Sintomas, causas e tratamento da doença de Parkinson

A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso central e causa uma perda irreversível de neurônios localizados na substância negra.

O que é a doença de Parkinson?

A doença de Parkinson é definida como uma patologia neurodegenerativa crônica que evolui lentamente e afeta o sistema nervoso central. A doença é uma degeneração prematura, progressiva e irreversível de alguns neurônios que compõem a substância negra do cérebro, responsável por uma deficiência de dopamina na origem de seus sintomas: tremores, lentidão de movimentos e rigidez muscular. Começa entre 45 e 70 anos de idade e os primeiros sintomas não aparecem até depois dos 5 a 10 anos após o início da doença.

O que causa a doença de Parkinson

As causas da doença de Parkinson ainda não foram determinadas. Suspeita-se uma predisposição genética em jovens com menos de 45 anos, além de fatores ambientais tóxicos, como pesticidas ou metais pesados. A combinação desses dois fatores, genéticos e ambientais, parece ser o maior fator de risco para o aparecimento da doença: a fragilidade genética pode causar destruição e diminuição dos neurônios dopaminérgicos, situação agravada pela presença de substâncias tóxicas no organismo. ambiente. Mesmo o surgimento de trauma grave pode ser a hipótese que esclarece o início da doença. Algumas patologias lembram a doença de Parkinson, mas não estão relacionadas à degeneração dos neurônios dopaminérgicos: as síndromes parkinsonianas incluem a doença de Wilson (devido ao excesso de cobre no corpo), outros distúrbios neurológicos, algumas formas de demência e a ingestão de alguns medicamentos antipsicóticos.

Como ocorre a doença de Parkinson

A fisiopatologia da doença de Parkinson ajuda a entender quais são os mecanismos que pioram a condição. Atualmente, sabe-se que a doença provém de um mau funcionamento do Locus Niger (substância negra), o principal gânglio basal do cérebro. De fato, os nós cinzentos centrais constituem o sistema extrapiramidal, ou seja, o controle do tônus ​​e reflexo musculares, movimentos involuntários. Na doença de Parkinson, o Locus Niger deixa lentamente de secretar a dopamina, um neurotransmissor que desempenha um papel fundamental no gerenciamento de movimentos. Os primeiros sintomas da doença de Parkinson são visíveis quando aproximadamente metade dos neurônios dopaminérgicos desaparecem.

Como a doença de Parkinson evolui

A evolução da doença de Parkinson é evidenciada no início de uma única parte do corpo, depois de duas e, finalmente, os problemas são progressivamente agravados . Os medicamentos permitem certa desaceleração da evolução que, por sua vez, é modificada.

Sintomas da doença de Parkinson

Lentidão, rigidez e tremores são os sintomas que caracterizam a doença de Parkinson, provavelmente acompanhados por outros sintomas.

Doença de Parkinson com tremor

O primeiro sinal, que afeta 3 em cada 4 casos, são tremores incontroláveis ​​na pessoa afetada. Geralmente, eles aparecem primeiro em uma mão, no polegar e depois se estendem para a cabeça e as pernas. Esses tremores surgem particularmente em repouso, quando não há movimento voluntário e em estágios de angústia e estresse. Tremores, lentos e regulares, se espalham do pescoço e da cabeça. Eles desaparecem durante movimentos voluntários ou durante o sono, mas pioram quando um grande esforço mental é feito, como no cálculo. Tremores, no entanto, não são um diagnóstico definitivo dessa doença. De fato, a doença de Parkinson pode ocorrer sem manifestar esse sintoma e tremores podem ser secundários a outras patologias.

Rigidez muscular na doença de Parkinson

A rigidez articular é um dos outros sintomas da doença de Parkinson. A rigidez é acompanhada por dores e tensão nos músculos e tendões . O paciente sofre de dificuldades ao realizar certos movimentos e tem a tendência de ser menos ativo. É muito tenso e curvo, e a rigidez geralmente afeta os músculos da coluna, pescoço e articulações dos membros.

Bradicinesia e doença de Parkinson

Bradicinesia é o aparecimento de movimentos lentos, bruscos, rígidos e raros que acompanham os tremores. Eles representam os sintomas mais característicos da doença e alteram significativamente as expressões e os movimentos dos pés e da face. O rosto da pessoa parece impassível e inexpressivo, com a boca entreaberta, os olhos pequenos e as pálpebras fecham-se completamente raramente. Caminhar é geralmente lento e feito com pequenos passos. O paciente é forçado a parar e, às vezes, parece estar marchando no lugar, com os braços balançando ao lado de seu corpo. Se você precisa andar mais rápido, o paciente se inclina para a frente, curvado. A dor causada por sintomas motores também aparece.

