Demência pós-AVC (PSD): sintomas. Como você reconhece a demência após um derrame?

Os sintomas da demência pós-AVC dependem de sua causa. A demência pós-AVC é mais frequentemente o resultado de alterações vasculares, mas também pode ser causada pela doença de Alzheimer. Em cada um desses casos, não são apenas os sintomas e a natureza do desenvolvimento da demência diferentes.

Os sintomas da demência pós-AVC dependem de sua causa. A PSD é mais frequentemente o resultado de alterações vasculares (chamada de demência vascular) ou alterações degenerativas (chamada de Alzheimer). Se o déficit cognitivo é devido a doença vascular e outras causas potenciais de demência foram descartadas, a demência pós-AVC pode ser considerada como demência vascular. No entanto, como a pesquisa mostra, as alterações vasculares frequentemente coexistem com alterações degenerativas características da doença de Alzheimer, razão pela qual muitas vezes é difícil determinar.

Demência pós-AVC - sintomas

Mudanças vasculares

A doença de Binswanger pertence ao grupo das demências vasculares. Característica para ela é a natureza abrupta do desenvolvimento da doença, com predomínio inicial dos sintomas dos lobos frontais: apatia, distúrbios do equilíbrio, lentidão dos processos de pensamento, distúrbios das funções executivas acompanhados de déficits neurológicos, tais como:

• disartria (distúrbio da fala resultante de disfunção do aparelho executivo - língua, palato, garganta, laringe)
• disfagia (passagem difícil de comida da boca, através do esôfago para o estômago)
• perturbação da marcha
• distúrbios de equilíbrio
• incontinencia urinaria
• riso patológico ou choro
• parkinsonismo na forma de rigidez muscular

Outra forma de demência vascular pós-AVC é a arteriopatia autossômica dominante cerebral com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CADASIL). A manifestação clínica mais comum da doença são os acidentes vasculares lacunares subcorticais (pequenos danos aos núcleos posturais, tálamo e ponte), ocorrendo entre as idades de 40 e 50 anos, que resulta em demência por volta dos 60 anos, que ocorre em 90% dos pacientes antes da morte. Na maioria dos casos, o desenvolvimento da demência é abrupto, associado a acidentes vasculares cerebrais subsequentes e, no quadro clínico, é prejudicado pelo acima mencionado. sintomas do lobo frontal e comprometimento da memória. Os sintomas associados estão aumentando os déficits neurológicos, principalmente:

• sintomas piramidais (aumento da tensão, reflexos muito vivos, sintomas patológicos, por exemplo, de Babinski)
• sintomas pseudo-bulbar (fala, distúrbios de deglutição, aumento dos reflexos palatinos, faríngeos e mandibulares)
• perturbação da marcha
• incontinencia urinaria

Como é característico da demência vascular, o comportamento e a personalidade do paciente permanecem relativamente inalterados.

Mudanças degenerativas (chamadas de Alzheimer)

O desenvolvimento gradual dos sintomas de demência após um derrame indica a presença de um processo degenerativo (Alzheimer). Em seguida, aparecem os sintomas característicos da doença de Alzheimer, ou seja, problemas de memória, mudanças de humor, funções cognitivas, ou seja, concentração e atenção prejudicadas, bem como problemas de fala. Mudanças de comportamento e personalidade ocorrem nos estágios finais da doença de Alzheimer, por exemplo, a pessoa pode se tornar agressiva.

Disfunção cognitiva após acidente vascular cerebral

O perfil do déficit cognitivo após o AVC depende principalmente da localização do dano vascular. Por exemplo, danos ao redor do giro angular se manifestam como início súbito de disfasia sensorial, distúrbios visoespaciais, comprometimento da memória e agrafia (comprometimento ou perda completa da habilidade de escrita).

O complexo de sintomas relacionados ao dano subcortical consiste principalmente em: menor velocidade de processamento da informação, déficit de função executiva e labilidade emocional. Estes sintomas podem ser acompanhados por distúrbios das funções corticais, ou seja, distúrbios de leitura, contagem, escrita ou gnosia, ou seja, a capacidade de reconhecer.

Estima-se que 3 meses após o início da doença, o comprometimento de pelo menos uma função cognitiva ocorre em 61,7% dos entrevistados, e a incidência de déficits cognitivos aumenta com a idade. Os distúrbios mais comuns são memória, orientação, habilidades de linguagem, atenção, habilidades de construção e visoespaciais e, no mínimo - funções executivas.

Baseado em: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demência pós-AVC, Doenças demenciais. A teoria e a prática, debaixo. editado por Leszek J., Wrocław 2011

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