A síndrome do túnel do carpo inicialmente se apresenta com dormência ocasional e dor nos dedos. Aí os sintomas pioram e não nos deixam dormir à noite. Se o seu cirurgião ortopédico recomenda a cirurgia de punho, não se defenda, pois é a melhor forma de tratar a síndrome do túnel do carpo. Leia ou ouça sobre os sintomas, tratamento e reabilitação para a síndrome do túnel do carpo.
A síndrome do túnel do carpo (síndrome do túnel do carpo) é um distúrbio da função do nervo mediano como resultado da compressão crônica. Em mais de 90 por cento. casos, há síndrome do túnel do carpo idiopática, ou seja, por uma razão desconhecida.
Seu desenvolvimento é favorecido por sobrecarregar a mão com atividades repetidas. Pode ser colocar tijolos, trabalhar com uma esteira em uma fábrica, bater no teclado de um computador por muitas horas, mas também fazer lição de casa, andar de bicicleta extenuante ou tocar um instrumento. Nos poucos por cento restantes, a doença pode ser causada por fraturas ou luxações do punho mal cicatrizadas, alterações degenerativas, distúrbios hormonais. As mulheres adoecem três vezes mais do que os homens. As reclamações geralmente dizem respeito à mão dominante.
Índice
- Sintomas da síndrome do túnel do carpo: dormência e dor nos dedos
- Como se desenvolve a síndrome do túnel do carpo?
- Diagnóstico de síndrome do túnel do carpo
- Síndrome do túnel do carpo - tratamento conservador
- Cirurgia do túnel do carpo
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Sintomas da síndrome do túnel do carpo: dormência e dor nos dedos
A síndrome do túnel do carpo pode ser suspeitada quando você acorda com dor e dormência nos dedos (polegar, indicador, médio e anular). Isso é raro no início do primeiro estágio da doença. Em seguida, os sintomas reaparecem muitas vezes por noite, e a dor irradia para o antebraço e até mesmo o ombro.
No segundo estágio, dormência e dor também ocorrem durante o dia, especialmente durante o exercício (por exemplo, ao dirigir um carro ou andar de bicicleta).Isso é acompanhado por uma deterioração da destreza manual em atividades que exigem precisão, como costurar, descascar vegetais e aplicar maquiagem.
No terceiro estágio da síndrome do túnel do carpo, os sintomas anteriores pioram e ocorre atrofia muscular. Para alguns, entretanto, pode parecer que a doença está se curando, pois a dormência dolorosa dos dedos à noite às vezes se torna menos incômoda. Enquanto isso, é um sinal de aprofundamento das alterações degenerativas no nervo mediano.
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Como se desenvolve a síndrome do túnel do carpo?
O túnel do carpo é um túnel delimitado na parte inferior e nas laterais pelos ossos e na parte superior pelo ligamento transverso do punho. No interior, existem nervos medianos e tendões dos músculos flexores dos dedos bastante "compactados".
Na forma idiopática mais comum de NSQ, ele se torna muito tenso devido a alterações inflamatórias - inchaço e espessamento das bainhas que cobrem os tendões e hipertrofia do ligamento transverso. O resultado é a pressão sobre as fibras nervosas (não tanto o nervo é comprimido, mas as artérias que o nutrem). Devido à isquemia, ocorrem alterações degenerativas.
Depois que a pressão cessa, o suprimento de sangue adequado é restaurado e o nervo mediano é regenerado. Ele é completamente destruído apenas em casos negligenciados, quando o paciente decide se submeter ao tratamento tarde demais.
ImportantePor que o movimento repetitivo é ruim?
Acredita-se que o movimento constante dos tendões no túnel do carpo irrite o ligamento transverso, causando seu crescimento excessivo. Movimentos repetidos também irritam os próprios tendões, resultando em seu espessamento. Como resultado, o espaço no canal é significativamente reduzido e os vasos sanguíneos e o próprio nervo são comprimidos.
Diagnóstico de síndrome do túnel do carpo
Uma entrevista e testes clínicos geralmente são suficientes. Eles consistem em verificar a destreza manual e a sensibilidade nos dedos. O paciente não será capaz de realizar certas atividades, o desconforto aparecerá quando a mão estiver em uma determinada posição, por exemplo, em sua flexão máxima no punho (teste de Phalen).
Ela também terá distúrbios sensoriais nos dedos. Por exemplo, tocar duas agulhas com mais de 5-7 mm de distância será interpretado por uma pessoa saudável como duas picadas, e um sofredor com CTS avançado, mesmo quando as agulhas estão com 1-1,5 cm de distância, sentirá um formigamento.
Ocasionalmente, a eletromiografia (EMG) é necessária para verificar a velocidade de condução nervosa e a ultrassonografia para mostrar deformação, espessamento do ligamento transverso e tendões.
Síndrome do túnel do carpo - tratamento conservador
Se o paciente procura um ortopedista nos estágios iniciais da doença, o tratamento não cirúrgico pode ser suficiente. Consiste na imobilização de curta duração da mão em uma órtese para eliminar o inchaço e a inflamação dos tendões, em uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), fisioterapia com iontoforese, ultrassom ou correntes de TENS. Às vezes, os esteróides são administrados no canal do pulso, o que elimina a inflamação, mas também destrói os tecidos, neste caso bainhas de tendão crescidas demais.
Cirurgia do túnel do carpo
Quando não houver melhora ou retorno dos sintomas, o cirurgião ortopédico indicará um procedimento que consiste em aumentar o espaço do túnel do carpo por meio do corte do ligamento transverso. É verdade que cura por até 3 meses, mas se estende e a pressão não volta.
A operação é realizada por um método aberto ou endoscópico. No primeiro caso, o corte é feito na base da mão. Pode ser bastante longo (2-4 cm) quando há necessidade de estender o procedimento (por exemplo, para remover tecido inflamatório de granulação) ou curto (1-1,5 cm), se apenas o ligamento for cortado.
Neste último caso, a operação leva apenas alguns minutos. Em ambos os casos, a narcose é desnecessária. É usada anestesia local ou anestesia - o paciente adormece por alguns minutos (injeção intravenosa).
É melhor não adiar a operação, porque o nervo mediano pode ser irreversivelmente danificado e a sensação da mão pode ser perdida.
A operação realizada com método endoscópico menos invasivo leva apenas alguns minutos (uma minicâmera conectada ao bisturi é inserida por meio de uma pequena incisão). A convalescença após esse procedimento é mais curta porque a incisão é feita na parte inferior do punho, o que está associado a menos danos ao tecido. A ferida cicatriza mais rápido, a cicatriz é menos dolorida e atividades simples e leves, como comer ou curar-se, podem ser realizadas no dia seguinte ao procedimento.
A reabilitação após o corte do ligamento não é necessária. O tempo de retorno ao trabalho depende do método utilizado e da profissão. Varia de 4 semanas para trabalho de escritório a mais de 2 meses para trabalho físico pesado. Na verdade, depois de um mês, você pode decidir por si mesmo quais atividades são proibidas. Se houver dor, eles devem ser interrompidos por um tempo.
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Autor: Materiais de imprensa
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