As doenças endócrinas frequentemente impedem o funcionamento normal e, em alguns casos, se o dano for repentino e muito significativo, a disfunção endócrina pode até ser fatal (especialmente disfunção adrenal ou tireoidiana súbita). Quais são as doenças endócrinas mais comuns, quais são seus sintomas e quais são as causas?
Índice
- Doenças endócrinas: como funciona o sistema endócrino
- Doenças endócrinas: hipotálamo e hipófise
- Doenças endócrinas: tireóide
- Doenças endócrinas das glândulas paratireoides
- Doenças endócrinas das glândulas adrenais
- Tumores neuroendócrinos
- Síndromes de múltiplas glândulas
- Neoplasias múltiplas do sistema endócrino
- Diabetes
- Doenças endócrinas dos ovários
- Doenças endócrinas dos testículos
- Doenças endócrinas em crianças
As doenças endócrinas são um enorme grupo de doenças que afetam não apenas os órgãos produtores de hormônios, mas também muitos outros sistemas. Isso ocorre porque o sistema endócrino regula o trabalho de todo o corpo, então os sintomas vêm dos órgãos-alvo para os hormônios produzidos por órgãos cuja função está prejudicada.
O espectro de doenças de cada doença endócrina é enorme, e os exemplos descritos a seguir de forma alguma esgotam a multiplicidade de sintomas presentes nas doenças endócrinas. Essas doenças são descritas com mais detalhes em artigos separados, vinculados no texto.
O hipotálamo e a glândula pituitária desempenham um papel superior sobre o sistema endócrino e controlam a secreção de outros hormônios por meio dos chamados hormônios trópicos (estimulando as glândulas endócrinas apropriadas, por exemplo, TRH - hormônio estimulador da tireoide).
O feedback é o mecanismo responsável por esta regulação, graças ao qual o diagnóstico de doenças endócrinas também é facilitado.
No hipotireoidismo primário, a quantidade de hormônios trópicos é maior porque o corpo tenta estimular a glândula inativa a funcionar.
Na hiperatividade primária, o oposto é verdadeiro - os hormônios trópicos caem como uma tentativa de inibir a glândula hiperativa.
O tratamento das doenças endócrinas é complicado e frequentemente duradouro.
No caso de hipotireoidismo, a terapia de substituição é usada, ou seja, administração oral ou parenteral dos hormônios ausentes. Devido ao fato de que o sistema endócrino é um mecanismo muito preciso, e as concentrações plasmáticas de hormônios são muito baixas, na ordem de microgramas por litro, a dosagem adequada das preparações é uma arte muito difícil.
No caso de uma quantidade aumentada de hormônios em um determinado órgão, é possível aplicar uma terapia que elimine os sintomas de seu excesso, com menos frequência para remover todo ou parte do órgão que os produz, e no caso da glândula tireoide, também temos a opção de tratamento com iodo radioativo, que causa ablação, ou seja, a destruição do órgão.
As doenças endócrinas em crianças costumam ser congênitas e frequentemente acompanhadas de outros defeitos. Ocorre que o curso da doença é grave, impedindo o desenvolvimento adequado, portanto, a suspeita de doenças do sistema endócrino, principalmente em recém-nascidos, deve ser diagnosticada o mais cedo possível para que se inicie a terapia imediatamente.
Doenças endócrinas: como funciona o sistema endócrino
O sistema endócrino (endócrino, endócrino, endócrino) é construído de forma diferente da maioria dos sistemas em nosso corpo - seus órgãos não estão estruturalmente conectados, mas têm uma função comum, que é controlar e coordenar as ações de outros órgãos.
O sistema endócrino inclui:
- hipotálamo e glândula pituitária
- glândulas tireóide e paratireóide
- pâncreas
- glândulas adrenais
- testículos e ovários
- alguns também incluem o timo
Esses órgãos produzem e secretam hormônios diretamente no sangue, ou seja, moléculas reguladoras que podem ser derivados de aminoácidos, colesterol e peptídeos.
Eles atuam em tecidos-alvo específicos, alterando seu metabolismo. Dependendo da estrutura do hormônio, seu receptor está localizado na membrana celular ou no núcleo da célula.
O hipotálamo desempenha o papel principal sobre as glândulas endócrinas, os hormônios produzidos aqui são transportados para a glândula pituitária, onde são secretados.
Esses hormônios são liberinas e estatinas, ou seja, substâncias que estimulam e inibem a atividade das glândulas endócrinas, respectivamente. Além de secretar hormônios no hipotálamo, a glândula pituitária produz e secreta seus próprios hormônios trópicos.
