Um conflito sorológico pode surgir quando a mãe tem sangue Rh- positivo e o pai tem Rh +. Então, o corpo da futura mãe percebe seu próprio filho como algo estranho e o ataca com anticorpos. Felizmente, a medicina pode lidar com o conflito sorológico. O que é o antígeno D e quando é administrada a imunoglobulina anti-D? Leia ou ouça o que causa um conflito sorológico e como evitá-lo.
Ouça sobre o que é o conflito sorológico. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicasPara ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo HTML5
Índice
- Conflito sorológico - quais são as causas?
- Conflito sorológico - tabela
- Conflito sorológico - efeitos
- Conflito sorológico - como prevenir? Vacina
- Conflito sorológico - como tratar?
O conflito sorológico surge do fato de que o sangue humano não é o mesmo em todas as pessoas - existe um fator no sangue de algumas pessoas, o chamado Antígeno D, mas não em outros. Pode acontecer que o feto tenha (herda do pai) e a mãe não.
Conflito sorológico - quais são as causas?
Quando o corpo da mãe "percebe" que existe uma partícula nova e desconhecida no sangue do feto, ele a trata como um intruso, algo estranho, e em um reflexo protetor produz anticorpos para destruir o "estranho". O corpo da mãe "fica sabendo" disso apenas quando seu sangue entra em contato com o sangue fetal, e isso geralmente ocorre apenas durante o parto ou aborto espontâneo.
Portanto, no caso da primeira gravidez, quase não há risco para o bebê, pois o corpo da mãe não tem tempo para agredir o bebê. E mesmo que produza anticorpos, eles são muito fracos no início e não podem superar a barreira placentária. Somente 1,5 a 6 meses depois é que são produzidos anticorpos mais fortes que podem atravessar a placenta.
Eles permanecem no corpo da mãe e se passarem pela placenta e entrarem na corrente sanguínea fetal durante a próxima gravidez, eles atacarão os glóbulos vermelhos do feto. Esse fenômeno é precisamente o conflito sorológico.
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Cada um de nós tem um grupo sanguíneo específico (A, B, AB ou 0), mas há algo mais que torna nosso sangue diferente. A maioria das pessoas tem os chamados Antígeno D, enquanto outros não.
Inicialmente, o antígeno D foi detectado em macacos Rhesus e, portanto, foi chamado de fator Rh.
O sangue de pessoas com Rh é denominado RH +, enquanto outras têm RH-. Os primeiros são definitivamente mais, até 85%, enquanto as pessoas com sangue Rh constituem 15%. população humana.
Portanto, também a maioria das futuras mães tem Rh + (para verificar isso, o médico pede um exame de sangue na primeira consulta). Se você também tem sangue RH +, não entrará em conflito sorológico porque o problema não diz respeito a você.
E quando você pertence a esses 15% minoria com sangue RH, então é importante qual fator Rh o pai da criança tem. Se também for negativo, significa que seu filho também terá RH- (o fator é herdado de um dos pais) e não ameaçará nada, porque o Rh da mãe e do filho será o mesmo.
Um conflito sorológico só pode surgir se a mãe da criança tiver RH- e o pai, RH +. E, claro, quando o feto herda o fator UR do pai (60% das vezes).
O sangue fetal entra na corrente sanguínea da mãe é favorecido por:
- aborto espontâneo
- descolamento da placenta
- Gravidez ectópica
- hemorragias
- procedimentos intrauterinos
- teste pré-natal
- Cesariana
- entrega cirúrgica, por exemplo, com o uso de fórceps
Para que os anticorpos se formem, pelo menos 0,2 ml de sangue fetal deve entrar no corpo da mãe.
Antes da 12ª semana de gravidez, toda gestante deve ter o tipo de sangue, fator Rh e (se ela tiver Rh-) marcado para o nível de anticorpos que atacam os glóbulos vermelhos fetais.
Conflito sorológico - efeitos
No passado, um conflito sorológico poderia causar anemia muito séria, icterícia e até a morte do feto.
Atualmente, a medicina, mesmo em caso de conflito, pode salvar uma criança, mas acima de tudo tenta não deixá-la ir, evitando a formação de anticorpos.
Conflito sorológico - como prevenir. Vacina
Conforme já mencionado, o principal esforço da medicina é prevenir conflitos. Para fazer isso, todas as mulheres grávidas com sangue Rh recebem uma injeção de imunoglobulina anti-D (também conhecida como anti-RhD ou Rhogam).
É um produto natural feito de sangue que evita a formação de anticorpos nocivos no corpo da mãe - de tal forma que destrói imediatamente quaisquer células sanguíneas do feto que possam ter entrado na corrente sanguínea da mãe. Porque quando não há fator de sensibilização (antígeno D), os anticorpos não podem ser feitos contra ele.
Alguns médicos recomendam duas doses de imunoglobulina anti-D, uma na 28ª semana de gravidez e outra logo após o nascimento.
A eficácia dessa profilaxia é de 99%. Na Polónia, a imunoglobulina é geralmente administrada apenas uma vez - após o parto (até 72 horas após o nascimento de uma criança). Essa profilaxia é eficaz em 96-98 por cento. A imunoglobulina também deve ser administrada a mulheres com fator Rh nas quais:
- gravidez ectópica foi removida
- houve um aborto
- houve uma hemorragia grave no segundo ou terceiro trimestre da gravidez
- foram submetidos a exames pré-natais invasivos (amniocentese, biópsia de vilosidade coriônica)
- fizeram um aborto.
Qualquer uma dessas situações aumenta o risco de sangue entrar na corrente sanguínea da mãe. Em casos excepcionais (quando a imunoglobulina não foi administrada ou o sangue da mãe e da criança foi misturado antes de ser administrado), os anticorpos no organismo da mãe podem destruir os glóbulos vermelhos fetais com um fator Rh positivo (isso se aplica a cerca de 1,5% das mulheres cujo feto é Rh + ) Então o que?
Conflito sorológico - como tratar?
Quando exames de sangue especiais (o chamado teste de Coombs) mostram que o sangue da futura mãe tem anticorpos anti-D, ela deve receber cuidados médicos especiais. O nível de anticorpos em seu corpo deve ser mantido sob controle constante.
Para tanto, são realizados exames complementares às 28, 32 e 36 semanas de gestação. Você também deve fazer um ultrassom a cada 2-3 semanas para verificar como o conflito sorológico afeta o bebê.
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Durante este exame, o médico avalia o tamanho da placenta e do feto, o inchaço e a secreção nas cavidades do feto e sua viabilidade.
Quando o nível de anticorpos é baixo, o risco é baixo e pode ser necessária intervenção médica. Por outro lado, quando há tantos anticorpos que colocam em risco a segurança do bebê, os médicos podem decidir interromper a gravidez mais cedo e dar ao bebê uma transfusão de sangue.
É muito raro que uma transfusão seja necessária antes do parto, mas também é possível.
A colocação cruzada de anticorpos anti-D aumenta após 16-18. semanas de gravidez, e a maior no terceiro trimestre, portanto, uma gravidez conflituosa deve terminar na 37ª ou 38ª semana de sua duração.
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