Transtorno de personalidade limítrofe (transtorno de personalidade limítrofe), ou seja, transtorno de personalidade limítrofe

Borderline (transtorno de personalidade limítrofe, transtorno de personalidade emocionalmente instável) é considerado um dos transtornos de personalidade mais graves. Os pacientes que lutam contra isso mostram impulsividade excessiva, geralmente têm um humor deprimido e se sentem rejeitados quando realmente se distanciam de outras pessoas. Que outros problemas podem estar associados ao borderline e quais são as opções de tratamento para esse transtorno de personalidade?

O problema é algumas vezes referido como transtorno de personalidade borderline, transtorno de personalidade borderline ou transtorno de personalidade borderline. Esse tipo de transtorno de personalidade começou a ser diferenciado em meados do século anterior e os problemas de pacientes cujas enfermidades originavam-se da fronteira entre transtornos psicóticos e neuróticos foram definidos como transtorno de personalidade borderline.

Os transtornos de personalidade são transtornos mentais em que os pacientes com eles apresentam traços de personalidade permanentes e os comportamentos resultantes que - sem tratamento - são completamente inalteráveis ​​e não suscetíveis a mudanças. Este grupo de problemas psiquiátricos inclui várias entidades, e. personalidade histriônica, personalidade anti-social e personalidade anankástica. No entanto, o mais interessante e controverso é um tipo completamente diferente de transtorno de personalidade - limítrofe.

A frequência de ocorrência limítrofe pode ser considerada relativamente alta - embora diferentes autores avaliem de forma diferente, de acordo com alguns pesquisadores, até 3% da população pode lutar com esse problema (para comparação, a prevalência de esquizofrenia, segundo as estatísticas, é de cerca de 1%).

No passado, enfatizava-se claramente que a grande maioria dos transtornos de personalidade borderline é encontrada em mulheres, mas hoje em dia sugere-se que o problema ocorra de fato com frequência semelhante em representantes de ambos os sexos.

Índice

1. Limite: razões
2. Limite: sintomas
3. Limite: as consequências
4. Borderline: diagnósticos
5. Borderline: tratamento

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Limite: razões

Existem muitos conceitos sobre as causas da fronteira. Muito sobre a patogênese deste transtorno de personalidade pode ser dito por psicoterapeutas que trabalham em vários campos - eles sobre a importância dos mecanismos de defesa primitivos na patogênese de uma personalidade emocionalmente instável, muita atenção também é dada aos problemas que ocorrem na primeira infância e que podem, em última instância, resultar no desenvolvimento anormal da personalidade.

É perceptível que o transtorno de personalidade limítrofe é mais comum em pessoas que nos primeiros anos de suas vidas foram expostas a fatores ambientais adversos, por ex.

• Violência na família
• crítica constante dos pais
• brigas frequentes entre membros da família
• experiência de trauma grave (por exemplo, como resultado de estupro).

Ao discutir as causas do borderline, não se pode ignorar a importância do relacionamento entre uma pessoa e seus pais. Muitas vezes, a ocorrência de um problema é precedida por repetidas separações de parentes próximos, violência física, que pode resultar no desenvolvimento incorreto de vínculos com os familiares mais próximos.

O resultado são dificuldades com mentalização - a capacidade de compreender a psique de outras pessoas. Os pacientes limítrofes geralmente são incapazes de compreender totalmente seu próprio comportamento e o comportamento das pessoas com quem entram em contato - em última análise, eles enfrentam muitas dificuldades para lidar com vários eventos difíceis.

Fatores biológicos também podem ter alguma influência na ocorrência de uma personalidade emocionalmente instável. Os defensores dessas teorias argumentam que estão corretos no fato de que em alguns pacientes com limítrofe, o uso de drogas psicotrópicas, como antidepressivos, traz melhora - isso sugeriria que níveis anormais de neurotransmissores no sistema nervoso central podem estar relacionados a transtornos de personalidade.

Limite: sintomas

"Você me ama hoje, você me odeia amanhã" - a citação de uma música da banda polonesa Sweet Noise, de certa forma reflete a essência do borderline. Uma das manifestações mais características do problema é a instabilidade emocional significativa - os pacientes com ela podem conceder às mesmas pessoas sentimentos muito extremos, um momento considerando-as como seus entes queridos e, no outro, como seus piores inimigos.

Essas atitudes se devem à alta sensibilidade dos limítrofes à rejeição - eles se ofendem facilmente e comentários inocentes podem ser considerados insultos terríveis. Ao mesmo tempo, os pacientes com esse transtorno de personalidade - por medo do abandono - podem rejeitar outras pessoas apenas para parar de temer que sejam rejeitados.