O mecanismo regulatório é baseado no chamado feedback, na maioria das vezes negativo, o que significa que o hormônio produzido pelo hipotálamo estimula a glândula pituitária a produzir o hormônio trópico, estimula um órgão específico a produzir hormônios que lhe são característicos, e estes atuam nos tecidos e órgãos-alvo, bem como no hipotálamo e hipófise, inibindo a secreção de liberina e hormônios trópicos.
Por exemplo, o hipotálamo produz tireoliberina (TRH), que estimula a glândula pituitária a produzir tireotropina (TSH), que por sua vez mobiliza a tireoide para produzir os hormônios triiodotironina e tiroxina (T3 e T4), mas também inibe a secreção de TRH.
Os hormônios tireoidianos inibem a secreção de TRH e TSH. O sistema nervoso também tem pouca influência na secreção de hormônios - especialmente a parte autônoma (sistemas simpático e parassimpático).
É importante ressaltar que todos os órgãos do sistema endócrino são muito vascularizados, porque o sangue que flui recebe e distribui os hormônios secretados por todo o corpo.
A seguir estão os hormônios produzidos pelos órgãos endócrinos e suas funções básicas:
O hipotálamo
- vasopressina - aumenta a absorção de água pelos rins (da urina primária), o que reduz a quantidade de urina excretada e aumenta a pressão arterial
- oxitocina - estimula a contração da musculatura lisa do útero e a secreção de leite
- liberinas e estatinas - regulação da secreção de hormônios pela glândula pituitária
Hipófise
- somatotropina (hormônio do crescimento) - estimula o crescimento do corpo, o metabolismo, afeta o metabolismo dos carboidratos e da gordura
- prolactina - inicia e mantém a produção de leite
- tirotropina - estimula a secreção de hormônios da tireoide
- adrenocorticotropina - estimula a secreção de hormônios do córtex adrenal
- As gonadotrofinas - folitropina e lutropina - influenciam o desenvolvimento e função das gônadas
- lipotropina - estimula a quebra de gorduras
A glândula pineal
- melatonina - afeta o ritmo circadiano, aumentando a sonolência
Tireoide
- tiroxina e triiodotironina - aumentam o metabolismo - metabolismo e produção de energia, estimulam a formação de proteínas, reduzem o colesterol
- calcitonina - provoca a absorção de cálcio pelos ossos e a redução de sua quantidade no sangue
Glândulas paratireoides
- hormônio da paratireóide - provoca a liberação de cálcio dos ossos para o sangue, onde aumenta sua concentração, é o principal hormônio responsável pelo metabolismo do cálcio
Timo (atrofia de órgãos durante a puberdade)
- timosina - estimula a maturação dos linfócitos (células responsáveis pela imunidade)
Pâncreas - em sua estrutura possui 4 tipos de células que produzem vários hormônios:
- glucagon (produzido pelas células A) - aumenta os níveis de glicose no sangue
- insulina (produzida pelas células B) - reduz o nível de glicose no sangue
A regulação dos níveis de glicose no sangue é realizada aumentando ou inibindo seu transporte para as células, bem como estimulando ou inibindo sua síntese a partir de gorduras sobressalentes.
- somatostatina (produzida pelas células D) - regula a secreção de hormônios gastrointestinais, regulando o funcionamento do sistema digestivo
- polipeptídeo pancreático - inibe a atividade do pâncreas
O córtex das glândulas supra-renais
- mineralocorticosteroides - principalmente aldosterona, aumenta a absorção de sódio e reduz a excreção de potássio pelos rins
- glucocorticosteróides - principalmente cortisol, tem vários efeitos, que geralmente podem ser descritos como estimulantes do corpo: aumenta os níveis de glicose no sangue, inibe a síntese de proteínas
- andrógenos - por exemplo, dehidroepiandrosterona causa o desenvolvimento de características sexuais secundárias, acelera a síntese de proteínas e o crescimento corporal
Medula adrenal
- adrenalina (o chamado hormônio de luta ou fuga) - tem um forte efeito e estimula o corpo imediatamente: ela estreita os vasos sanguíneos da pele, vísceras e rins, mas dilata os músculos e artérias coronárias, aumenta a pressão arterial, frequência cardíaca, dilata as pupilas, aumenta a glicose no sangue
- noradrenalina - atua de forma semelhante à adrenalina, porém menos intensa, sua principal função é manter a pressão alta
Testículos
- os andrógenos - a testosterona em particular - regulam a produção de esperma, influenciam as características masculinas de estrutura e comportamento e regulam o impulso sexual.