Sintomas fisiológicos da doença de Parkinson

A constipação aparece frequentemente devido à diminuição da mobilidade gástrica. Diarréia e náusea podem ocorrer quando os medicamentos são tomados. Também os problemas durante excesso de salivação e deglutição. Uma redução na pressão arterial causa tonturas, dor de cabeça e mal-estar na posição vertical. A sensação frequente de micção é observada porque a bexiga tende a se contrair quando está quase cheia. Vários outros sintomas fisiológicos, como perda de olfato ou problemas de sono, podem aparecer repentinamente. Assim como as mudanças no tom da voz, a escrita e a dificuldade na articulação das palavras.

Consequências da doença de Parkinson

Depressão, apatia, falta de interesse, ansiedade estão frequentemente presentes nas pessoas afetadas. Episódios de confusão, perda de memória e outros transtornos mentais podem aparecer durante o curso da doença. Perda de desejo, problemas de ereção e frigidez também são observados.

Como a doença de Parkinson é diagnosticada

É difícil estabelecer um diagnóstico para a doença de Parkinson, porque os sintomas aparecem progressivamente e outras doenças podem causar. Mais sinais clínicos precisam ser combinados e alguns testes podem ser aplicados para eliminar outra doença responsável pela síndrome de Parkinson. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética e um exame de sangue são freqüentemente realizados. Muitas vezes, uma melhora inicial dos sintomas em tratamento é um argumento a favor do diagnóstico da doença de Parkinson.

Tratamento para a doença de Parkinson

Não existe tratamento que possa curar definitivamente as pessoas que sofrem da doença de Parkinson. Os medicamentos existentes, combinados com uma dieta adequada, permitem que você viva melhor com a doença. Drogas antiparkinsonianas, antagonistas da dopamina ou L-Dopa, são amplamente utilizadas posteriormente na doença ou em idosos. O medicamento tem efeitos colaterais quando tomado a longo prazo. Para isso, são adicionadas sessões de fisioterapia que ajudam a combater as deformações causadas pela rigidez e acinesia. A fisioterapia visa reeducar os movimentos e equilibrar a mobilização dos músculos afetados.

Medicamentos para a doença de Parkinson

Os medicamentos devem ser prescritos o mais tarde possível, principalmente em idosos. Eles são divididos em drogas antagonistas da dopamina e medicamentos que tratam outros problemas não motores, como sono, memória, humor e distúrbios da fala, entre outros. Eles são específicos, dependendo do paciente e dos sintomas que desejam apaziguar; esses medicamentos são administrados com base em manifestações extrapiramidais e na tolerância do paciente. Não é aconselhável tomar doses elevadas e por longos períodos devido aos efeitos colaterais que podem resultar. Ao mesmo tempo, é bom cumprir o cronograma de ingestão de medicamentos e evitar interromper repentinamente o tratamento . Os efeitos podem levar tempo para se manifestar em alguns casos. Consulte o médico para qualquer alteração na dose e prescrições subsequentes para curar outros sintomas secundários, como gastrite, entre outros.

Terapias para a doença de Parkinson

Em apoio, ou como alternativa aos medicamentos prescritos, a reabilitação da fala pode ser considerada, o que permite tratar disartria, problemas de fala e respiração; ergoterapia, ou terapia ocupacional, em casa, a fim de minimizar a perda de autonomia do doente. Para combater a rigidez muscular, tratamentos térmicos específicos podem ser propostos, o que também permite que o paciente seja liberado do isolamento.

Complicações da doença de Parkinson

Durante a evolução das complicações da doença que podem ocorrer, quase não há mobilidade do paciente, piora do equilíbrio e incapacidade causada por problemas de deglutição e fala, cada vez mais complicados à medida que a doença piora. sim Por outro lado, além dessa situação, o paciente tende a ser mais depressivo, confuso e desenvolver uma certa demência, caracterizada por problemas de memória, episódios de delirium, manifestações que precisam tomar posição e cuidado constante. A necessidade de urinar sempre aumenta, úlceras, infecções pulmonares, pressão arterial baixa, dores de cabeça, tontura e uma série de problemas infecciosos que podem complicar a condição do paciente também podem aparecer. A evolução da doença, de acordo com uma escala unificada para avaliar a doença de Parkinson (UPDRS), pode envolver, em fases graves da doença, a admissão em um lar de cura específico, com o único objetivo de apoiar o paciente em nível psicológico e físico.

Mark Ocskay