A esternotomia é um procedimento que permite criar um campo operacional de acesso aos órgãos do tórax durante a cirurgia. É um corte cirúrgico do esterno ao longo de seu longo eixo. Como esse procedimento é realizado e quais são as complicações da esternotomia?
A esternotomia é mais frequentemente realizada durante cirurgias cardíacas, por exemplo, substituição da válvula, sutura de desvios (cirurgia de desvio aórtico-coronário) ou procedimentos em grandes vasos torácicos.
A esternotomia também pode ser um componente da cirurgia torácica: remoção do pulmão, sua parte, tumor deste órgão (incluindo nódulos linfáticos) ou cirurgia do esôfago.
O corte do esterno raramente é necessário durante a cirurgia da tireoide ou do timo.
Esternotomia: corte e reconstrução do esterno
Claro, a esternotomia é realizada sob anestesia geral (anestesia).
Primeiro, a pele é cortada na linha média ao longo de todo o comprimento do esterno, depois o tecido subcutâneo e o periósteo são dissecados. Uma serra especial é mais freqüentemente usada para cortar o esterno.
A reconstrução do esterno após o procedimento requer a instalação de suturas metálicas, menos frequentemente plásticas, que permanecem no corpo operado pelo resto da vida e se destinam a estabilizar o esterno até sua fusão, o processo pode levar vários meses.
É importante saber que todos os procedimentos associados à esternotomia são sempre muito graves, enfraquecem significativamente o estado geral e na maioria das vezes requerem reabilitação a longo prazo.
Após a esternotomia, é necessário o uso de um colete especial que estabilize o esterno e um estilo de vida econômico: evitando esforços extenuantes, tensionando o peito.
Também deve ser lembrado que após a esternotomia muitas vezes é necessário inserir uma drenagem, mas ela está associada ao procedimento-alvo, e não forçada por corte do esterno.
Às vezes acontece que é necessário fazer novamente a operação com corte do esterno, então esse procedimento chama-se resternotomia, é realizada pela mesma técnica, mas está associada a um maior risco de complicações e a uma recuperação mais longa.
Um tipo de esternotomia é chamado de miniesternotomia, que às vezes é usada, por exemplo, em cirurgia de válvula. É um procedimento menos traumático, mas nem todos os procedimentos podem ser realizados e a decisão de uso é feita individualmente para cada paciente. Uma miniesternotomia envolve o corte da parte superior ou inferior do esterno até a 3-4ª costela.
Complicações da esternotomia
Como acontece com qualquer procedimento, a esternotomia também está associada ao risco de complicações, elas são raras e incluem: infecção e deiscência do esterno, que é especialmente comum em fumantes e pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica.
No caso de tal complicação, é necessário drenar o conteúdo infectado, antibioticoterapia e, às vezes, também reoperação.
As complicações menos frequentes da esternotomia podem incluir instabilidade do esterno e danos ao plexo braquial manifestados por dor e, às vezes, paralisia parcial de um dos membros superiores.
É claro que um procedimento tão sério sempre deixa uma cicatriz visível no peito, o que costuma ser causa de desconforto e vergonha.
A esternotomia é parte de muitas cirurgias cardíacas e torácicas e envolve o corte do esterno. É um procedimento muito sério, após o qual uma longa convalescença e reabilitação são necessárias.
A esternotomia, como qualquer procedimento, apresenta risco de complicações, mas é pequena.
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