Ovários
- estrogênios - regulam o ciclo menstrual e influenciam a estrutura e o comportamento feminino
- progesterona - prepara o útero para receber um embrião em desenvolvimento, apoia os estágios iniciais da gravidez
- relaxina - inibe as contrações musculares uterinas
Doenças endócrinas: hipotálamo e hipófise
As doenças do hipotálamo e da hipófise afetam não apenas a secreção de liberinas e estatinas, prejudicando o funcionamento de outros órgãos do sistema endócrino, mas também dos hormônios que elas produzem e secretam - vasopressina e ocitocina. As doenças mais comuns desses órgãos são:
1. Diabetes insípido central - causado pela deficiência de vasopressina. As células que produzem ou transportam esse hormônio são danificadas como resultado de tumores, traumas, doenças genéticas ou reações auto-imunes. A falta de um hormônio responsável pela concentração da urina provoca a excreção de grandes quantidades (acima de 4 litros / dia). A sede aumenta proporcionalmente.
2. Síndrome de secreção inadequada de vasopressina (SIADH) - neste caso, o problema é oposto, devido a vários fatores (lesões, outras doenças, medicamentos), o hipotálamo produz vasopressina em excesso, o que resulta em retenção de água no corpo e excreção de uma quantidade desproporcionalmente grande de sódio. Esses distúrbios eletrolíticos resultam em apatia, dor de cabeça, náuseas e alteração da consciência.
3. O hipopituitarismo é um conjunto de sintomas decorrentes da falta de secreção de liberinas, estatinas e hormônio do crescimento, a doença atinge todo o sistema endócrino, prejudicando o funcionamento das glândulas supra-renais, tireóide, gônadas e produção de leite na mãe.
Os sintomas incluem, mas não estão limitados a, falha de crescimento (se ocorrer dano durante o período de crescimento), pressão arterial baixa, hipotireoidismo e distúrbios menstruais.
Há muitas razões, incluindo: lesões, neoplasias, alterações inflamatórias, distúrbios da circulação sanguínea (a chamada glândula pituitária), a chamada síndrome de Sheehan é característica, ou seja, necrose pituitária pós-parto, pode ocorrer se uma mulher perdeu muito sangue durante o parto.
4. Os tumores hipofisários (carcinomas e adenomas) podem ou não ser hormonalmente ativos. Seus sintomas são decorrentes do excesso de hormônios hipofisários ou do local de crescimento do tumor e, devido à proximidade de estruturas anatômicas, os adenomas hipofisários na maioria das vezes comprimem os neurônios da via visual, causando distúrbios visuais. Os hormônios produzidos por adenomas ativos são os mais comuns:
a. Prolactina em mulheres causa amenorreia e galactorreia
b.hormônio do crescimento que causa gigantismo em crianças (crescimento excessivo) e acromegalia em adultos, esta última está associada não só ao aumento das mãos, ossos, rosto e órgãos internos, mas também a um maior risco de hipertensão, diabetes e apneia do sono
c. hormônio adrenocorticotrópico, sua superprodução resulta em secreção excessiva de cortisol e doença de Cushing (sintomas semelhantes à síndrome de Cushing, descritos abaixo)
5. A síndrome de Nelson às vezes aparece depois que as glândulas supra-renais foram removidas. Acontece que a falta do efeito inibitório dos hormônios adrenais na glândula pituitária causa o rápido desenvolvimento de adenoma secretor de hormônio adenocorticotrófico. Devido à falta de um órgão-alvo para a adrenocorticotropina (glândulas adrenais), a ocorrência dos sintomas depende apenas da massa do tumor que pressiona o cérebro.
6. Síndrome da sela vazia - como resultado de danos às meninges que cobrem a sela turca, o excesso de líquido cefalorraquidiano entra em sua área, o que causa pressão na glândula pituitária; outra causa pode ser a remoção cirúrgica ou estado após a radiação. A síndrome da sela vazia pode danificar a glândula pituitária e interromper o transporte de hormônios do hipotálamo, resultando em insuficiência hipofisária, conforme descrito anteriormente, e às vezes também em distúrbios visuais.
