A síndrome de Stevens-Johnson é caracterizada por lesões cutâneas de eritema multiforme, erosões extensas e dolorosas com focos de necrose tecidual e ranger epidérmico. Quais são as causas da síndrome de Stevens-Johnson e como ela é tratada?
Índice
- Síndrome de Stevens-Johnson: causas
- Síndrome de Stevens-Johnson: sintomas
- Síndrome de Stevens-Johnson: um diagnóstico
- Síndrome de Stevens-Johnson: diferenciação
- Síndrome de Stevens-Johnson: Tratamento
- Síndrome de Stevens-Johnson: complicações
Síndrome de Stevens-Johnson (ZSJ, lat. eritema multiforme maiorA síndrome de Stevens-Johnson (SJS) é uma reação dermatológica e mucosa aguda, violenta, com risco de vida, que se desenvolve em pessoas hipersensíveis a vários agentes farmacológicos, infecciosos e químicos.
A doença se desenvolve especialmente com freqüência em pacientes após o uso de certos antibióticos, medicamentos salicilatos e barbitúricos.
A síndrome de Stevens-Johnson não é uma doença comum, é relatado na literatura que afeta uma média de 2 a 5 pessoas por milhão por ano. Pessoas de todas as idades estão doentes, com relativa frequência crianças e adolescentes.
A síndrome de Stevens-Johnson é um pouco mais freqüentemente diagnosticada em mulheres do que em homens. A mortalidade é de cerca de 5-10%.
Síndrome de Stevens-Johnson: causas
As causas da síndrome de Stevens-Johnson não foram claramente compreendidas. Acredita-se que seja uma reação do sistema imunológico do corpo com hipersensibilidade a certos produtos químicos e seus metabólitos ou microorganismos. Isso leva à apoptose maciça (ou seja, morte celular programada) das células que constituem a epiderme.
A síndrome de Stevens-Johnson é frequentemente considerada um efeito indesejável de certos medicamentos, especialmente antibióticos (sulfonamidas, tetraciclinas, penicilinas), medicamentos antiepilépticos (barbitúricos, carbamazepina, lamotrigina), antiinflamatórios não esteróides do grupo dos oxicams, alopurinol (um medicamento usado no tratamento da diarreia). ), agentes para a prevenção da malária e alguns antidepressivos.
Vale ressaltar que a síndrome de Stevens-Johnson também pode se desenvolver no curso de infecções, principalmente as causadas pela bactéria Mycoplasma pneumoniaeresponsável pelo desenvolvimento da pneumonia atípica, assim como do vírus herpes simplex, vírus da gripe e vírus da hepatite.
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A síndrome de Stevens-Johnson é uma reação aguda dérmica e mucosa a vários produtos químicos, agentes farmacológicos ou infecciosos.
Entre as lesões cutâneas mais comuns e características observadas em pacientes, há bolhas instáveis e bolhas cheias de fluido seroso, que se rompem facilmente e deixam erosões dolorosas (ou seja, áreas desprovidas de epiderme) com necrose do tecido.
As lesões aparecem inicialmente nas membranas mucosas da boca, garganta e genitais, lábios e, às vezes, envolvem as membranas mucosas dos olhos e nariz.
Com o tempo, alterações na forma de manchas eritematosas também são observadas na pele da face, tronco e, em casos raros, até mesmo em todo o corpo.
Além disso, no curso da síndrome de Stevens-Johnson, foram descritos deslizamento e atrofia das lâminas ungueais.
É a necrose aguda da epiderme e membranas mucosas, que cobre menos de 10% da superfície corporal, que constitui o diagnóstico da síndrome de Stevens-Johnson.
Além das lesões cutâneas características, os pacientes quase sempre apresentam sintomas gerais que precedem seu aparecimento em vários ou vários dias.
Pertencem a eles:
- Dor de cabeça
- febre alta
- arrepios
- fraqueza
- mau humor
- dor de garganta
- tosse
- conjuntivite
- Dor nos músculos e articulações
A doença dura cerca de 3-6 semanas.
Síndrome de Stevens-Johnson: um diagnóstico
O diagnóstico da síndrome de Stevens-Johnson é feito por médico especialista em dermatopatias com base no quadro clínico, na porcentagem da superfície mucosa e no envolvimento da pele pela doença, bem como no exame imunopatológico do segmento cutâneo.
Vale ressaltar que, de acordo com a literatura, a síndrome de Stevens-Johnson e a necrólise epidérmica tóxica são a mesma entidade patológica, que se diferencia apenas no grau de gravidade das lesões e na área da pele que recobre.
Erupções cobrindo menos de 10% da superfície corporal autorizam o médico a diagnosticar a síndrome de Stevens-Johnson, enquanto o envolvimento de mais de 30% da superfície corporal indica a presença de necrólise epidérmica tóxica.
Cobrir de 10 a 30% da superfície da pele com um processo de doença é chamado de síndrome de sobreposição de ambas as unidades acima.
Síndrome de Stevens-Johnson: diferenciação
A síndrome de Stevens-Johnson é um distúrbio dermatológico caracterizado por erupções eritema multiforme, vesículas e bolhas, erosões, bem como focos de necrólise e rastejamento epidérmico.
O curso de muitas doenças de pele é semelhante, portanto, antes de fazer um diagnóstico final, um dermatologista deve considerar outras condições que causam sintomas semelhantes, especialmente como:
- urticária
- dermatite esfoliativa estafilocócica
- infecção por vírus herpes
- pênfigo comum
- penfigóide
- doença de pé e boca
- Doença de Kawasaki
Síndrome de Stevens-Johnson: Tratamento
O tratamento da síndrome de Stevens-Johnson deve ser realizado em um hospital, sob a supervisão de dermatologistas especialistas e pessoal com experiência no tratamento de queimaduras. Depende principalmente do fator etiológico e da gravidade do eritema multiforme.
A terapia consiste em reconhecer e descontinuar medicamentos ou outros fatores responsáveis por desencadear uma reação cutânea.
O tratamento farmacológico se baseia na aplicação tópica de pomadas e cremes contendo glicocorticosteroides (o valor da corticoterapia sistêmica, entretanto, é discutível).
Seu médico também pode decidir usar ciclosporina A, antibióticos de amplo espectro ou anti-histamínicos.
Vale lembrar que inclui meios e curativos destinados ao cuidado de queimaduras, que auxiliam no processo de cicatrização, bem como ao tratamento analgésico, que afeta significativamente o conforto e o bem-estar do doente.
Síndrome de Stevens-Johnson: complicações
O maior número de complicações em pessoas que sofrem da síndrome de Stevens-Johnson está associado ao desenvolvimento de infecções e superinfecções secundárias de lesões cutâneas.
Dependendo da extensão da superfície cutânea coberta pelas lesões, também podem ocorrer distúrbios de termorregulação e distúrbios no equilíbrio hídrico e eletrolítico. Por outro lado, o aparecimento de erupções dentro do órgão da visão pode levar ao crescimento excessivo da conjuntiva e até mesmo danos à córnea, o que pode resultar em sérios problemas de visão.
Além disso, existe um alto risco de complicações urinárias, digestivas e respiratórias e a probabilidade de recidiva.
A mortalidade na síndrome de Stevens-Johnson é de cerca de 5-10%, enquanto na necrólise epidérmica tóxica chega a 25-30%.
