Os últimos meses foram tempos difíceis para o serviço de saúde e para os pacientes. Devido à pandemia de COVID-19, o acesso ao médico foi difícil, muitos tratamentos e consultas foram cancelados. A pesquisa também mostrou que muitos pacientes evitavam ir ao médico por medo de contrair o coronavírus em um ambulatório ou hospital.
No entanto, é preciso lembrar que, independentemente da situação epidêmica no país, existem doenças que não podem ser ignoradas e a consulta médica necessária não deve ser adiada indefinidamente. Essa doença é a insuficiência venosa crônica, que não só prejudica a qualidade de vida dos pacientes, mas também ameaça sua saúde e vida.
Índice
- O que é doença venosa crônica?
- Quem está particularmente sob risco de doença venosa crônica?
- Sintomas de doença venosa crônica
- Diagnosticando doença venosa crônica
- Qual é o tratamento da insuficiência venosa crônica?
- Qual é o risco de uma doença venosa crônica ser ignorada?
- Prevenção de doenças venosas crônicas - uma boa dieta
- Prevenção de doenças venosas crônicas - movimento
- Prevenção de doenças venosas crônicas - bons hábitos
O que é doença venosa crônica?
A doença venosa crônica é um problema para grande parte da nossa população. É classificada como doença da civilização. Estudos mostram que essa doença afeta mais as mulheres.
A doença venosa crônica se manifesta por alterações nas extremidades inferiores:
- a ocorrência de veias varicosas,
- uma sensação de peso nas pernas,
- inchaço dos pés
- dor na perna.
Embora pareça ser uma doença menor, não é. É uma doença crônica e progressiva que requer tratamento. Pode causar inflamação das veias, formação de coágulos sanguíneos e, especialmente, perigosa trombose venosa profunda e embolia pulmonar, muitas vezes terminando na morte do paciente.
Quem está particularmente sob risco de doença venosa crônica?
As estatísticas mostram que até 40% da população está exposta a doenças venosas crônicas. Existem vários fatores que predispõem um paciente à doença:
- fatores hereditários - história familiar confirmada da doença
- idade - o risco de ocorrência aumenta após os 50 anos
- gênero - a telangiectasia é mais comum em mulheres do que em homens, e as veias varicosas são mais comuns em homens
- sobrepeso e obesidade - o aumento do peso corporal provoca um aumento da pressão nas veias das extremidades inferiores e o risco de estagnação do sangue nas veias. A obesidade abdominal é especialmente perigosa, pois o excesso de gordura nessa parte do corpo impede o fluxo sanguíneo dos membros inferiores em direção ao coração. Além disso, em pessoas com sobrepeso e obesas, observa-se redução da atividade física, o que também afeta adversamente o sistema venoso dos membros inferiores.
- uso de contracepção hormonal
- gravidezes e nascimentos anteriores
- constipação crônica - eles aumentam a pressão na cavidade abdominal e, portanto, aumentam a pressão nos vasos venosos das extremidades inferiores
- fumar tabaco
- permanência prolongada em uma posição sentada ou em pé
- exposição excessiva ao calor (banhos quentes, solário, banhos de sol).
Sintomas de doença venosa crônica
A insuficiência venosa, comumente conhecida como veias varicosas, tem muitos sintomas. No entanto, vale lembrar que alguns pacientes com insuficiência venosa não sentem nenhum desconforto, apesar da evolução do processo da doença.
Os sintomas comuns de doença venosa crônica incluem:
- Varizes. Estas são as veias varicosas visíveis nas pernas, isto é, alargamento permanente das veias do sistema superficial, assumindo a forma de distensão semelhante a um balão, alongamento das veias, frequentemente com um curso tortuoso.
- Telangiectasias, ou seja, redes de pequenos vasos expandidos, os chamados veias da aranha ou veias reticulares.
- Edema dos membros inferiores, ocorrendo principalmente à noite. Conforme a doença progride e piora, o inchaço ocorre constantemente e pode levar à insuficiência dos sistemas venoso e linfático.
- Mudanças na pele. Nas formas avançadas de insuficiência venosa crônica, várias alterações características podem ser encontradas, tais como: descoloração, fibrose da pele e do tecido subcutâneo e até feridas ulcerativas.
- Dor nas pernas, sensação de peso, cãibras na panturrilha, principalmente à noite, e as chamadas "síndrome das pernas inquietas". Também pode haver formigamento nos membros e coceira na pele.
O que são as veias varicosas?
Após a oxigenação nos pulmões, o sangue é distribuído às extremidades inferiores por meio das artérias. No entanto, seu retorno das pernas para o coração, e depois para os pulmões, ocorre pelas veias. Isso é possível devido à contração dos músculos que circundam as veias, principalmente os músculos da panturrilha. Isso é chamado "Bomba muscular" que permite que o sangue flua para cima contra as forças da gravidade.