Doenças endócrinas: tireóide
São uma das doenças endócrinas mais comuns, por sua influência no metabolismo, as doenças da tireoide afetam todo o corpo e seus sintomas podem vir de vários sistemas. O hipertireoidismo e o hipotireoidismo são síndromes, e não doenças em si, e são causados por outras doenças da tireoide.
1. O hipotireoidismo leva a uma desaceleração no metabolismo do sistema, entre outras coisas, são observados ganho de peso, fadiga e fraqueza, frequência cardíaca lenta, constipação e distúrbios menstruais em mulheres. Pode haver muitos motivos, como doenças autoimunes, tireoidite, radiação ionizante, todos eles danificam o órgão. Se não for tratada, a doença pode, em sua forma extrema, levar ao chamado coma hipometabólico, que é fatal.
2. O hipertireoidismo é o oposto do hipotireoidismo, o metabolismo aumentado causa perda de peso, irritabilidade, palpitações ou diarréia, o espectro dos sintomas é obviamente muito maior. Uma tireoide hiperativa pode ser causada por:
a. Doença de Graves - é uma doença autoimune na qual, além da estimulação excessiva da tireoide, também há exoftalmia e, às vezes, bócio, ou seja, aumento da tireoide.
b. Bócio nodular tóxico - neste caso, focos de crescimento são formados dentro da glândula tireoide, que produzem hormônios tireoidianos independentemente da estimulação hipotálamo-hipofisária. A causa mais comum é a deficiência de iodo.
c) Um único nódulo autonômico, ou seja, um adenoma ou outro nódulo que produz hormônios semelhantes a um bócio nodular, sem controle.
3. Inflamação da glândula tireóide
a. tireoidite bacteriana - uma doença grave e aguda em que a infecção ocorre através do sangue ou através da continuidade do tecido circundante. O tratamento é a antibioticoterapia e, não raro, a cirurgia.
b. tireoidite autoimune - doença de Hashimoto - mais frequentemente em mulheres jovens, é uma doença autoimune em que seus próprios linfócitos produzem anticorpos antitireoidianos, o que leva à estimulação de órgãos e ao desenvolvimento de hipotireoidismo, uma variante da doença é a tireoidite indolor.
c) A tireoidite induzida por drogas, mais frequentemente após drogas antiarrítmicas, leva ao hipertireoidismo ou hipotireoidismo.
d) tireoidite subaguda - a chamada doença de Quervain, possivelmente uma infecção viral da tireoide com quatro fases: hipertireoidismo, função normal, hipotireoidismo e função tireoidiana normal novamente.
e) tireoidite por radiação - após agentes radioativos, incluindo terapia de radiação.
4. Bócio nodular atóxico (bócio neutro) - esta doença é dominada por um distúrbio na estrutura da glândula tireoide - hiperplasia, fibrose e degeneração, o órgão aumenta de tamanho, a assimetria do pescoço e sua maior circunferência são visíveis. A glândula tireóide funciona sem perturbações.
5. Câncer de tireoide - existem vários tipos com agressividade e taxa de crescimento significativamente diferentes: câncer papilar, câncer folicular, câncer medular e câncer anaplásico.
O último cresce muito rápido e metastatiza rapidamente. O câncer papilar e folicular têm um prognóstico muito melhor se forem detectados precocemente, sua excisão, às vezes combinada com o tratamento com radioiodo, em muitos casos permite a cura completa.
Doenças endócrinas das glândulas paratireoides
A principal tarefa das glândulas paratireoides é regular o metabolismo do cálcio, papel esse desempenhado pelo hormônio da paratireoide, que aumenta a concentração desse elemento no sangue, liberando-o dos ossos e estimulando a absorção no intestino (via vitamina D).
1. Hipoparatireoidismo primário - um conjunto de sintomas é causado por danos às glândulas paratireoides (por exemplo, após cirurgia no pescoço ou no decorrer de um processo inflamatório), a produção do hormônio da paratireoide diminui, o que por sua vez resulta em uma deficiência de cálcio e um excesso de fósforo no corpo. Os sintomas desses distúrbios eletrolíticos incluem ataques de tétano ou distúrbios neurológicos.
2. Hipoparatireoidismo secundário - os sintomas são semelhantes aos primários, mas a causa é diferente: aqui o hipoparatireoidismo ocorre devido ao excesso de cálcio, que inibe a função das glândulas paratireoides.
3. O hiperparatireoidismo primário é causado por danos ao próprio órgão: adenoma, hiperplasia e, muito raramente, câncer. A secreção do hormônio da paratireoide, neste caso, é independente da concentração plasmática de cálcio, cujo aumento inibe fisiologicamente a função das glândulas paratireoides. Esta doença resulta em aumento dos níveis de cálcio no sangue, destruição óssea e aumento da excreção de cálcio na urina.
