Costocondrite - Causa de dor no esterno

A dor no peito é um dos sintomas mais frequentes que requer atenção médica. Primeiro, problemas pulmonares e cardíacos sempre devem ser descartados. Mesmo assim, você sempre deve ter em mente que existe uma doença chamada costocondrite (também conhecida como síndrome de Tietze) que pode ser responsável por dores no peito severas e duradouras.

Nosso video

O que é inflamação da articulação esterno-costal

Também é conhecido por outros nomes, como Condropatia por Tuberculose Costocondral, Síndrome de Costocondrite ou Condrite Esteronocostal. A costocondrite é uma inflamação da articulação que une o esterno às costelas ou a articulação custo-condral (entre a costela e a cartilagem). Isso causa um aumento no tamanho dessa articulação, dor ao ser tocado, quando o peito é movido ou ao respirar (uma vez que a área inflamada se move ao fazê-lo).

Pode afetar uma ou várias cartilagens das costelas, mas as mais freqüentemente afetadas são as mais altas (segunda a quarta costela) e mais no lado esquerdo. A dor aumenta com a palpação no local afetado e também com os movimentos da caixa torácica. É uma doença osteomuscular rara, uma inflamação benigna e não supurativa, que evolui espontaneamente para a cicatrização em semanas ou meses. Geralmente afeta jovens de ambos os sexos (entre 20 e 40 anos).

O que causa costocondrite

A causa da costocondrite é desconhecida. No entanto, existem várias conjecturas quanto à sua origem: pode ser causada por lesões traumáticas torácicas ou nas costelas, ou por simples aumentos de pressão mantidos ao longo do tempo ou repetidos nessas áreas. Infecções virais do tipo resfriado comum e outras infecções do trato respiratório também podem estar associadas.

A costocondrite pode estar associada a doenças inflamatórias sistêmicas, de preferência com envolvimento articular, como poliartrite reumática, artrite psoriática ou lúpus eritematoso sistêmico. Também está associado à ansiedade e ao estresse. A origem idiopática ou causa desconhecida também não está descartada.

Quais são os sintomas da costocondrite

Ocorre na maioria dos casos como uma dor no peito na área próxima ao esterno. Freqüentemente, também há inchaço doloroso com ou sem vermelhidão da cartilagem de uma ou mais das primeiras costelas, especialmente na segunda, no nível da articulação condro-costal ou da articulação esterno-costal. Seu início é agudo e localizado unilateral, pode ser gradual ou repentino. A dor pode irradiar para os braços e ombros. A dor se manifesta ou aumenta com os movimentos: tosse, espirros ou até tensão emocional.

Como a costocondrite é diagnosticada

O diagnóstico é fundamentalmente clínico. O histórico médico e o exame são geralmente suficientes, no entanto, para diferenciá-lo de outros processos, alguns exames complementares, como ultrassonografia, varredura ou cintilografia óssea, podem ajudar. Você sempre deve descartar outras causas importantes de dor no peito, como causas cardíacas ou problemas pulmonares. O tipo de dor que causa, por se parecer com dor de origem coronária (angina de peito ou infarto do miocárdio), às vezes faz com que simule e confunda o diagnóstico. Não há teste específico para diagnóstico. A radiografia de tórax é geralmente normal.

Diagnóstico diferencial para costocondrite

É sempre necessário fazer um diagnóstico diferencial com outras causas de dor no peito. A Síndrome de Tietze deve sempre ser diferenciada de outras causas de dor no peito, como displasia da mama, mastalgia (dor ao nível da mama), dor de angina de peito ou processo isquêmico coronariano. As causas pulmonares que podem causar dor também devem ser descartadas. Artrite infecciosa, artrite reumatóide, gota. Você deve sempre ter em mente que, diante da dor no peito, consulte um médico imediatamente para excluir outras doenças que são mais perigosas.

Tratamento de costocondrite

Faça um descanso relativo. O tratamento ideal é com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides por uma a duas semanas (essa é a duração usual dessa doença). Aplique frio local.

Em alguns casos, podem ocorrer infiltrações locais. Se a condição persistir, a área afetada pode ter que ser removida cirurgicamente, embora esse tratamento seja excepcional. Fisioterapia: quando a síndrome de Tietze se torna crônica, pode-se tentar o tratamento com fisioterapia ou laser. Em geral, 10 ou 20 sessões com uma frequência de 2 ou 3 vezes por semana são suficientes, na mesma sessão as duas técnicas são combinadas.

Evolução da costocondrite

Geralmente não é uma doença grave e desaparece espontaneamente em poucas semanas. Em alguns deles, ele aparece novamente após um tempo de forma recorrente: tende a se resolver espontaneamente dentro de um período de cerca de dois meses, mas às vezes esse período é prolongado e outras vezes é mantido cronicamente (falamos sobre costocondrite crônica).