Este é um fenômeno em nosso sistema de saúde. Estamos na vanguarda em muitas especialidades da cardiologia. Mas também existe o outro lado da moeda. As doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de morte prematura tanto para homens quanto para mulheres.
Pode-se perguntar por que o sucesso da cardiologia não se traduz em uma vida mais longa e melhor para os poloneses. Por que mais de 40% das mortes masculinas e mais de 52% das mortes femininas são causadas por doenças cardiovasculares.
De acordo com os dados da ZUS, as doenças cardiovasculares são uma das causas mais importantes de absentismo por doença, hospitalização e incapacidade. Eles afetam significativamente a qualidade de vida dos poloneses. Também resulta em gastos de fundos públicos e de recursos próprios do cidadão para o tratamento dessas doenças.
A explicação parece simples - nossos médicos são ótimos no tratamento de doenças cardíacas, mas nós, pacientes, não nos preocupamos com a saúde de nossos corações. E embora conheçamos os fatores de risco para doenças cardiovasculares, ainda fumamos, não somos fisicamente ativos e comemos em excesso regularmente. Como resultado, ficamos mais expostos ao desenvolvimento de aterosclerose, ataque cardíaco, derrame ou aterosclerose dos membros inferiores, e nossos cardiologistas estão de mãos ocupadas.
Espreitando o coração
Os últimos anos trouxeram grandes avanços no diagnóstico das doenças cardíacas. Os médicos têm à disposição exames ecocardiológicos, baratos e sem risco de complicações.
A cardiologia não usa apenas o popular ECG ou eco cardíaco. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada também se tornaram amplamente disponíveis. É um grande avanço porque, graças aos métodos de imagem adequadamente selecionados, é mais fácil não só fazer um diagnóstico, mas também responder a perguntas sobre o avanço da doença ou prognóstico futuro. Você pode monitorar o tratamento, avaliar a precisão do procedimento realizado, ou seja, obter mais informações para a avaliação correta da saúde do paciente. A disponibilidade de vários métodos de diagnóstico de doenças cardiovasculares permite ao médico escolher o melhor. A experiência adquirida pelos cardiologistas sugere que se, por exemplo, queremos saber o estado das artérias, é melhor fazer uma tomografia computadorizada, e se queremos saber se houve inflamação do músculo cardíaco, devemos fazer uma ressonância magnética.
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A redução da mortalidade após um ataque cardíaco deve ser considerada o maior sucesso da cardiologia polonesa. Foi devido a muitos fatores. Por um lado, o grande envolvimento dos cardiologistas que lidam com o tratamento intervencionista dos infartos e, por outro lado, a atitude do Fundo Nacional de Saúde, que cofinancia os procedimentos de tratamento dos infartos.
Existem 160 laboratórios de cardiologia intervencionista na Polónia, 153 dos quais estão de serviço 24 horas por dia. Esses são os padrões europeus que colocam a Polônia em segundo lugar na Europa em termos de número de angioplásticos realizados, ou seja, tratamentos para tratar um ataque cardíaco. Graças a isso, é possível limitar os danos que o infarto causou ao coração, ou mesmo evitá-los.
A Polónia é um dos poucos países europeus que conseguiu atingir o nível de mais de 600 angioplastias primárias por milhão de habitantes por ano recomendado pela Sociedade Europeia de Cardiologia.
Como resultado, a mortalidade hospitalar em ataques cardíacos é de 8,7% e em centros especializados - cerca de 3%. Infelizmente, um ano depois de deixar o hospital, muitos pacientes morrem. Comprova atendimento ambulatorial insuficiente, mas também o descaso com o estado de saúde pelos próprios pacientes.
Como o tratamento de um ataque cardíaco não é tão pesado para o paciente como antes, muitos pacientes não sabem que estão perto da morte e não mudaram nada em suas vidas depois de deixarem o hospital. Os alemães são igualmente eficazes no tratamento de ataques cardíacos, mas alcançaram um sucesso semelhante ao polonês graças a gastos financeiros cinco vezes maiores.
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O implante de marcapassos (um marcapasso é um marcapasso) devido ao batimento cardíaco lento é agora um procedimento de rotina que pode ser realizado em 145 centros especializados na Polônia. As estatísticas médicas mostram que atualmente cerca de 800 marca-passos são implantados por milhão de habitantes, o que nos coloca no nível europeu médio.
A arritmia ventricular se desenvolve facilmente em pacientes que desenvolvem insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco. Se esses pacientes morrem repentinamente, a fibrilação ventricular é a causa mais comum de morte. Para evitar tais eventos, além da administração de medicamentos aos pacientes, são implantados cardioversores desfibriladores. Este não é mais um tratamento inovador, mas uma prática diária. O objetivo dos dispositivos implantados é interromper a arritmia e salvar vidas.
Acontece que o coração bate de forma assíncrona, ou seja, quando o ventrículo esquerdo do coração se contrai de forma descoordenada, levando a uma grave insuficiência cardíaca. Se o paciente receber um dispositivo de ressincronização cardíaca, o prognóstico e a qualidade de vida melhoram significativamente, pois o dispositivo restaura a sequência de contração normal do coração. Além disso, o dispositivo pode atuar como um desfibrilador, se necessário.