4. O hiperparatireoidismo secundário é o resultado de uma quantidade reduzida de cálcio no sangue, as glândulas paratireoides reagem a ele aumentando a síntese do hormônio da paratireoide e após um longo período de hiperplasia. Esta deficiência de cálcio é mais frequentemente causada por danos renais (por exemplo, doença renal crônica avançada).
5. O hiperparatireoidismo terciário é a produção autônoma do hormônio da paratireoide em pacientes com hipercalcemia secundária, causa hipercalcemia e é mais freqüentemente observado em pacientes tratados com diálise.
Leia:
- Hiperparatireoidismo: causas, sintomas, tratamento
Doenças endócrinas das glândulas adrenais
As glândulas supra-renais produzem vários hormônios, são responsáveis, inter alia, por: a transformação de proteínas, carboidratos, gorduras e por suprimir reações imunológicas, equilíbrio de eletrólitos e água, além de preparar o corpo para o esforço físico.
Diferentes hormônios são produzidos por diferentes células das glândulas supra-renais, portanto, a função de todo o órgão raramente é prejudicada, na maioria das vezes observamos uma deficiência ou excesso de hormônios individuais.
1. Insuficiência adrenal primária (doença de Addison), neste caso a lesão do córtex adrenal resulta na destruição das células responsáveis pela síntese do cortisol (o principal glucocorticosteróide), geralmente é o resultado de um processo autoimune, infecções ou distúrbios da circulação sanguínea.
Os sintomas lembram um pouco o hipertireoidismo: os doentes queixam-se de fraqueza, fadiga, perda de peso ou diarreia, um sintoma característico é a esquisiose, ou seja, uma cor mais escura da pele nas áreas expostas ao sol.
2. Insuficiência adrenal secundária, neste caso os sintomas são semelhantes, exceto pela cor escura da pele, a diferença está na causa da doença - aqui é a deficiência de ACTH, ou seja, o hormônio pituitário estimulando a função adrenal, geralmente como resultado da ingestão de preparações de cortisol, que de acordo com o mecanismo de ação feedback inibe a secreção de ACTH.
Leia: Insuficiência adrenal
3. Insuficiência aguda do córtex adrenal - crise adrenal, é uma deficiência súbita e significativa de cortisol causada por uma lesão da glândula adrenal ou hemorragia neste órgão. Nesse estado, a pressão arterial cai significativamente, a consciência é perturbada, é uma doença fatal. Se a insuficiência adrenal aguda for acompanhada por sangramento extenso na pele, é a síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
4. Síndrome de Cushing - um complexo de sintomas causado por um excesso de glicocorticosteroides, pode ser causado pela administração de altas doses de glicocorticosteroides, nódulos adrenais autônomos que produzem esses hormônios independentemente da estimulação hipofisária-hipotalâmica ou, finalmente, um excesso de adrenocorticotrofina hipofisária (neste caso, estamos falando de doença de Cushing).
Os sintomas são muito diversos e dizem respeito ao metabolismo de todo o sistema, incluem: fraqueza muscular, fácil lesão da pele, poliúria, suscetibilidade a infecções, úlcera gástrica e úlcera duodenal e, se a doença for de longa duração, também obesidade, diabetes e osteoporose.
5. Síndrome de Conn, hiperaldosteronismo primário - é um dos exemplos de hiperaldosteronismo das glândulas supra-renais, neste caso o excesso de hormônio é a aldosterona, que afeta o equilíbrio hídrico e eletrolítico.
A causa desta doença é a secreção autônoma deste hormônio por: adenomas ou câncer, mas também no curso de doenças congênitas, por exemplo, hiperaldosteronismo familiar.
Os sintomas da síndrome de Conn resultam do excesso de sódio e da falta de potássio e íons de hidrogênio no corpo, incluindo hipertensão, poliúria, fraqueza muscular e parestesia (alfinetes e agulhas).
Leia também: Hiperaldosteronismo: causas, sintomas, tratamento
6. O hipoaldosteronismo, como você pode facilmente adivinhar, é uma doença que se opõe à síndrome de Conn, na qual ocorre aumento dos níveis de potássio e diminuição do sódio.
7. Incidentaloma - tumor detectado acidentalmente da glândula adrenal. Na era do uso generalizado do ultrassom, não é incomum detectar um tumor na glândula adrenal em pessoas sem quaisquer sintomas.
