A lavagem gástrica é uma das técnicas de descontaminação utilizadas atualmente, ou seja, a remoção e desativação de substâncias nocivas do trato gastrointestinal. É um procedimento que causa muito desconforto e, portanto, em algumas pessoas é assustador e, para crianças pequenas, pode ser uma experiência bastante traumática.
Índice
- Lavagem gástrica: indicações
- Lavagem gástrica: contra-indicações
- Como é realizada a lavagem gástrica?
- Quais são as complicações da lavagem gástrica?
A lavagem gástrica é realizada através da introdução repetida de água no estômago usando uma sonda especial. Essa água é então removida. A sonda pode ser inserida no estômago pelo nariz ou pela boca. O procedimento é repetido até que o conteúdo gástrico a ser retirado contenha apenas água introduzida pelo tubo.
Lavagem gástrica: indicações
Embora a lavagem gástrica possa parecer inofensiva para algumas pessoas, às vezes pode causar muitos danos se a ingestão da substância não for cuidadosamente entrevistada. A lavagem gástrica no caso de ingestão de substância altamente tóxica deve ser realizada dentro de uma hora após a ingestão.
Se soubermos que drogas de liberação prolongada, drogas que diminuem a motilidade gastrointestinal (por exemplo, drogas anticolinérgicas), grandes quantidades de uma substância tóxica ou drogas que se acumulam no estômago, como salicilatos, foram ingeridas, esse tempo pode ser estendido para até quatro horas .
Exceto em circunstâncias excepcionais, acredita-se que a lavagem gástrica após seis horas de ingestão de determinada substância é inútil. Esta situação é considerada envenenamento por cogumelo.
Então, os fragmentos do fungo ficam no estômago mesmo por várias a várias dezenas de horas, portanto, neste caso, a lavagem gástrica mesmo depois de muito tempo é justificada.
De acordo com algumas fontes, a lavagem gástrica tem eficácia limitada e pode ajudar a remover apenas uma pequena parte da substância ingerida, mas deve-se lembrar que mesmo essa quantidade pode às vezes ser um fator no prognóstico do paciente.
Lavagem gástrica: contra-indicações
Quando se trata de contra-indicações à lavagem gástrica, nunca é realizada após a ingestão de substâncias corrosivas (ácidas e alcalinas), pois quando ingeridas, a parede gastrointestinal já ficou fortemente irritada.
Seu re-deslocamento da mesma forma durante a lavagem gástrica pode até levar à perfuração da parede gastrointestinal.
A lavagem gástrica não deve ser realizada após a ingestão de hidrocarbonetos ou detergentes, pois essas substâncias, quando combinadas com a água, formam espuma que pode aspirar para o trato respiratório e levar à aspiração.
A lavagem gástrica não deve ser realizada em pacientes com distúrbios de coagulação do sangue (por exemplo, hemofilia, doença de von Willebrand), pois isso pode causar sangramento gastrointestinal.
A lavagem gástrica em pessoas inconscientes deve ser realizada somente após a intubação anterior para minimizar o risco de aspiração.
Como é realizada a lavagem gástrica?
Antes de realizar o procedimento de lavagem gástrica, o equipamento necessário deve ser preparado, incluindo o seguinte:
- uma sonda orogástrica ou nasogástrica de tamanho apropriado
- gel com lidocaína
- seringas
- solução isotônica de NaCl e água com uma temperatura próxima à temperatura corporal
- mamíferos ou cateteres, se necessário, para aspirar o conteúdo da boca ou das vias aéreas
- um recipiente adequado no qual o conteúdo gástrico será descarregado e que permite que seu volume seja medido
- carvão ativado
Antes do procedimento, o paciente assume a posição sentada, inclinando-se para frente.
Se estivermos lidando com um paciente com tontura e consciência limitada, o colocamos em uma posição lateral com a cabeça ligeiramente para baixo.
No caso do inconsciente, como mencionado anteriormente, a intubação deve ser realizada primeiro. As crianças, por outro lado, devido à cooperação limitada com um médico, podem sentar-se no colo dos pais.
Após o preparo do equipamento necessário, um tubo grosso, lubrificado com gel de lidocaína, é inserido no estômago. Em seguida, certifique-se de que a sonda está abaixo da cárdia do estômago. Isso pode ser verificado de várias maneiras:
- realizando um teste de bombeamento e verificando o conteúdo gástrico
- por auscultação da área do estômago durante a introdução de ar com uma seringa grande
- tirando um raio-x ou mergulhando a ponta do tubo em um tanque de água (quando bolhas de ar forem visíveis na água, remova o tubo imediatamente, pois isso indica sua presença no trato respiratório)
Em seguida, usando uma seringa ou funil, a solução aquosa é introduzida no estômago através da gavagem em porções, mas antes que toda a quantidade de água seja introduzida, o funil (ou seringa) deve ser abaixado abaixo do nível do estômago, o que permitirá o retorno do conteúdo gástrico.
Esta operação deve ser repetida até que o conteúdo de refluxo contenha apenas a água injetada. Segundo alguns autores, o carvão ativado pode ser adicionado à última porção da solução introduzida.
Em adultos, o tamanho de uma porção da solução é de cerca de 200-300 mililitros, enquanto em crianças é de cerca de 10 mililitros por quilograma de peso corporal. Lembre-se de monitorar o volume de fluidos introduzidos e descarregados em uma base contínua.
Quais são as complicações da lavagem gástrica?
A lavagem gástrica, como qualquer procedimento médico, pode apresentar algumas complicações. No entanto, deve-se lembrar que a observância escrupulosa das regras acima pode minimizar significativamente esse risco. As possíveis complicações da lavagem gástrica incluem:
- pneumonia por aspiração resultante da aspiração de conteúdo gástrico para o trato respiratório
- pneumonia resultante da inserção de um tubo no trato respiratório
- dano mecânico ao trato digestivo, que pode resultar em seu sangramento ou perfuração
- distúrbios de água e eletrólitos
- Aritmia cardíaca
- a hipotermia foi causada pela administração de fluidos com temperatura inferior a 37 graus Celsius
- laringoespasmo, possivelmente resultando em hipoxemia
