Os tiques são movimentos involuntários e repetitivos, como balançar a cabeça, grunhir, piscar ou levantar os braços. Nem todos os tiques nervosos requerem tratamento, mas se a sua presença perturba significativamente o funcionamento escolar ou profissional, vale a pena ir à psicoterapia ou iniciar o tratamento farmacológico. Atenção especial deve ser dada aos tiques em crianças, pois é esse grupo de pacientes que pode ter maiores dificuldades com os tiques nervosos.
Os tiques nervosos são movimentos repetitivos e involuntários de uma parte do corpo. Os movimentos deste tipo podem envolver vários músculos - por exemplo, mão, olho ou rosto, mas também os músculos envolvidos na formação da voz. Os tiques nervosos podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em crianças e adolescentes. Dado o gênero, os tiques são mais comuns em homens.
Os tiques nervosos são movimentos involuntários, mas a maioria dos pacientes experimenta certas sensações que permitem concluir que o tique está prestes a ocorrer. Pode ser uma sensação de tensão interna ou alguma outra sensação desagradável, comparada pelos pacientes, por exemplo, à coceira na pele e ao desejo relacionado de coçar. O desconforto pode aumentar à medida que você tenta conter um tique nervoso.
Os tiques podem surgir a qualquer momento, mas nota-se que geralmente desaparecem durante o sono e quando o paciente está concentrado em uma tarefa. O oposto é verdadeiro quando o paciente está em repouso, onde a frequência do tique pode aumentar.
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Tipos de tiques nervosos
A divisão básica dos tiques é baseada no tipo de atividade repetida pelo paciente. Por isso, ocorrem tiques motores e vocais.
Os tiques motores podem ocorrer em diferentes partes do corpo. Dentro desta categoria, os tiques motores simples e complexos são distinguidos. Exemplos de tiques motores simples são:
- encolhendo os ombros
- balançando a cabeça
- mover a língua (por exemplo, sua projeção involuntária),
- pálpebras piscando,
- estalando o dedo,
- virando os olhos.
Como o próprio nome indica, os tiques motores complexos são atividades nas quais vários grupos musculares estão envolvidos. Pacientes nesta situação podem ter:
- caretas complexas no rosto,
- alisamento de roupas,
- realizar gestos obscenos ou proibidos (copropraxia),
- imitar involuntariamente os movimentos e atividades de outras pessoas (ecopraxia)
- tocar outras pessoas ou objetos.
O segundo tipo de tiques nervosos são os tiques vocais. Como os descritos acima, os tiques vocais também se dividem em simples e complexos. Os tiques vocais simples são repetitivos:
- tosse,
- grunhindo,
- cheirando o nariz,
- bufando
- silvo.
Os tiques vocais também podem ser complexos. Nesse caso, o paciente pode repetir involuntariamente sons complexos, mas também palavras específicas ou até frases inteiras. Embora esta seja uma situação rara, o conteúdo expresso pelo paciente pode ser socialmente inaceitável, por exemplo, assumir a forma de palavrões.
Tiques nervosos: causas
Os tiques nervosos podem ocorrer sem razão específica e tangível. É o que acontece com as crianças, nas quais os tiques podem se manifestar em algum momento da vida (geralmente na adolescência), seguidos de uma resolução (geralmente espontânea) dessas atividades motoras involuntárias. Os tiques que desapareceram por um tempo, entretanto, podem ocorrer novamente, mesmo na idade adulta. Isso pode ser especialmente verdadeiro para pacientes com síndrome de Tourette: nessas pessoas, os tiques podem passar por conta própria por um longo período de tempo e depois reaparecer, mesmo sem motivo aparente.
Condições genéticas podem ser a causa dos tiques. Existe uma história familiar de tiques nervosos. Isso não significa, entretanto, que se um pai desenvolver um tique na forma de, por exemplo, um encolher de ombros, a criança sentirá o mesmo desconforto - a tendência de tique em si pode ser herdada, não um tique específico.
Os tiques podem ocorrer no curso de várias doenças, eles são observados no curso de:
- Doença de Huntington
- paralisia cerebral,
- Síndrome de Tourette,
- Mal de Parkinson,
- condições associadas à isquemia do sistema nervoso central.
