Papiloma oral: causas, sintomas, tratamento

O papiloma oral é uma lesão benigna, causada principalmente pelos papilomavírus humanos tipos 6 e 11 (HPV, papilomavírus humano). Como a infecção por HPV ocorre na boca? Quais são os sintomas de um papiloma da mucosa oral?

Como é o papiloma oral

Os papilomas da mucosa oral são lesões benignas. Eles têm a aparência de pequenos caroços brancos ou rosa claro na superfície da mucosa. Geralmente aparecem como lesões únicas, mas nem sempre é esse o caso (já foram descritos casos de sua ocorrência múltipla).

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Como formações papulo-nodulares, crescem acima do nível de uma mucosa saudável. Eles podem assumir a forma de pequenas saliências ou protuberâncias em forma de couve-flor. A superfície do papiloma é geralmente dobrada, entalhada, mas às vezes lisa ou com várias saliências em forma de dedo.

Na maioria dos casos, os papilomas estão conectados à mucosa com um pedúnculo estreito e bem definido. A consistência das erupções varia, e os papilomas intraorais são descritos como lesões moles. As erupções crescem lentamente, geralmente com menos de 1 cm de diâmetro.

A incidência de papilomas em mulheres e homens é semelhante. Podem ocorrer em qualquer idade, com pico de incidência por volta dos 35 anos.

A presença de papilomas orais geralmente não está associada a outros sintomas, como, por exemplo, dor, queimação ou alterações do paladar. As erupções podem ser encontradas em toda a superfície da mucosa, na maioria das vezes na língua, palato, úvula e nos lábios.

Papilomas não são suficientes

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) também causa outras lesões na mucosa oral. Essas doenças incluem:

• A hiperplasia epitelial focal (também conhecida como doença de Heck ou hiperplasia epitelial focal) é principalmente endêmica em algumas regiões do mundo, por exemplo, nos povos indígenas da América Latina. As alterações que aparecem na mucosa assumem a forma de nódulos lenticulares ou planos. Saliências lisas e de textura macia costumam ocorrer em maior número. Os tipos 13 e 32 do HPV são responsáveis ​​por essas alterações. As erupções geralmente desaparecem por conta própria com o tempo.
• Verrugas genitais - as lesões são mais frequentemente localizadas na pele, mas há casos na mucosa oral (observadas com muito menos frequência do que papilomas). Eles assumem a forma de caroços com protrusões em forma de dedo ou protuberâncias em forma de couve-flor da mucosa. Eles ocorrem individualmente ou em grupos, formando aglomerados maiores. Assim como os papilomas, estão associados à presença de HPV tipos 6 e 11.
• Verrugas comuns (verrugas vulgares) - essas lesões localizam-se mais freqüentemente na pele e também foram relatados casos de sua ocorrência na mucosa oral. Apresentam a forma de pequenos caroços (até 1 cm de diâmetro) rosa claro ou esbranquiçados com superfície irregular. Eles não dão nenhum sintoma de dor ou outras sensações desagradáveis ​​para o paciente.

Todas essas mudanças vistas a olho nu são muito semelhantes entre si, apenas o exame microscópico do tecido cortado decide que tipo de floração estava presente no paciente.

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O que causa papilomas orais?

Papilomas (papiloma) são alterações da mucosa associadas ao crescimento do epitélio. A causa desse crescimento é a infecção pelo vírus HPV, conhecido como papilomavírus humano. O vírus HPV pertence à família do papilomavírus, ou seja, vírus de DNA responsáveis ​​pela formação de muitas lesões benignas e malignas (incluindo câncer cervical, possivelmente também câncer orofaríngeo). O vírus é transmitido por contato com epiderme infectada e doente, também por contato sexual. Mais de 100 tipos de HPV foram descritos e, devido ao risco oncológico associado à infecção, eles podem ser divididos em dois grupos:

• vírus com baixo potencial oncogênico,
• vírus altamente oncogênicos.

Os principais tipos de HPV 6 e 11 são responsáveis ​​pela formação de papilomas na boca. Estima-se que metade da população esteja infectada pelo HPV durante a vida, algumas dessas pessoas frequentemente não apresentam sintomas da doença. Se o processo da doença for prolongado e a doença se tornar crônica, as lesões podem se tornar malignas, razão pela qual os check-ups regulares são tão importantes.

Mais e mais estudos confirmam a ligação entre a infecção pelo papilomavírus humano e o carcinoma de células escamosas que ocorre na cavidade oral. O HPV tipo 16 tem um papel especial neste processo, mas o envolvimento de outros subtipos desse vírus é possível. Além disso, hábitos ruins como fumar ou consumo frequente de álcool (especialmente aqueles com alto teor de álcool) aumentam a chance de desenvolver esse câncer.

Papilomas da mucosa oral: tratamento

O tratamento dos papilomas consiste na sua remoção cirúrgica. O procedimento é mais frequentemente realizado por um cirurgião-dentista. Na primeira etapa do procedimento, o médico aplica um anestésico local. A lesão é então excisada com uma pequena margem de tecido saudável. Os tecidos retirados são encaminhados para exame histopatológico para confirmação do diagnóstico. A ferida pode ser suturada, as suturas são removidas após cerca de sete dias.