Na maioria das vezes são adenocarcinomas benignos, mas também acontece que esse tumor seja câncer, portanto, os incidentalomas requerem um diagnóstico aprofundado, incluindo tomografia computadorizada, testes de níveis de hormônio plasmático e às vezes também uma biópsia.
8. O câncer de glândula adrenal é uma neoplasia rara, mas muito maligna, nem sempre com atividade hormonal. Se secreta hormônios, geralmente é cortisol, de modo que os sintomas são semelhantes aos da síndrome de Cushing.
9. Os tumores que secretam catecolaminas, como o feocromocitoma, vêm de células da medula adrenal, que produzem catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), o curso da doença é paroxístico. No momento da liberação dos hormônios, ocorrem aumentos de pressão, dores de cabeça, palpitações, tremores musculares, freqüentemente também dores de cabeça e distúrbios do ritmo cardíaco.
Tumores neuroendócrinos
Além dos órgãos endócrinos típicos, existem grupos dispersos de células que produzem pequenas quantidades de hormônios não menos importantes: insulina e glucagon. É dessas células que surgem as neoplasias neuroendócrinas (GEP NETs), que podem ou não ser hormonalmente ativas, por exemplo:
1. Insulinoma (tumor secretor de insulina) - origina-se das células B das ilhotas pancreáticas, produz insulina, que causa diminuição dos níveis de glicose no sangue, na maioria das vezes paroxística. Os sintomas incluem dor de cabeça, aperto de mão, perda de consciência e também pode parecer uma convulsão
2. Gastrinoma (um tumor secretor de gastrina) - um tumor que produz gastrina que causa diarreia e úlceras gástricas e duodenais persistentes e recorrentes (síndrome de Zollinger-Ellison)
3. Glucagonoma (um tumor que secreta glucagon) um tumor que surge das células que produzem glucagon, um excesso desse hormônio causa diabetes, perda de peso, mucosite e diarreia
4. VIPoma (peptídeo intestinal vasoativo secretor de tumor)
5. Somatostatinoma (um tumor que secreta somatostatina)
Os dois últimos são tumores que secretam hormônios que regulam o funcionamento do trato digestivo. VIPoma estimula sua ação, enquanto o somatostationoma inibe.
6. Tumor carcinóide - ocorre mais freqüentemente nos intestinos, produz serotonina, mas na maioria dos casos o curso é assintomático. Se as quantidades da substância produzida forem excepcionalmente grandes, podem aparecer sintomas na forma de síndrome carcinoide, como congestão paroxística da pele transformando-se em cianose, palpitações, sudorese e diarréia.
Síndromes de múltiplas glândulas
São caracterizadas por comprometimento do funcionamento de várias glândulas endócrinas, são doenças hereditárias e incluem:
1. Hipotireoidismo poliglandular autoimune tipo 1 - caracterizado por candidíase (micose) das membranas mucosas, hipoparatireoidismo e doença de Addison
2. Hipotireoidismo poliglandular autoimune tipo 2 - em seu curso existem: insuficiência adrenal, doenças autoimunes da glândula tireóide e às vezes diabetes tipo 1
3. Hipotireoidismo poliglandular autoimune tipo 3 - doença autoimune da tireoide, diabetes tipo 1, anemia e vitiligo
Neoplasias múltiplas do sistema endócrino
São complexos de doenças em que, por erro do material genético, vários órgãos do sistema endócrino são neoplásicos.
1. MEN 1: é a coexistência de três doenças: hiperparatireoidismo primário, neoplasias endócrinas do pâncreas (insulinoma, glucagonoma) e do trato gastrointestinal, e tumores hipofisários.
2. MEN 2: neste caso, a mutação causa uma tendência maior ao aparecimento de: câncer medular da tireoide, feocromocitoma e hiperparatireoidismo ou anomalias do desenvolvimento na forma de neuromas e neuroblastomas (nódulos na pele).
Diabetes
Uma doença que faz fronteira com os distúrbios endócrinos e metabólicos é o diabetes, que se divide em vários tipos: 1, 2, LADA e MODY.
Por um lado, a doença tem um distúrbio no metabolismo da gordura e dos carboidratos, mas também a secreção de insulina ou a resposta do tecido a esse hormônio é anormal.
Tudo isso leva a distúrbios do metabolismo dos carboidratos manifestados por níveis elevados de glicose no sangue e, se essa condição durar anos, tem sérias consequências para o sistema cardiovascular, olhos e rins.
