Os anticorpos anti-TSHR são autoanticorpos dirigidos contra o receptor de tireotropina (TSHR). Os anticorpos anti-TSHR são um marcador específico para o diagnóstico da doença de Graves, a causa mais comum de hipertireoidismo. Após o diagnóstico da doença, eles podem ser usados para prever seu curso e avaliar a eficácia da farmacoterapia. Verifique o que é o teste, qual é o seu preço e como interpretar os resultados do teste.
Índice
- Anticorpos anti-TSHR - tipos
- Anticorpos anti-TSHR - indicações para o teste
- Anticorpos anti-TSHR - preço
- Anticorpos anti-TSHR - qual é o teste?
- Anticorpos anti-TSHR - resultados
- Anticorpos anti-TSHR e orbitopatia tireoidiana
Os anticorpos anti-TSHR, ou anticorpos anti-receptor de tireotropina (TSHR), abreviados como anti-TSHR ou TRAb, são autoanticorpos IgG que podem estimular ou inibir a síntese de hormônios tireoidianos. Os anticorpos anti-TSHR surgem como resultado do processo de autoimunidade que resulta de uma resposta imunológica inadequada dirigida contra os próprios tecidos.
No entanto, o mecanismo exato desse fenômeno é desconhecido. Provavelmente é devido a uma interação entre a predisposição genética inata e fatores ambientais. O aparecimento de anticorpos anti-TSHR no corpo causa hipertireoidismo autoimune conhecido como doença de Graves.
Anticorpos anti-TSHR - tipos
Os anticorpos anti-TSHR podem diferir em sua atividade biológica e, com base nisso, os seguintes são distinguidos:
- anticorpos anti-TSHR de imunoglobulina estimuladora da tireoide (TSI) que, ao se ligarem, mimetizam o receptor estimulador da tireoide e causam hipertireoidismo; este tipo de anticorpo é o mais comum
- anticorpos anti-TSHR que inibem e bloqueiam a ligação da tireotropina (TBII - imunoglobulinas inibidoras da ligação do TSH) que, ao se ligarem ao receptor de tireotropina, bloqueiam sua atividade e causam hipotireoidismo
- anticorpos anti-TSHR neutros que não estimulam nem bloqueiam o receptor de tireotropina; seu significado fisiológico e clínico ainda não foi estabelecido
A alteração na concentração de certos tipos de anticorpos anti-TSHR em uma pessoa é rara e pode causar alterações no quadro clínico da doença de Graves, ou seja, a transição do hipertireoidismo para o hipotireoidismo e vice-versa.
Anticorpos anti-TSHR - indicações para o teste
- suspeita de hipertireoidismo, cujos sintomas são, entre outros taquicardia (aumento da frequência cardíaca), fraqueza muscular, perda de peso, bócio, tremor da mão, exoftalmia
- determinar a causa do hipotireoidismo / hipertireoidismo:
- confirmação ou exclusão da doença de Graves (neste caso, é testada a presença de anticorpos anti-TSHR estimulantes)
- suspeita de hipotireoidismo autoimune em pessoas sem anticorpos anti-Tg ou anti-TPO (neste caso, a presença de anticorpos bloqueadores anti-TSHR é testada)
- avaliação do risco de recorrência da doença de Graves
- diagnóstico de orbitopatia tireoidiana (também conhecida como oftalmopatia tireoidiana) sem hipertireoidismo concomitante
- em grávidas, avaliação de risco de indução de hipertireoidismo congênito no recém-nascido
Anticorpos anti-TSHR - preço
O preço do teste imunoquímico varia de 50 a 100 PLN.
Anticorpos anti-TSHR - qual é o teste?
A presença de anticorpos anti-TSHR estimuladores da tireoide é avaliada pela medição da atividade da adenilato ciclase em uma cultura de tireócitos (células da tireoide) sob a influência do soro sanguíneo do paciente.
A presença de anticorpos anti-TSHR de bloqueio é determinada por:
- avaliação da capacidade do soro do paciente de bloquear a ligação da tirotropina ao receptor (este teste usa tirotropina marcada com iodo radioativo)
- avaliação da capacidade do soro do paciente de inibir a síntese de cAMP nas células da tireoide na presença de tireotropina (a quantidade de cAMP aumenta nos tireócitos após a estimulação do receptor pela tireotropina e aumenta a síntese de hormônios da tireoide)
Os métodos acima são chamados testes biológicos e embora consigam diferenciar os tipos de anticorpos anti-TSHR, não são usados rotineiramente devido ao complicado processo de sua implementação e ao alto custo.
Métodos laboratoriais usados rotineiramente não permitem a avaliação da atividade biológica dos anticorpos anti-TSHR, mas, no entanto, têm valor diagnóstico reconhecido.
Neste caso, métodos imunoquímicos como ECLIA ou ELISA são usados. Os testes de segunda geração utilizando o receptor de tireotropina humana recombinante são caracterizados por alta sensibilidade (95%) e especificidade (98%) no diagnóstico da doença de Graves-Basedow.
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Anticorpos anti-TSHR - resultados
Os valores de referência para anticorpos anti-TSHR dependem do método laboratorial utilizado. A concentração normal de anticorpos anti-TSHR geralmente deve ser inferior a 1 UI / L.
Em pessoas com suspeita de hipertireoidismo, o nível elevado de anticorpos anti-TSHR confirma o diagnóstico de doença de Graves-Basedow, pois os anticorpos anti-TSHR estão praticamente ausentes em pessoas saudáveis.
Além disso, o alto título de anticorpos anti-TSHR no diagnóstico da doença de Graves aumenta o risco de falha da farmacoterapia e a ocorrência de orbitopatia tireoidiana.
Em pessoas com doença de Graves tratada, um aumento nos anticorpos anti-TSHR pode indicar uma recidiva.
Um alto título de anticorpos anti-TSHR (especialmente estimulantes) no terceiro trimestre da gravidez é um indicador de um alto risco de hipertireoidismo em uma criança após o parto. Isso ocorre porque os anticorpos anti-TSHR podem passar pela placenta até o feto.
Altos níveis de anticorpos anti-TSHR também são observados em 5% das pessoas com hipotireoidismo de Hashimoto (especialmente anticorpos bloqueadores).
Vale a pena saberAnticorpos anti-TSHR e orbitopatia tireoidiana
A orbitopatia tireoidiana é causada pela resposta celular dos linfócitos T contra os receptores de tireotropina nos fibroblastos orbitais. A liberação de citocinas pró-inflamatórias causa o acúmulo de substâncias hidrofílicas e o inchaço dos tecidos orbitais.
A conseqüência é a protrusão dos globos oculares além da órbita ocular e sua protrusão. A orbitopatia é um dos sintomas característicos da doença de Graves. Altos níveis de anticorpos anti-TSHR estão associados a um maior risco de desenvolver orbitopatia tireoidiana.
Testes de tireoide
Basicamente, os exames da tireoide podem ser divididos em duas partes - exame do nível de hormônios produzidos pela glândula tireoide e exames de imagem, sendo o mais popular o ultrassom. Nossa especialista - endocrinologista Marta Kunkel, do Hospital Medicover, conta como são esses testes de tireoide e o que eles mostram.
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Literatura
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- Diagnóstico laboratorial com elementos da bioquímica clínica. Livro didático para estudantes de medicina editado por Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3ª edição.
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