A síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, ou síndrome MAS, é um grupo de sintomas associados à parada cardíaca temporária que resulta da produção e condução prejudicadas do impulso cardíaco. Descubra quem está sob risco de sofrer ataques de MAS, como podem ser tratadas e o prognóstico dessas pessoas.
Índice
- O sistema condutor e o complexo MAS
- Causas de bradicardia e síndrome MAS
- Bradicardia
- Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: sintomas de uma convulsão MAS
- Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: diagnóstico
- Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: tratamento
A síndrome de Morgagni-Adams-Stokes (SAM) é um episódio de pré-síncope e síncope de curto prazo, geralmente autorresolvente, devido à isquemia cerebral. As causas desses distúrbios são anormalidades cardíacas - uma interrupção temporária de sua ação, desaceleração significativa e arritmias ventriculares extremamente perigosas (chamadas torsades de pointes).
Uma perda prolongada de consciência requer absolutamente ação imediata - pedir ajuda e iniciar a ressuscitação. A longo prazo, um marca-passo é usado para o tratamento, pois a SAM apresenta risco de assistolia e parada cardíaca súbita.
O sistema condutor e o complexo MAS
Um sistema condutor é uma estrutura complexa construída no coração que produz e conduz impulsos. É ele o responsável pelo chamado automatismo do coração, que consiste na estimulação autônoma (própria) do coração para o trabalho.
Como funciona o sistema condutor?
Após ser produzido no nó sinusal, o estímulo se espalha pelos átrios, estimulando-os a se contrair. Em seguida, o impulso é conduzido através do nó atrioventricular, ramos do feixe e fibras de Purkinje para os ventrículos, que também são ativados na chegada.
Tal ação do sistema de estímulo condutor garante a estimulação adequada do coração, tanto em termos de frequência - por exemplo, aceleração da ação durante o exercício, e a propagação adequada dos estímulos.
A diminuição da produção e condução do impulso pode causar doenças. Dependendo da localização do dano, eles são:
- disfunção do nó sinusal
- bloqueios atrioventriculares
- bloqueios intraventriculares
São essas lesões que levam à síndrome de Morgagni-Adams-Stokes.
Causas de bradicardia e síndrome MAS
A bradicardia é um sintoma e as doenças durante o qual podem ser muitas, nem sempre cardiológicas. Os motivos para um batimento cardíaco muito lento ou uma parada completa temporária de seu batimento cardíaco podem incluir:
- doença da tireóide
- distúrbios eletrolíticos
- doenças neurológicas
- medicação
Entre as doenças cardiovasculares, estão:
- doença isquêmica do coração
- miocardite
- defeitos cardíacos congênitos
- bloqueios atrioventriculares
- a chamada síndrome do seio doente, que é uma doença do nó sinusal
Bradicardia
Bradicardia ocorre quando o coração bate muito devagar, geralmente abaixo de 60 batimentos por minuto. Às vezes acontece que a bradicardia não causa nenhum sintoma, depende de muitos fatores: idade, várias doenças, principalmente as cardiológicas. As doenças mais comuns em pessoas com bradicardia são:
- fadiga fácil
- tontura
- desmaio
- palpitações
- desmaiar com menos frequência
Raramente há sintomas menos específicos:
- Dificuldade de concentração
- distúrbios de equilíbrio
- visão embaçada
- dispneia
Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: sintomas de uma convulsão MAS
A produção prejudicada de estímulos pode, além da bradicardia, levar a uma parada completa dos batimentos cardíacos, e a condução inadequada dos impulsos, por sua vez, pode levar a uma ação ventricular muito lenta.
Ambas as situações resultam na redução da quantidade de sangue bombeado para os vasos ou mesmo na completa falta de fluxo sanguíneo, daí os sintomas muito graves de isquemia e hipóxia do sistema nervoso central.
O grupo de doenças causadas por uma quebra na frequência cardíaca é a síndrome de Morgagni, Adams e Stokes. O que esses sintomas irão aparecer para permitir que você adivinhe quanto tempo durou a isquemia cerebral, eles são respectivamente:
- manchas na frente dos olhos e tontura no caso de isquemia de 3-5 segundos
- perda de consciência se durasse 10-15 segundos
- perda de consciência e convulsões no caso de mais - 20-30 segundos
- parada respiratória - mais de 30 segundos de pausa no batimento cardíaco
- danos ao sistema nervoso central ou morte em caso de parada cardíaca prolongada - mais de 3 minutos, se a assistência na forma de ressuscitação cardiopulmonar não for fornecida
Durante o ataque, o pulso não é perceptível, a pressão arterial cai, a pele fica pálida e às vezes ocorre cianose. É óbvio que quanto mais longas as pausas ocorrem, mais perigosas elas são para a vida do paciente.
Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: diagnóstico
No diagnóstico, uma história cuidadosamente recolhida é muito importante: quando se trata das situações em que ocorre a perda de consciência, quanto tempo dura, quais os sintomas que a acompanham, outras doenças e os medicamentos utilizados também são muito importantes.
Se você tiver convulsões de MAS, deve ser verificado se a perda de consciência está relacionada a disfunção cardíaca. Para tanto, é realizado o monitoramento de ECG pelo método Holter, ou seja, registro estendido, geralmente até 24 horas, com menos frequência por mais tempo, até uma semana.
Gravadores de eventos são usados excepcionalmente, ou seja, dispositivos que registram a atividade elétrica do coração em momentos de pior bem-estar e gravadores implantáveis. Em casos especiais, pode ser necessário realizar um teste eletrofisiológico invasivo.
Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: tratamento
Em caso de inconsciência, parada respiratória e circulatória, é necessário chamar imediatamente uma ambulância, prestar socorro e realizar a ressuscitação cardiopulmonar. Esses ataques de SAM avançados são extremamente raros, geralmente uma pausa de curto prazo na frequência cardíaca se resolve sozinha e, quando a ressuscitação é necessária, suas causas geralmente são diferentes.
Infelizmente, o tratamento farmacológico da bradicardia, das pausas e da síndrome de MAS é basicamente impossível, pois não existem drogas estimulantes cardíacas que possam ser administradas por via oral por muito tempo. Em primeiro lugar, é necessário excluir as causas reversíveis - distúrbios eletrolíticos, doenças da tireóide ou a influência dos medicamentos usados.
Às vezes, é possível descontinuar certos medicamentos que podem causar diminuição da freqüência cardíaca, usados na hipertensão, doença isquêmica do coração ou insuficiência cardíaca.
Se, no entanto, ocorrerem crises de MAS e a causa cardiológica dos sintomas for confirmada, um marca-passo é necessário. É um tratamento permanente e eficaz para a síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, bradicardia e bloqueios AV avançados.
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