Os problemas descritos acima podem parecer um tanto complicados, mas, na prática, são precisamente esses diferentes sentimentos contraditórios que as pessoas com limites enfrentam. Eles experimentam emoções muito fortemente, especialmente emoções como raiva, raiva ou fúria. Eles tendem a ter relacionamentos intensos e de curto prazo que, em última análise, geram crises emocionais.

Outra marca registrada do borderline é a intolerância à ansiedade. Os pacientes não são capazes de lidar com isso - suas habilidades adaptativas, neste caso, são significativamente limitadas, de modo que vários eventos inesperados podem interromper seu funcionamento e torná-los incapazes de continuar agindo.

Uma pessoa com transtorno limítrofe pode realizar várias ações destinadas a reduzir a ansiedade percebida - neste caso, o abuso de substâncias psicoativas, comportamento impulsivo (direção rápida, contatos sexuais acidentais) ou até mesmo comportamento autodestrutivo (por exemplo, automutilação) não são incomuns.

Os sintomas limítrofes também são transtornos de humor. Os pacientes costumam ficar irritados, apresentar alterações de humor e, muitas vezes, ficar deprimidos. Esses fenômenos são bastante perigosos - basta levar em conta a impulsividade emocionalmente instável que faz com que essas pessoas, especialmente aquelas que lutam contra o humor deprimido, tentem o suicídio.

Limite: as consequências

Borderline tem várias consequências diferentes. Os pacientes têm dificuldade em levar uma vida pessoal de sucesso - eles geralmente se associam com pessoas com as quais o relacionamento simplesmente não tem chance de sucesso. Vale acrescentar aqui que limítrofe em um relacionamento não é um parceiro ideal - devido ao medo da rejeição, uma pessoa com esse transtorno mantém as pessoas à distância, não pode chegar muito perto, mas também não permite que elas se afastem muito.

Uma personalidade emocionalmente instável também está associada a uma reação com raiva a várias situações difíceis da vida - um paciente com esse problema geralmente leva a brigas e discussões.

Borderline leva a dificuldades não apenas na vida pessoal. As pessoas por ela atingidas também vivenciam problemas na vida profissional - devido à baixa autoestima, podem ocupar cargos abaixo de suas qualificações, além disso, muitas vezes, podem, por diversos motivos, sentir a necessidade de mudar seu ambiente profissional e assumir desafios aos funcionários completamente novos, não necessariamente satisfatórios .

Borderline: diagnósticos

Um paciente com características limítrofes deve consultar especialistas em saúde mental - um psicólogo, psicoterapeuta ou psiquiatra.

Ao fazer o diagnóstico de personalidade emocionalmente instável, questionários especializados de avaliação de personalidade, como o MMPI, são extremamente úteis. Esses exames costumam ser feitos por psicólogos, mas vale acrescentar que para fazer um diagnóstico diferencial vale a pena ir ao psiquiatra.

Borderline deve ser diferenciado, entre outros com mudanças no comportamento resultantes de abuso de substâncias, transtornos do humor (especialmente transtorno bipolar), transtornos psicóticos e outros transtornos de personalidade.

Borderline: tratamento

Um método é fundamental para o tratamento da doença limítrofe: a psicoterapia. No entanto, existem muitas dificuldades diferentes associadas a ele neste caso - em primeiro lugar, os pacientes limítrofes raramente decidem fazê-lo por conta própria, eles procuram as causas de suas dificuldades constantes nos outros, e não em si mesmos.

Uma personalidade emocionalmente instável é um desafio para muitos terapeutas - os pacientes com esse transtorno de personalidade podem causar emoções extremas neles, que vão desde compaixão e vontade de ajudar a todo custo até relutância total em conduzir terapia.

A psicoterapia de longo prazo geralmente é necessária no caso de transtorno de personalidade limítrofe. Alguns pacientes, entretanto, chegam a demandar tratamento farmacológico.

As opiniões sobre os méritos da farmacoterapia limítrofe estão divididas. Existem relatórios científicos que apóiam uma certa eficácia de antidepressivos, antipsicóticos (especialmente os atípicos) e drogas estabilizadoras do humor. Por outro lado, entretanto, é enfatizado que o tratamento farmacológico em pessoas com transtornos limítrofes limítrofes é melhor iniciado na presença de transtornos de humor, manifestações medicamentosas graves ou sintomas psicóticos.

Leia também:

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• Como conviver com uma pessoa que sofre de borderline?
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• Transtorno Obsessivo Compulsivo - Sintomas, Causas, Tratamento

Fontes:

1. "Psychiatria", editor científico M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsóvia 2011
2. "Psiquiatria. Um livro didático para alunos ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. E polonês J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Mosiołek A.: Transtorno de personalidade limítrofe - como reconhecê-lo, como lidar com ele?, Psychiatria po Diplie, dezembro de 2013, 21-25
4. "Diretrizes Práticas para o Tratamento de Pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline", acesso online

Sobre o autor

Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.