É difícil não mencionar as ablações, ou seja, procedimentos de eletroterapia que envolvem a destruição dos locais do coração que causam arritmias. Várias arritmias, como fibrilação atrial, são tratadas com ablação. Essa técnica é usada de forma variável por 81 centros do país. Mas é verdade que, devido ao alto custo, a disponibilidade desse procedimento está em um nível que não satisfaz os cardiologistas.
Vale a pena saberOs empregadores estão relutantes em contratar pacientes cardíacos
A pesquisa de opinião pública "As doenças cardiovasculares e o trabalho na opinião dos poloneses" mostra que 35% dos poloneses acreditam que as pessoas com diagnóstico de doenças cardiovasculares não podem trabalhar em tempo integral. 33% dos entrevistados admitiram que - como empregadores - não estariam tão dispostos a empregar pessoas com diagnóstico de doenças cardiovasculares quanto pessoas saudáveis. Quase um décimo dos entrevistados (9%) levaria em consideração que uma pessoa doente, também por motivos cardiovasculares, é menos ativa profissionalmente e, portanto, seu trabalho é menos eficiente. Os especialistas enfatizam, porém, que as doenças cardiovasculares não devem limitar a vida e a atividade laboral.
As válvulas estão como novas
As doenças das válvulas, que antes eram consequência da febre reumática, continuam sendo um grande problema na cardiologia. Atualmente, a etiologia dessas doenças costuma ser diferente. O reparo da válvula mitral por cirurgia cardíaca é realizado com 95% de eficiência.
O tratamento percutâneo de defeitos valvares é uma parte da cardiologia intervencionista em desenvolvimento dinâmico, mas infelizmente ainda é insuficiente.
Um defeito comum é a estenose degenerativa da válvula aórtica. Este é um processo semelhante ao aterosclerótico que danifica seus flocos e os impede de se abrirem corretamente. Isso causa problemas cardíacos que podem exigir tratamento cirúrgico. Há 10 anos, para realizar uma operação, o tórax foi aberto. Atualmente, isso pode ser feito usando técnicas de cateter e micro-ferramentas. Uma válvula artificial é inserida através da artéria femoral e colocada na antiga válvula aórtica.
Resgate Recém-nascido
O tratamento da doença cardíaca congênita oferece muitos motivos de satisfação. Já não é incomum operar recém-nascidos com vários dias de vida. A maioria dos procedimentos em crianças, assim como no mundo, são realizados na Polônia por meio de técnicas percutâneas. Infelizmente, em nosso país, existem apenas nove cardiologistas intervencionistas que realizam a gama completa desses procedimentos em nível mundial.
A cardiologia intervencionista, assim como a cirurgia cardíaca pediátrica, é uma disciplina extremamente difícil, que exige talento, grande habilidade, imaginação e muitos anos de educação. Crianças com cardiopatia congênita crescem rapidamente e são colocadas aos cuidados de cardiologistas que cuidam de adultos. Não é incomum que eles sejam reoperados. As reoperações são consequência (não confundir com complicação) do próprio defeito e da operação realizada na infância, e geralmente são inevitáveis algum tempo após a primeira cirurgia. Portanto, adultos com cardiopatia congênita requerem cuidados constantes de um cardiologista.
Transplante ou coração artificial
O programa de transplante de coração começou na Polônia pelo prof. Zbigniew Religa, com permissão para salvar muitas vidas. Hoje, os transplantes não são acompanhados de tão grandes emoções. O número de transplantes de coração é limitado porque há escassez de doadores. É um paradoxo que a necessidade de transplantes cardíacos esteja aumentando porque as doenças cardíacas estão sendo tratadas melhor e com mais eficácia. Mas também há um fim para as opções de tratamento. Então é hora de um transplante. Nem todos os doadores precisarão ser encontrados, mas muitas pessoas podem ser salvas por um coração artificial. Já existem alguns doentes vivos graças à implantação de uma pequena bomba que substituiu seus corações.
Distância ECG
A telemedicina na Polônia ainda está em sua infância, mas parece que tem um grande futuro pela frente. No entanto, é necessário um gasto considerável para monitorar arritmias cardíacas ou atividade do paciente à distância.
A cardiologia polonesa tem grandes conquistas, apreciadas no mundo todo. Este enorme sucesso foi pago com muito trabalho e esforço de especialistas. Para ter mais motivos para se orgulhar, a cardiologia precisa de dinheiro. Muito dinheiro porque as previsões não são boas. As estatísticas sugerem que nos próximos anos será de 400.000. mais hospitalizações devido a doenças cardiovasculares e cerca de 40% mais ataques cardíacos.A menos que ouçamos os cardiologistas - uma boa dieta, combate à obesidade, exercícios e parar de fumar podem prevenir ou retardar o primeiro incidente cardíaco por vários anos.
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