O ultrassom transitório é um exame seguro, facilmente repetível e, acima de tudo, barato de recém-nascidos e bebês prematuros para avaliar seu sistema nervoso central. Não é doloroso de forma alguma, mas pode ser desconfortável para o paciente. É realizado por especialista em neonatologia, pediatra ou radiologista.
É melhor realizar ultrassom transepitelial nos primeiros estágios da vida - as fontanelas não crescem e constituem uma boa janela acústica.
O teste geralmente é realizado por meio da fontanela frontal, que está disponível como janela acústica para o primeiro ano de vida. Ela cresce apenas por volta dos nove meses de idade e fecha completamente por volta dos 15 meses de idade.
Vale lembrar que a diminuição da fontanela com a idade provoca a deterioração da qualidade das imagens obtidas.
Existem, no entanto, certas situações clínicas em que a fontanela permanece sem crescimento. Isso pode ocorrer em bebês prematuros, crianças com pressão intracraniana aumentada, hidrocefalia, alterações cromossômicas (trissomos dos cromossomos 13, 18 e 21), hipotireoidismo e doenças ósseas (raquitismo, osteogênese imperfeita, hipofosfatemia).
Alternativamente, o exame pode ser realizado através da fontanela posterior e mastóide.
Ultrassom transangio: indicações
O ultrassom transepitelial é usado para detectar focos de sangramento, alterações isquêmicas, alterações císticas, anormalidades de desenvolvimento, calcificações e defeitos de nascença no sistema nervoso central.
É extremamente importante para bebês prematuros e recém-nascidos - é um teste de triagem para sangramento intracraniano - intracerebral, periventricular e intraventricular.
Além disso, é usado para controlar bebês após sangramento no sistema nervoso central.
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Uma ultrassonografia realizada logo após o nascimento de uma criança mostra danos pré-natais.
Curiosamente, o sangramento no sistema nervoso central geralmente ocorre no período perinatal ou nos primeiros dias após o parto.
Vale a pena mencionar aqui que as alterações hemorrágicas são visíveis ao exame apenas algumas horas após o início.
A situação é diferente no caso das lesões isquêmicas. É necessário mais tempo para que se tornem visíveis na ultrassonografia - até várias semanas.
Em uma situação em que o exame é realizado em um momento inapropriado, os primeiros sinais de dano isquêmico ao sistema nervoso central podem ser indescritíveis no exame, enquanto as características de dano difuso leve ou grave podem ser negligenciados.
Ultra-som transitório: o curso do estudo
O ultrassom transitório é realizado com sondas apropriadas. Uma sonda de 7,5 MHz é recomendada para avaliar o cérebro de bebês prematuros. Por outro lado, em recém-nascidos a termo, lactentes mais velhos ou maiores, uma sonda de 5 MHz é usada devido à possibilidade de crescimento excessivo da fontanela.
Ao examinar a fontanela anterior, as imagens são obtidas em dois planos - sagital e frontal.
As imagens no plano sagital são obtidas posicionando-se a sonda longitudinalmente em relação à fontanela e com a inclinação do feixe de ultrassom da linha média para a lateral.
Em contraste, as imagens no plano frontal são criadas quando a sonda é aplicada transversalmente à fontanela e o feixe de ultrassom é inclinado da frente para trás.
Vale a pena mencionar neste ponto que um exame de ultrassom transitório padrão deve conter 5 cortes sagitais e 5 frontais com imagens adicionais da superfície do cérebro e quaisquer anormalidades detectadas.
Em comparação com o exame através da fontanela anterior, a realização de um exame transversal através da fontanela posterior e mastóide permite uma avaliação mais precisa dos chifres occipitais dos ventrículos laterais, tecidos cerebrais nesta área e estruturas na fossa posterior do crânio.
Às vezes, o ultrassom transitório é realizado usando o chamado janela temporal. Nesta projeção, os vasos do círculo cerebral de Willis são avaliados. No entanto, deve-se ter em mente que a qualidade do exame na janela temporal depende muito da espessura do osso do crânio.
A utilização do Doppler pulsado e com código de cores no estudo permite a avaliação da anatomia dos vasos cerebrais, a avaliação do fluxo cerebral e a presença de anomalias vasculares congênitas.
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