Doenças endócrinas dos ovários
1. Tumores do ovário hormonalmente ativo
Uma minoria dos tumores ovarianos são tumores hormonalmente ativos, na maioria das vezes são benignos, mas podem secretar hormônios: estrogênios, progesterona e até andrógenos.
Portanto, os sintomas associados a eles resultam da ação desses hormônios, são eles: distúrbios menstruais, sangramento vaginal anormal e virilização (ou seja, o aparecimento de certas características masculinas nas mulheres, por exemplo, cabelo excessivo, aumento da massa muscular, redução da mama, acne ou alopecia).
As neoplasias hormonalmente ativas incluem:
- granuloma
- seixo
- fibroma
- nucleoma contendo células características dos testículos (Sertoli e Leydig)
- ginandroblastoma
- gonadoblasotma
Em seus diagnósticos, além do ultrassom, a determinação dos hormônios plasmáticos é útil, enquanto o tratamento envolve a remoção do tumor e possível posterior rádio ou quimioterapia.
2. Síndrome do ovário policístico
É uma doença endócrina comum em mulheres (afetando até 15% das mulheres). A causa são demasiados folículos ovarianos que amadurecem simultaneamente, contêm células produtoras de andrógenos, cuja ação provoca os sintomas da doença: amenorréia, acne, hirsutismo, obesidade e muitas vezes infertilidade. A quantidade de testosterona aumenta e os ovários aumentam de tamanho. O tratamento é demorado e a cirurgia não é incomum.
3. Menopausa e POF (falência ovariana prematura)
A insuficiência hormonal dos ovários é a secreção insuficiente de estrogênios, progesterona ou ambos. Ocorre em todas as mulheres na forma de menopausa (menopausa), quando a função dos ovários cessa e eles param de produzir quantidades adequadas de estrogênio, acompanhada por sintomas característicos como ondas de calor.
Se essa condição ocorrer em mulheres mais jovens, especialmente antes dos 40 anos, falamos de POF, ou seja, falência ovariana prematura. É uma menopausa muito rápida com todas as suas características e consequências, portanto, a condição requer diagnóstico e tratamento imediatos.
Doenças endócrinas dos testículos
1. Tumores de testículos hormonalmente ativos
Essas neoplasias são raras e normalmente secretam testosterona, androstenediona e dehidroepiandrosterona, ou seja, hormônios tipicamente "masculinos", às vezes também estrogênios "femininos". Esses tumores incluem:
- Tumor de células de Leydig
- Tumor de células de Sertoli
- granuloma
- fibroma e seixo
2. Insuficiência hormonal dos testículos
É uma condição muito rara causada por lesões neste órgão por trauma, doenças infecciosas e suas complicações, ocorre também em pessoas com subdesenvolvimento dos testículos e é também secundária a doenças do hipotálamo e da glândula pituitária.
Dependendo da idade em que o dano ocorre, ele se manifesta em: nos meninos - um distúrbio da puberdade, e nos homens - diminuição da libido, às vezes infertilidade ou o desaparecimento das características de estrutura e comportamento masculinos.
Doenças endócrinas em crianças
Devido aos múltiplos efeitos dos hormônios, as doenças endócrinas em crianças podem afetar significativamente o desenvolvimento, não só físico, mas também intelectual.
Acontece também que o trabalho impróprio do sistema endócrino afeta o desenvolvimento intra-uterino por perturbar a organogênese (formação dos órgãos internos), incluindo os órgãos reprodutivos.
Portanto, as suspeitas de doenças endócrinas devem ser diagnosticadas e tratadas o mais rápido possível, a fim de evitar o agravamento da doença. As condições causadas pela operação inadequada do sistema endócrino são:
1. Baixa estatura: distúrbios da secreção ou função do hormônio do crescimento, hormônios sexuais e hormônios da tireoide podem levar à baixa estatura, assim como um excesso de glicocorticóides.
A baixa estatura nem sempre é causada por doenças endócrinas, mas também pode ser causada por defeitos genéticos, doenças cardíacas, doenças renais ou baixa estatura familiar.
Em caso de baixa estatura, é necessário verificar o funcionamento da glândula pituitária, glândula tireóide, glândulas supra-renais e genitais.
2. Alta estatura (gigantismo): as causas são muito semelhantes às da baixa estatura (com reversão da tendência da quantidade de hormônios secretados por esses órgãos) e o diagnóstico dessa condição é semelhante.