A causa dos tiques é também o uso e a retirada de substâncias psicoativas. A cocaína e as anfetaminas são exemplos de agentes que podem estar associados ao aparecimento dos movimentos involuntários descritos. Pacientes com tiques nervosos devem evitar certas situações que podem levar à ocorrência mais frequente desses movimentos involuntários. Tal ação pode ser causada por: ansiedade, forte estresse e exaustão considerável.
O estresse é considerado um dos fatores mais importantes relacionados ao aparecimento de tiques (daí o nome mais provável do transtorno, ou tiques "nervosos"). As próprias emoções dificilmente são a causa dos movimentos involuntários, mas há uma ligação entre os sentimentos do paciente e a frequência dos tiques. Os tiques nervosos podem desencadear quaisquer emoções de intensidade significativa, tanto negativas (como estresse, ansiedade ou medo) e positivas (por exemplo, euforia).
A relação entre estresse e tiques também pode ser convencida pelo que os pacientes vivenciam ao tentar conter um tique. A tentativa de controlar o movimento involuntário pode ser um fator muito estressante e é justamente esse estresse que - paradoxalmente - pode aumentar a intensidade do tique.
É importante observar crianças com tiques nervosos. Com base na frequência do movimento involuntário, é possível fazer algumas avaliações básicas do estado mental de um paciente menor. Uma criança cujos tiques começaram a aparecer com mais frequência do que antes provavelmente enfrentará algumas dificuldades - não lidar com suas próprias emoções, experimentando um estresse significativo, cuja origem pode ser uma situação familiar difícil e problemas na escola.
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O aparecimento de tiques nervosos em uma criança certamente preocupa os pais. No entanto, eles devem ser tranquilizados - a maioria dos tiques que ocorrem antes de o paciente atingir a maioridade desaparece espontaneamente. No entanto, uma criança com tiques pode despertar interesse pelo meio ambiente ou ser ridicularizada pelos colegas. Então, o que deve ser feito em caso de tiques em uma criança? Primeiro, a criança nem sempre está ciente de que tem tiques. Em tal situação, seria melhor não chamar sua atenção para esse fato.Definitivamente, você não deve tentar forçar a criança a parar de realizar determinada atividade física - isso pode resultar no surgimento de estresse e ansiedade no menor, e esses fatores, conforme mencionado anteriormente, podem apenas aumentar a frequência dos tiques. Numa situação em que a criança tenha consciência da presença de tiques, antes de mais, apoie-a. Os pais devem explicar à criança qual é sua doença e alertá-la de que seu estado mental é normal.
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Se a presença de tiques não prejudicar a experiência de vida do paciente, o tratamento para o distúrbio não é necessário. Numa situação em que o paciente experimenta algumas dificuldades devido ao aparecimento de movimentos involuntários, é possível realizar várias ações diferentes - as básicas podem ser implementadas pelo próprio paciente, outras incluem psicoterapia e (nos casos mais avançados) farmacoterapia.
Um paciente com tiques pode reduzir sua incidência reduzindo os gatilhos para esse tipo de movimento. Eles devem evitar estresse significativo e, se o fizerem, tentar lidar com ele. Vários tipos de exercícios de relaxamento podem ajudar neste caso. Os pacientes também devem evitar a fadiga.
As interações psicoterapêuticas utilizadas no tratamento de transtornos de tiques são baseadas principalmente em técnicas comportamentais. O básico é a terapia de reversão de hábitos (TRH). Na terapia, o paciente que espera um tique se move na direção oposta à que experimentou durante o tique. Um exemplo é o tique de levantar os braços, que pode ser neutralizado esticando os braços à sua frente.
A farmacoterapia no tratamento de tiques é iniciada apenas quando os distúrbios do movimento prejudicam significativamente a vida do paciente e quando não podem ser controlados por outros métodos. Neste caso, drogas como:
- neurolépticos (também conhecidos como antipsicóticos), por exemplo, risperidona
- benzodiazepinas, por exemplo, clonazepam
- agonistas alfa-2-adrenérgicos, por exemplo, clonidina
- tetrabenazina.
Em alguns pacientes, as injeções de toxina botulínica são úteis - no entanto, elas permitem eliminar os tiques apenas por cerca de 3 meses, após os quais as injeções devem ser repetidas. No caso de tiques que aparecem em pacientes com síndrome de Tourette, às vezes é realizado o implante de eletrodos no crânio, cuja tarefa é modificar a atividade elétrica do cérebro (a chamada estimulação cerebral profunda).
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