Quase metade dos pacientes que acordam para verificar sinais vitais tem uma chance extremamente baixa de ter uma emergência médica dentro de 24 horas, disse a autora do estudo, Dra. Dana Edelson, médica de atendimento hospitalar. do departamento de medicina da Universidade de Chicago.
Se forem deixados sozinhos e autorizados a dormir, esses pacientes provavelmente se curarão mais rápido e terão uma atitude melhor durante a internação, disse ele.
Os hospitais analisaram os sinais vitais dos pacientes a cada quatro horas desde 1893, disse Edelson. Pressão arterial, frequência respiratória, pulso e temperatura estão entre os sinais vitais que são frequentemente avaliados.
Essas análises geralmente interrompem o sono do paciente, o que pode causar uma frustração considerável para os pacientes e privá-los do resto que eles precisam para curar.
"Ele acorda o mundo automaticamente duas vezes por noite para verificar os sinais vitais, independentemente do seu risco", disse Edelson.
Edelson revisou dados de mais de 54.000 pacientes hospitalares, usando uma pontuação nos alertas precoces que geralmente determina se as pessoas merecem atenção especial porque têm maior probabilidade de sofrer parada cardíaca ou porque precisam de cuidados intensivos.
Mas ele usou a pontuação de alerta precoce de cabeça para baixo, procurando pacientes que correm um risco tão baixo que não precisam de um exame minucioso.
Cerca de 45% dos pacientes hospitalizados que acordaram regularmente para verificar sinais vitais estão na categoria de menor risco, constatou Edelson no estudo, que aparece na edição online do JAMA em 1º de julho. Medicina Interna
"Dado o que sabemos sobre interrupções do sono e quão prejudiciais são para os resultados clínicos reais, supomos que reduzir as interrupções do sono nessa população de pacientes de baixo risco melhoraria os resultados", disse Edelson.
Os hospitais devem avaliar o uso de pontuações de alerta precoce para determinar quais pacientes se beneficiariam com menos verificações de sinais vitais, disse ele.
"Certamente exigiria uma mudança cultural, sem dúvida", disse Edelson. "Nós praticamos a coleta rotineira de sinais vitais, como Florence Nightingale. Mudou muito pouco. Mas temos muito mais dados disponíveis do que antes, e usá-los para descobrir como alocar melhor nossos recursos faz muito sentido para mim".
Os autores observaram que o estudo apresentava algumas limitações. Por um lado, os resultados são de um único hospital. Além disso, durante as verificações de sinais vitais, os enfermeiros podem detectar outros sinais mais sutis do estado de saúde do paciente.
Nancy Foster, vice-presidente de políticas de qualidade e segurança do paciente da American Hospital Association, disse que o estudo de Edelson é "um trabalho interessante e muito importante".
"Representa respostas baseadas em dados para perguntas sobre quais serviços que prestamos tradicionalmente podem ser alterados para oferecer mais benefícios ao paciente", afirmou ele.
Permitir que pacientes de baixo risco durmam também daria às enfermeiras mais tempo para se dedicar a outras coisas, acrescentou Foster.
"Eles poderiam focar a atenção em pacientes gravemente doentes ou em crise", afirmou. "Eles poderiam verificar novamente os medicamentos ou indicações para garantir que nenhum erro seja cometido. Seria incrivelmente valioso garantir que o tempo dos enfermeiros seja bem gasto nos serviços de que os pacientes precisam".
Seria "difícil, mas não impossível" mudar as práticas hospitalares para refletir esse novo entendimento da importância dos exames de sinais vitais, disse Foster.
As autoridades do hospital devem garantir que a equipe veja os dados e entenda os benefícios de tal mudança. Médicos e enfermeiros devem então explicar claramente aos pacientes as mudanças no procedimento.
"Não é desejável que pensem que agora estão sendo negligenciados", disse Foster. "É bom que eles saibam que está sendo feita uma mudança na prática porque querem que durmam melhor".
Fonte: www.DiarioSalud.net