De onde vêm as veias varicosas? Em condições fisiológicas, o sangue venoso flui das pernas para o coração - dos capilares, passando pelos periféricos, até os centrais. O fluxo unidirecional de sangue é possibilitado por válvulas venosas funcionando corretamente, ou "portões" venosos que se fecham, impedindo que o sangue retorne às pernas.
O funcionamento do sistema venoso depende do bom funcionamento das válvulas venosas. Danos a eles fazem com que o sangue regrida e pressione contra as paredes dos vasos que se expandem. Esta situação, que dura anos, faz com que o sangue venoso residual cause alterações patológicas nos tecidos circundantes, ou seja, veias varicosas.
Diagnosticando doença venosa crônica
A insuficiência venosa crônica é uma condição que não deve ser tomada de ânimo leve. Mesmo uma pandemia não é desculpa para não visitar um especialista. Somente um médico pode diagnosticar corretamente uma pessoa doente e propor o tratamento adequado.
Para diagnosticar um paciente com presença de venoso, vários exames necessários devem ser realizados. Um deles é o ultrassom Doppler duplex, que atualmente é a melhor ferramenta diagnóstica para doenças do sistema venoso.
Durante uma pandemia, o diagnóstico e o tratamento podem ser um pouco mais difíceis, mas não são impossíveis. Muitos consultórios médicos nas condições atuais (segurança epidemiológica) introduziram conselhos por telefone ou via Internet.
Se não for possível realizar testes de diagnóstico, por exemplo, devido à dificuldade de acesso a um médico durante uma pandemia, vale a pena observar seus sintomas e relatá-los ao médico por telefone. Em seguida, deve-se prestar atenção, em primeiro lugar, à ocorrência de edemas nos membros inferiores: onde aparecem, a que horas do dia ou desaparecem ao deitar-se.
Um elemento da observação que podemos realizar é também a medição diária das pernas. Use uma fita métrica para medir sua perna no ponto mais fino acima do tornozelo, no meio da panturrilha, sob o joelho, no meio da coxa. Ambas as pernas são medidas de manhã e à noite e os resultados são registrados.
Qual é o tratamento da insuficiência venosa crônica?
A doença venosa crônica é tratada de duas maneiras: os sintomas subjetivos (inchaço, dor, sensação de pernas pesadas) são tratados separadamente, e os sintomas objetivos da doença são tratados separadamente - veias da aranha, veias varicosas, úlceras, para o tratamento das quais laser ou procedimentos cirúrgicos são usados.
Tratamento conservador
Isso inclui mudanças no estilo de vida, exercícios caseiros simples, o uso de meias de compressão, como meias especiais, mas o mais importante, tomar medicamentos. É importante que os agentes farmacológicos sejam preparações encomendadas por um especialista, e não produtos de comerciais de TV ou suplementos tomados isoladamente.
Os suplementos não curam e sua composição não é controlada, portanto, seu uso pode estar associado a efeitos colaterais indesejados. A ação das drogas, entretanto, é muito mais segura e eficaz. Garante que a terapia segue as diretrizes internacionais e a ação dos medicamentos é comprovada por ensaios clínicos randomizados.
Quais medicamentos são usados para tratar a insuficiência venosa crônica?
Para pacientes que se queixam de sintomas subjetivos, como dor, inchaço ou sensação de peso nas pernas, são indicados principalmente preparações de origem vegetal:
- hesperidina,
- derivados da rotina,
- escyna,
- mas também preparações sintéticas.
Os medicamentos que contêm uma combinação de Ruszczyk, hesperidina e ácido ascórbico continuam a ser a melhor opção terapêutica. É o único medicamento comprovadamente mais eficaz em condições de alta temperatura e nas veias varicosas. Porém, devemos lembrar que apenas um médico pode selecionar os medicamentos adequados, individualmente para o paciente, de acordo com as diretrizes internacionais.
Tratamento cirúrgico
O médico que diagnostica um paciente com doença venosa crônica avançada pode propor uma operação cirúrgica que requeira internação hospitalar, tratamento com raio laser ou escleroterapia.
É o fechamento do fluxo sanguíneo venoso com uma substância química administrada diretamente na veia, que ao danificar o endotélio do vaso leva ao seu fechamento. Os dois últimos métodos são geralmente realizados em ambulatório em consultórios médicos.
Na hora de decidir sobre o tipo de cirurgia proposto, devem-se sempre considerar os benefícios e riscos de sua realização, principalmente durante uma epidemia.
Qual é o risco de uma doença venosa crônica ser ignorada?
