Definição de
A tuberculose é uma doença contagiosa causada por bactérias do gênero Mycobacteria: o germe mais frequentemente envolvido é o Mycobacterium tuberculosis ou o bacilo de Koch. A tuberculose é transmitida pelo ar, o bacilo de Koch é encontrado nas gotículas de saliva. Espirros, tosse e comunicação oral são os meios de transmissão da tuberculose. Hoje, nos países desenvolvidos, a tuberculose não é frequente e afeta quase exclusivamente residentes estrangeiros ou pacientes imunocomprometidos, cujo sistema imunológico está comprometido. Como regra geral, o primeiro contato com o bacilo é responsável por uma primoinfecção tuberculosa que geralmente passa despercebida. Os bacilos permanecem encurralados no corpo e às vezes podem se multiplicar causando tuberculose secundária ou doença tuberculosa. Os bacilos podem estar localizados no pulmão ou em outros órgãos, circulando pela corrente sanguínea.
Sintomas
Alguns sinais clínicos podem aparecer durante a primoinfecção tuberculosa, embora geralmente sejam assintomáticos:
- febre leve;
- cansaço
- suando
- Às vezes a tosse.
A doença da tuberculose se manifesta por:
- tosse
- escarro, às vezes com sangue, chamado hemoptise;
- fadiga associada à perda de apetite e perda de peso.
Diagnóstico
Após a primoinfecção, um teste chamado reação intradermorreação ou teste tuberculínico ou IDR permite descobrir uma infecção. É administrada uma pequena injeção intradérmica que será "lida", ou seja, revisada 72 horas depois pelo médico. Um raio-x dos pulmões pode detectar cavernas e nódulos no pulmão, pequenas opacidades redondas testemunhando a localização do bacilo. O diagnóstico da certeza baseia-se na descoberta do bacilo de Koch, responsável pela tuberculose. Para procurar, pode ser feita uma lavagem gástrica que permita recuperar secreções que serão analisadas. No caso de tuberculose de localização linfonodal, é realizada uma biópsia linfonodal; No caso da tuberculose urogenital, amostras de urina podem ser coletadas para cultura e isolamento do bacilo. Se é um envolvimento das meninges do cérebro, é necessária uma punção lombar.
Tratamento
A tuberculose requer um tratamento baseado na prescrição de quatro antibióticos de tuberculose associados. Os exames de sangue e os controles radiográficos são realizados regularmente. A duração total do tratamento da tuberculose é geralmente de 6 meses.
Prevenção
A prevenção da tuberculose é feita por:
- Vacinação com BCG em populações de risco;
- tratamento precoce de pacientes;
- o isolamento sistemático de pacientes com tuberculose por um período de pelo menos duas semanas;
- o exame de pessoas próximas a um paciente;
- o tratamento de todas as pessoas e parentes contaminados pelo bacilo de Koch.
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