3. Distúrbios da maturação sexual: o processo de maturação depende em grande parte do sistema endócrino, especialmente gonadotrofinas, que afetam diretamente a produção de progesterona, estrogênios e testosterona, determinando características sexuais secundárias e terciárias (genitália externa e características da estrutura corporal) .
a. Puberdade prematura - início da puberdade antes dos 8 anos de idade nas meninas e antes dos 9 anos nos meninos. Existem muitos motivos, podem ser:
- trauma, defeito congênito ou tumor que danifica as junções hipotálamo-hipófise
- tumores do testículo e ovário produzindo hormônios sexuais autonomamente
- hiperplasia adrenal congênita, na qual a secreção de andrógenos adrenais é estimulada, que em meninos causa puberdade prematura, e em meninas amenorreia e características masculinas
b. Hipogonadismo - puberdade tardia, ou seja, a falta de características da puberdade após os 13 anos de idade em meninas e após 14 anos de idade em meninos:
- doenças endócrinas que interrompem secundariamente a secreção de gonadoliberinas hipotalâmicas, por exemplo, hipotireoidismo, síndrome de Cushing ou excesso de prolactina
- doenças genéticas que causam a falta de secreção de gonadoliberinas hipotalâmicas (cada uma delas é causada por danos a um gene diferente), por exemplo, síndrome de Kallman, síndrome de Prader-Willi, síndrome de Bardet-Biedl, síndrome de Laurenc-Moon
- danos aos órgãos genitais (testículos e ovários) como resultado de doenças genéticas, por exemplo, síndrome de Klinfelter, síndrome de Turner, disgenesia gonadal, como resultado da qual a secreção de hormônios sexuais é perturbada
- Síndromes de insensibilidade a andrógenos - neste caso, apesar da produção correta de testosterona, o receptor está danificado, então o hormônio não funciona
4. Os distúrbios do desenvolvimento sexual podem ser causados por muitos fatores, incluindo números anormais de cromossomos e mutações genéticas. Eles podem causar defeitos na estrutura dos órgãos genitais e interferir no seu desenvolvimento, mas também podem causar doenças endócrinas que afetam o desenvolvimento do gênero:
a. Distúrbios de síntese de testosterona em meninos: por exemplo, síndrome de Smith-Lemli-Opitz, deficiência de 5-α redutase, síndromes de insensibilidade a andrógenos
b. Excesso de andrógenos em meninas: hiperplasia adrenal congênita, agenesia dos ductos de Muller
5. O hipotireoidismo congênito em recém-nascidos causa inibição do desenvolvimento do cérebro, retardo mental, freqüentemente surdez e aborto espontâneo. Outros sintomas desse defeito são anormalidades anatômicas em bebês recém-nascidos, icterícia fisiológica prolongada, dificuldades de alimentação ou constipação.
6. Causas do hipertireoidismo congênito: retardo de crescimento intrauterino, bócio (às vezes muito grande), prematuridade, arritmias.
O hipertireoidismo congênito e o hipotireoidismo são descritos como entidades separadas, não apenas porque os mecanismos de sua formação são diferentes, mas também os efeitos dessas doenças são muito mais graves do que quando aparecem na velhice.
7. As crianças também podem sofrer de doenças endócrinas características de adultos, mas são mais frequentemente causadas por defeitos congênitos (doenças genéticas, defeitos de estrutura de órgãos, etc.), e o espectro de seus efeitos é muito maior devido ao impacto no organismo em desenvolvimento. As doenças endócrinas comuns em crianças e adultos são, e.
a. diabetes insipidus
b. hipotireoidismo, além dos sintomas típicos em crianças, causando, entre outros, crescimento curto e maturação sexual retardada
c. hipertireoidismo, além dos sintomas comuns em adultos, também: alto crescimento e aceleração da maturação sexual
d. bócio da glândula tireóide
e. câncer de tireóide
f. Síndrome de Cushing (por exemplo, síndrome de McCune-Albright), causando crescimento atrofiado, maturação retardada e outros sintomas de hiperfunção adrenal também ocorrendo em adultos
g. Doença de Addison
h. feocromocitoma (por exemplo, na síndrome de von Hippel-Linadu ou neurofibromatose)
i. hipoparatireoidismo
j. hiperparatireoidismo causando, inter alia, baixa estatura, deficiência de peso
k. diabetes (além dos tipos encontrados em adultos, diabetes mitocondrial e diabetes neonatal são mais comuns em crianças)