A doença venosa promove inflamação venosa profunda, que pode resultar no desenvolvimento de trombose venosa. É uma doença grave, cujos sintomas são:
- inchaço dos membros - crescendo rapidamente, não diminuindo após uma noite de descanso
- aquecimento perceptível
- avermelhado
- dor no pé, panturrilha, sob o joelho.
Lembrar!
Se você observar esses sintomas, entre em contato com um médico que iniciará o tratamento adequado com heparinas de baixo peso molecular e o encaminhe a um especialista para diagnóstico rápido e implementação do tratamento adequado.
Caso contrário, o coágulo pode se desprender da parede do vaso. Um coágulo que viaja com o sangue através do coração até a artéria pulmonar pode causar uma embolia pulmonar. É sempre uma condição com risco de vida e requer atenção médica imediata.
Prevenção de doenças venosas crônicas - uma boa dieta
Além do possível tratamento cirúrgico ou farmacológico, é necessária uma mudança no estilo de vida. O papel do médico é orientar o paciente quanto às recomendações adequadas.
O papel de um nutricionista que definirá o menu correto é inestimável aqui. Um especialista também deve incluir na dieta produtos alimentares que tenham um efeito fortalecedor e selador das veias, bem como efeitos antitrombóticos.
Pertencem a eles:
- frutas e vegetais vermelho-azulados (mirtilos, ameixas, mirtilos, repolho roxo, berinjela, etc.),
- feijão vermelho e preto,
- chá verde,
- cacau,
- frutas cítricas,
- roseiras,
- morangos,
- Pimenta,
- vegetais crucíferos,
- peixes marinhos oleosos,
- Linhaça,
- abacate,
- óleo de colza,
- óleo de linhaça,
- Nozes italianas,
- gema de ovo.
Prevenção de doenças venosas crônicas - movimento
Um elemento importante na prevenção de doenças venosas é a atividade física. Vale lembrar que a atual situação pandêmica não é favorável para pessoas em risco. Ficar confinado à quarentena em casa, ser menos ativo devido à restrição de sair de casa pode contribuir para problemas nas pernas e, para pacientes com insuficiência venosa, o tempo de isolamento pode, sem dúvida, acelerar a progressão da doença.
A atividade física é um elemento essencial na prevenção do desenvolvimento de doenças venosas, mas também é uma forma de manter os efeitos de um procedimento já realizado. As contrações musculares das extremidades inferiores estimulam a circulação venosa e auxiliam na drenagem linfática.
Para que os exercícios sejam eficazes, eles devem ser realizados pelo menos 3 vezes por semana durante 30 minutos, sendo preferencialmente 30 minutos de atividade física todos os dias.
Se você tiver doença avançada, consulte seu médico antes de fazer exercícios.
Prevenção de doenças venosas crônicas - bons hábitos
Outro elemento da prevenção de doenças venosas é a mudança no estilo de vida. Aqui estão alguns bons hábitos que ajudarão a prevenir doenças venosas:
- relaxamento frequente com as pernas levantadas 10-15 cm acima do nível do coração, seja sentado, deitado ou dormindo,
- evitando dobrar uma perna sobre uma perna e cruzar as pernas enquanto está sentado,
- evitando roupas íntimas e roupas que apertam excessivamente ao redor da virilha e coxas,
- resignação de saltos altos com mais de 5 cm que bloqueiam o trabalho do bezerro,
- evitar longos banhos quentes na banheira, sauna, longos banhos de sol ao sol e no solário,
- realizar pequenos passos em pé (por exemplo, em uma fila), pisar de um pé para o outro,
- ao fazer uma viagem longa, vestir roupas largas e não compressivas, beber o máximo de água e evitar o café e o álcool, que desidratam e engrossam o sangue; se for possível, pare e faça caminhadas curtas, levante-se e caminhe entre os assentos (por exemplo, em um trem, avião) ou enquanto está sentado em uma cadeira, mova seus pés tão frequentemente quanto possível,
- uso profilático de produtos de compressão (compressão): collants, meias até os joelhos, meias anti-varicosas.
Vale a pena saber
O que é terapia de compressão?
É o uso de produtos de compressão, como meias até os joelhos, collants ou ataduras compressivas especiais, que reduzem os sintomas da insuficiência venosa, mas também inibem a progressão da doença. Existe uma vasta gama de vestuário de compressão no mercado, tanto para senhora como para homem.
É uma parte essencial da prevenção e do tratamento de doenças venosas crônicas.
Produtos de compressão bem escolhidos criam pressão mecânica externa sobre os vasos venosos superficiais dilatados, empurram o sangue para fora deles, evitam que permaneça nos membros inferiores e protegem contra a inflamação. Eles são usados em pessoas em risco, mas também em pessoas expostas a longas permanências ou sentadas durante o trabalho ou viagens.
