Para muitas mulheres, a reconstrução da mama após a mastectomia é uma vitória sobre o câncer e um retorno à normalidade. Em tese, toda mulher que perdeu uma mama ou parte dela, independentemente do prognóstico para o futuro, tem o direito de se submeter a uma cirurgia reconstrutiva. Na prática, devido a limitações financeiras, a implementação desse direito pode ser diferente.
Cirurgias reconstrutivas (coloquialmente reconstrução mamária) não estão incluídas nas cirurgias que salvam vidas, apenas o Fundo paga por tais operações, portanto, se o hospital ultrapassar o limite concedido a ele, o Fundo Nacional de Saúde não pagará pela reconstrução. Na Polônia, os procedimentos de reconstrução mamária são realizados apenas em 10-15 por cento. mulheres após a mastectomia. E embora o NHF reembolse parte do custo da cirurgia reconstrutiva, ainda não há dinheiro suficiente para que todas as mulheres possam se beneficiar delas.
Reconstrução mamária: uma decisão conjunta da mulher e do médico
A escolha do método de reconstrução mamária é decidida pela mulher em conjunto com o médico que irá realizar o procedimento, ou mesmo vários tratamentos consecutivos, que na prática permitem reconstruir a mama de forma semelhante à natural. Portanto, toda mulher que toma uma decisão sobre a reconstrução deve responder à pergunta: por que ela quer fazer isso? A resposta é importante porque permite aceitar e passar pelas etapas do tratamento sem estresse. As mulheres que decidem restaurar a mama costumam dizer que, sem essa cirurgia, nunca se sentiriam como mulheres maduras, outras querem evitar o incômodo de usar uma prótese em um sutiã especial e ainda outro grupo está convencido de que esta é a única maneira de evitar a dor da coluna vertebral desigualmente carregada. Para a maioria das mulheres, especialmente as mais jovens, é uma maneira de se sentir melhor, recuperar a autoconfiança e voltar a uma vida normal. Mas também é importante saber que embora seja cada vez mais difícil distinguir entre uma mama reconstruída e uma saudável, não terá uma sensação natural, será ligeiramente diferente ao toque.
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Caso seja necessária a retirada de toda a mama, sua reconstrução pode ser realizada no mesmo procedimento com implante de prótese ou expansor. Mas a cirurgia combinada é feita em casos estritamente definidos. O critério básico é o estágio da doença neoplásica. As operações combinadas são realizadas quando o câncer está em seu estágio pré-invasivo, quando o risco de exposição à radiação é baixo e quando a mulher não tem nenhuma outra doença cancerosa. A reconstrução simultânea é um procedimento ideal para mulheres com mutações BRCA1 e BRCA2, ou seja, genes responsáveis pelo desenvolvimento do câncer de mama.
A contra-indicação para a realização simultânea de ambos os tratamentos é o curso adicional de tratamento, ou seja, irradiação planejada. Outras contra-indicações incluem estágio alto da doença, por exemplo, infiltração de tumor na pele. A reconstrução adiada - às vezes depois de muitos meses - é realizada após a conclusão do tratamento adjuvante. Pode ser realizado em todas as mulheres, desde que não haja contra-indicações à anestesia geral. Só a vontade do paciente decide.
80 por cento caroços em seus seios são benignos. Você precisa monitorá-los, visitar seu médico regularmente e realizar os exames por ele indicados. O autoexame é importante na prevenção do câncer. É melhor fazer isso uma vez por mês, sempre no mesmo dia do ciclo.
Todos os anos na Polônia, quase 15 mil. novos casos de câncer de mama.O pico de incidência ocorre na 5ª e 6ª décadas de vida. Apenas metade das mulheres doentes tem chance de sobreviver por mais de 5 anos. A razão para esse fenômeno é prosaica - chega tarde demais para o tratamento.
Reconstrução mamária adiada
Se a paciente foi submetida a radioterapia após a remoção da glândula mamária, seu próprio tecido é usado para restaurar a mama. É impossível inserir um implante ou expansor sob o músculo peitoral após a irradiação, pois esse músculo fica fibrótico, enfraquecido após a irradiação e não será capaz de segurar a prótese. Duas técnicas são geralmente usadas para operações atrasadas.
1. O músculo latíssimo do dorso (é o músculo que vai da escápula à pelve) pode ser obtido. Em seguida, é costurada em uma ferida pós-operatória e uma prótese que corresponde ao formato de uma mama saudável é colocada sob ela. O tratamento é prolongado ao longo do tempo e as etapas individuais são realizadas em intervalos de vários meses. Quando a mama está no lugar certo, o mamilo e a aréola são recriados. Se a paciente não quiser fazer outro tratamento, ela pode usar um mamilo de silicone, que ela cola na nova mama todos os dias. A coleta do músculo grande dorsal é segura, pois não é muito importante para a manutenção da figura correta. Há uma cicatriz de cerca de 12 cm nas costas, mas um bom cirurgião fará uma incisão de forma que ela fique escondida sob a alça do sutiã.
2. Para a reconstrução, um retalho músculo-pele retirado do abdômen é usado. Normalmente, é retirada uma porção do músculo reto com um pedaço de pele e tecido adiposo do qual a mama é formada. Essas operações não são mais implantadas com próteses mamárias. Se o paciente não foi submetido à radioterapia pós-operatória, um procedimento é realizado durante o qual um expansor é implantado sob o músculo. É utilizado quando a mama natural é muito grande ou sobra pouco tecido após a amputação da mama doente. O expansor colocado sob o músculo é gradualmente preenchido com mais e mais solução salina. Quando uma "bolsa" suficientemente grande é obtida, o que leva cerca de 4 meses, o expansor é retirado e a prótese mamária é colocada. Uma mama reconstruída nunca cairá, então muitas vezes o próximo estágio do tratamento é a correção ou, tecnicamente falando, a simetrização de uma mama saudável para combinar com a reconstruída. A simetrização pode ser realizada durante a cirurgia reconstrutiva ou alguns meses após o primeiro tratamento.
Cuidados com a nova mama após a reconstrução
Somente no primeiro período após o procedimento, a mulher deve limitar os movimentos do braço e não sobrecarregá-lo com compras ou trabalhos físicos pesados. Depois que as cicatrizes cicatrizam, tudo volta ao normal. Você pode ir à piscina, à praia, usar cosméticos corporais, etc. As mulheres que usam implantes devem proteger seus seios contra lesões. Nos primeiros meses após a cirurgia reconstrutiva, deve-se usar um sutiã especial, que pode ser adquirido em uma loja médica. Depois que o seio cicatrizar, você pode usar roupas íntimas normais, mas selecionadas por um especialista, ou seja, um amargo. Os exames regulares com o oncologista não podem ser esquecidos. Os testes de controle são realizados inicialmente a cada 3 meses, depois a cada seis meses.
ImportanteA pesquisa realizada pelo prof. Jan Lubiński, da Pomeranian Medical University, mostra que a amamentação é a melhor e mais eficaz forma de se proteger contra o câncer de mama. Cada mês de alimentação reduz o risco de câncer em cerca de 10%. Isso também se aplica a mulheres com o gene BRCA1, que causa câncer de mama.
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