efeitos nocivos da hiperglicemia crônica, que causa a destruição da mielina que circunda os nervos e que tem um papel importante na condução do influxo nervoso. De fato, o excesso de açúcar no sangue acaba alterando ou mesmo impedindo a condução nervosa. A neuropatia pode afetar um (mononeuropatia) ou múltiplos nervos (polineuropatia), preferencialmente os dos membros inferiores. Também afeta os chamados órgãos vegetativos, como o trato digestivo ou o trato genito-urinário. Finalmente, a neuropatia diabética tem um papel muito importante no aparecimento de outras complicações do diabetes, como o chamado pé diabético, por exemplo.
Sintomas
A neuropatia diabética se manifesta de maneira diferente, dependendo do sistema nervoso autônomo afetado, seja o motor ou o sensorial. Os sintomas dependem, portanto, da região atingida e, portanto, são extremamente variáveis. Podemos encontrar:
- na maioria dos casos, especialmente polineurite, sensibilidade anormal com sensações diminuídas na porção terminal desses nervos (inicialmente no nível das solas dos pés, por exemplo). A sensação de queimação também pode aparecer. Essas afetações são responsáveis por alterações na marcha devido à má qualidade das informações;
- às vezes uma lesão isolada de um nervo em casos de mononeurite, que pode afetar o nervo crural com dor e dormência na coxa;
- distúrbios digestivos, com sensação de queimação, inchaço abdominal ou diarréia;
- Distúrbios de adaptação do sistema cardiovascular com hipotensão ao mudar para a posição de pé enquanto está sentado;
- disfunção erétil em homens;
- o pé diabético devido à perda da sensação de dor e forças de pressão sempre exercidas no mesmo ponto.
Diagnóstico
As manifestações da neuropatia diabética são diferentes de uma pessoa para outra. A busca por essas complicações deve ser frequente se o diabetes for duradouro. O exame neurológico é complementado por testes de sensibilidade das extremidades inferiores, pois a polineurite é a mais comum dessas complicações; O paciente, com os olhos fechados, deve dizer quando sente ou não a estimulação cutânea realizada com um pequeno filamento: falamos sobre o teste de monofilamento.
Tratamento
O tratamento da neuropatia diabética implica um reequilíbrio glicêmico ideal. Geralmente, isso permite estabilizar a progressão da doença e evitar mais deterioração. O tratamento da dor é adaptado a cada caso, com as moléculas que atuam na dor de origem nervosa. Um acompanhamento por um fisioterapeuta permite a reeducação.
Prevenção
A prevenção da neuropatia diabética envolve primeiro a prevenção do diabetes em geral. Então, na pessoa diagnosticada com diabetes, a prevenção é baseada no respeito pelas normas higiênico-alimentares aprendidas: bom controle do diabetes e acompanhamento regular em busca de possíveis complicações.
