Fratura de mandíbula - sintomas, tratamento, complicações

As fraturas da mandíbula, como outras fraturas craniofaciais, geralmente são o resultado de um acidente de trânsito, brigas ou esportes. Como as fraturas da mandíbula são tratadas? Quanto tempo dura esse tratamento? Que complicações podem surgir?

As fraturas de mandíbula, como todas as fraturas, requerem tratamento adequado. As causas das fraturas podem ser diferentes. Situações diferentes causam lesões em crianças do que em adultos.

A fratura é uma condição patológica que consiste na quebra da continuidade do tecido ósseo em decorrência de uma força que excede sua resistência.

No grupo de adultos polacos, os espancamentos são a causa mais frequente de lesões cranianas faciais, seguidos dos acidentes rodoviários. No grupo de crianças, como você pode facilmente adivinhar, a causa mais importante de lesões são as quedas de altura e durante as brincadeiras. Existem muitas divisões de fraturas, mas todas elas têm princípios de tratamento semelhantes. É obrigatório ajustar e imobilizar adequadamente os fragmentos ósseos para que o processo de cicatrização prossiga de maneira adequada. A base para o diagnóstico de fraturas ósseas é um exame minucioso do paciente e a realização de um conjunto de radiografias adequadas, podendo ser necessária a realização de tomografia computadorizada e uma série de outros exames especializados. Pacientes com lesões craniofaciais costumam ser hospitalizados em estado grave e o objetivo geral é salvar suas vidas. Supõe-se que o tratamento final de uma fratura de mandíbula pode ser adiado em até 10 dias após a lesão.

Fraturas da mandíbula: tratamento

O tratamento da fratura mandibular consiste em restaurar a integridade óssea e imobilizá-lo, para que os fragmentos cicatrizem o mais rápido possível e as funções perdidas sejam restauradas. Os métodos de tratamento das fraturas de mandíbula podem ser divididos em: métodos conservadores, também conhecidos como ortopédicos, métodos cirúrgicos e tratamento conservador-cirúrgico misto.
Com base na condição geral e local do paciente, o número de dentes, o tipo de fratura e vários outros fatores, o médico seleciona o método de tratamento apropriado para o paciente.

No tratamento conservador de fraturas mandibulares, os seguintes são usados:

• talas de metal presas aos dentes com ligaduras de arame;
• trilhos acrílicos especiais com elementos metálicos;
• as próteses do próprio paciente ou as chamadasAparelho de Gunning em combinação com uma tira de queixo, esses aparelhos são usados ​​no caso de cavidade oral desdentada.

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Talas de metal especiais são usadas no caso de fratura da mandíbula com arcos completos ou dentes perdidos. O trilho de metal é dobrado individualmente, separadamente para a curva superior e inferior.

O tratamento das fraturas de mandíbula é difícil e oneroso para o paciente.

Os trilhos preparados são amarrados com fios finos, o superior para os dentes superiores, o inferior para os dentes inferiores. Ambos os trilhos são equipados com ganchos especiais, nos quais os anéis de borracha são inicialmente desapertados, conectando os trilhos superior e inferior. Em seguida, os anéis elásticos são substituídos por uma ligadura de arame que enrijece a fratura. O período de tempo necessário para a fusão dos ossos é de aproximadamente 6 a 8 semanas. Após esse tempo, se não houver complicações, as talas são removidas. Durante o tratamento conservador, é possível consumir apenas alimentos líquidos e semilíquidos - os chamados "dieta da palha". Então, uma higiene bucal cuidadosa também é necessária. Freqüentemente, o tratamento conservador é usado como um complemento à cirurgia.

Atualmente, o método mais popular de tratamento das fraturas de mandíbula é o tratamento cirúrgico com o uso de microplacas metálicas - é o chamado osteossíntese. As placas de metal feitas de fábrica têm formatos diferentes, elas também podem ser cortadas e dobradas adequadamente para combinar com o formato do osso. Eles são feitos de metal biologicamente inerte. As placas mantêm os fragmentos ósseos unidos e são presas a eles com parafusos. Depois de ajustar os fragmentos de osso e combinar as placas no osso, os orifícios são perfurados para coincidir com o local onde os parafusos são inseridos. O diâmetro dos furos é menor que o diâmetro dos parafusos, o que resulta em melhor estabilização. O corte para cirurgia pode ser extra-oral, intra-oral, ou a operação é realizada através de uma ferida nos tegumentos do corpo, sem acesso adicional. Após a reconstrução óssea, a ferida é suturada e as suturas removidas após cerca de 10-14 dias. O procedimento é realizado sob anestesia geral.

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Fraturas da mandíbula: complicações

Complicações podem ocorrer em caso de qualquer doença e tratamento. No caso de fraturas de mandíbula, as complicações mais comuns após a cirurgia incluem deiscência das bordas da ferida e sua infecção bacteriana. Conforme a infecção se espalha para os tecidos vizinhos, um infiltrado inflamatório, um abcesso ou flegmão pode se desenvolver. Em alguns casos, a fusão óssea é retardada. Esta situação ocorre quando a união dos fragmentos ósseos dura mais de 8 semanas, devendo-se manter a imobilização adequada e administrar tratamento antibacteriano. Se os fragmentos ósseos não forem devidamente imobilizados, uma falsa articulação pode se desenvolver. Esta condição é confirmada pela mobilidade das fraturas (mais de 3 meses) e pela imagem radiológica do gap da fratura. Outras complicações que podem surgir são: distúrbios do crescimento e desenvolvimento dos ossos faciais, problemas na erupção dos dentes, enrijecimento da articulação temporomandibular, má oclusão, fraturas fundidas em posição incorreta. Todas essas condições requerem tratamento adequado para eliminar ou reduzir seus efeitos negativos tanto quanto possível.

O médico tem uma ampla gama de opções de tratamento. A seleção do método apropriado para a condição do paciente torna o tratamento possível.