Fissura anal - o que é? Causas, sintomas e tratamento da fissura anal

A fissura anal é a segunda doença mais comum do trato digestivo final (depois das hemorróidas). Atualmente, a fissura anal é a causa mais comum de sangramento retal e uma das causas mais comuns de dor anal. Quais são as causas e sintomas de uma fissura anal? Qual é o tratamento?

Uma fissura anal é uma ruptura longa, estreita e rasa da mucosa do final do canal anal (o chamado anoderma), que ocorre quando a mucosa retal excede a capacidade de alongamento.

Rachaduras recentes que se formam repentinamente são chamadas de fissuras anais agudas. Se não for tratada, ou se a doença recidivar com frequência, pode se desenvolver uma fissura anal crônica. Em seguida, a prega cutânea torna-se mais espessa (o chamado nódulo sentinela) e aparecem as verrugas perianais (chamadas verrugas sentinela).

A doença geralmente é diagnosticada em pessoas entre 20 e 40 anos.

Índice

Fissura anal - causas e fatores de risco
Fissura anal - sintomas
Fissura anal - diagnóstico
Fissura anal - tratamento

Fissura anal - causas e fatores de risco

constipação prolongada;
movimentos intestinais obstruídos devido a fezes muito duras e compactadas;
diarréia persistente;
infecção das glândulas anais;
sexo anal frequente;
um grande número de nascimentos;
parto prolongado, peso elevado da criança ao nascer, parto com uso de dispositivos auxiliares (pode resultar em isquemia dos tecidos dessa região);
doenças como colite ulcerosa crónica, doença de Crohn;

Fissura anal - sintomas

dor na região anal, na maioria das vezes a dor ocorre com as evacuações e dura meia hora depois. É descrito como forte, cortante, ardente ou pungente;
sangramento retal - geralmente durante as evacuações, geralmente pequeno, mas às vezes muito intenso com sangue fresco. Então, os vestígios de sangue estão nas fezes, no papel higiênico, nas roupas íntimas;
forte pressão nas fezes;
coceira anal;
queima anal;

Importante

Fissura anal - quando consultar um médico imediatamente?

O sangramento retal requer consulta imediata. Pode indicar não apenas uma fissura anal, mas também outras doenças graves, como câncer anal.

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Fissura anal - diagnóstico

Para um diagnóstico de fissura anal, é melhor ir a um proctologista (um médico que lida com doenças do intestino grosso e reto). O médico examina primeiro o ânus - em alguns casos, a fissura pode ser visível após a abertura das nádegas (geralmente está localizada na parte posterior do ânus, com menos frequência - por exemplo, em mulheres grávidas e após o parto - na parede anterior do ânus).

Ele também faz uma pesquisa por reto. No caso de uma fissura anal aguda, o paciente sente uma dor aguda e, no caso de fissura crônica, o nódulo sentinela e as verrugas também são visíveis.

Em seguida, o diagnóstico deve ser estendido para incluir exames endoscópicos, por exemplo, retoscopia ou sigmoidoscopia. No decorrer do diagnóstico, outras doenças que se manifestam por dor ou sangramento do ânus, inclusive as cancerígenas, devem ser excluídas.

Fissura anal - tratamento

A terapia consiste em:

dieta com alto resíduo - deve ser introduzida de forma permanente, pois o retorno aos antigos hábitos alimentares em pouco tempo leva à recaída da doença;
drogas que suavizam e relaxam as fezes;
antiinflamatórios;
depressores do esfíncter (por exemplo, injeções locais de botox, pomadas de óxido nítrico, pomadas de nitroglicerina);
banhos de assento em água morna;

Quando o tratamento é malsucedido (isso é muito raro), a cirurgia pode ser necessária para realizar uma incisão lateral parcial do esfíncter interno com ou sem uma ressecção em fenda ou, menos comumente, uma ressecção em fenda local.

As principais complicações do tratamento cirúrgico são na maioria das vezes a incontinência fecal temporária e, sobretudo, a incontinência gasosa.