Disbacteriose - causas, sintomas, tratamento

A disbacteriose é um distúrbio da flora bacteriana intestinal. A disbacteriose ocorre quando a bactéria que coloniza o intestino grosso passa para o intestino delgado. Os principais sintomas dos distúrbios da flora bacteriana são sintomas do sistema digestivo: dor abdominal, flatulência ou diarreia. No entanto, com a disbacteriose também ocorre má absorção, o que pode ter consequências graves para a saúde.

Índice

1. Disbacteriose - fatores de risco
2. Disbacteriose - sintomas
3. Disbacteriose - diagnóstico
4. Disbacteriose - tratamento

Disbacteriose, ou supercrescimento bacteriano, é um estado de crescimento excessivo no intestino delgado de bactérias que, em condições fisiológicas, colonizam o intestino grosso.

Você deve saber que a flora bacteriana muda sua composição dependendo de sua localização no trato digestivo. Uma pequena quantidade de bactérias principalmente aeróbicas está presente no estômago, duodeno e jejuno.

Em seções subsequentes do intestino, a quantidade de bactérias aumenta e as bactérias anaeróbias são mais comuns. Em condições fisiológicas, alterações no crescimento da flora bacteriana são evitadas pelo baixo pH do suco gástrico, motilidade intestinal, presença da válvula ileocecal, muco e IgA secretora.

O mau funcionamento desses mecanismos de defesa leva ao crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, que consomem vitamina B12 levando à sua deficiência e produzem enzimas que danificam as vilosidades intestinais. Os sais biliares também são desconjugados, o que resulta em problemas de digestão das gorduras.

Disbacteriose - fatores de risco

Os seguintes fatores contribuem para a ocorrência de disbacteriose:

• defeitos anatômicos que dificultam a remoção eficiente de bactérias do intestino: divertículo, duplicação, "alça cega", estreitamento intestinal,
• doenças em que existem distúrbios motores, como: síndrome de pseudo-obstrução, neuropatia autonômica diabética, esclerodermia sistêmica,
• lesões que permitem a entrada de um grande número de bactérias no intestino delgado, por exemplo: acloridria, fístulas intestinais, remoção da válvula ileocecal, infecção intestinal maciça,
• imunodeficiências.

A antibioticoterapia crônica ou o tratamento de longo prazo com IBPs ou bloqueadores dos receptores H2 podem ser um fator que aumenta o risco de disbacteriose.

Disbacteriose - sintomas

A síndrome de supercrescimento bacteriano se manifesta como:

• diarréia crônica de natureza gordurosa,
• perda de peso e desnutrição associadas a distúrbios digestivos e de absorção,
• dor abdominal, flatulência, sensação de transbordamento, gases excessivos.

Devido às deficiências de vitaminas individuais, o seguinte também pode ocorrer:

• osteomalacia e osteoporose - relacionada à deficiência de vitamina D,
• distúrbios tróficos da epiderme, cegueira noturna - deficiência de vitamina A,
• anemia megaloblástica, ataxia e neuropatia periférica - deficiência de vitamina B12.

Sintomas como glomerulonefrite, inflamação ou fígado gorduroso, dermatite e artrite também podem aparecer.

Disbacteriose - diagnóstico

Os seguintes testes são úteis no diagnóstico da síndrome de supercrescimento bacteriano:

• exames laboratoriais que mostram anemia macrocítica e hipoalbuminemia,
• A radiografia do trato gastrointestinal junto com a avaliação da passagem intestinal permite a detecção de defeitos anatômicos que favorecem a disbacteriose,
• o exame microscópico das fezes mostra uma quantidade excessiva de gotas de gordura nelas contidas,
• a cultura bacteriológica do conteúdo intestinal do jejuno proximal ou duodeno prova um aumento da quantidade de bactérias anaeróbias. O material para exame é coletado durante a endoscopia ou com um tubo inserido pelo nariz,
• testes de respiração de hidrogênio ou testes com D-xilose.

Disbacteriose - tratamento

O uso de drogas com ação contra bactérias gram-negativas aeróbias e anaeróbias é fundamental. A droga de primeira escolha geralmente é a rifaximina. Além disso, as deficiências de vitaminas devem ser complementadas por uma suplementação adequada.

Você também pode usar colestiramina, que se liga aos ácidos graxos livres e, assim, reduz a gravidade da diarreia, drogas procinéticas, ou seja, acelera o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal, por exemplo, eritromicina em uma dose baixa. Probióticos também são frequentemente tomados.

A terapia nutricional usa preparações contendo triglicerídeos de cadeia média para facilitar a absorção de gordura.

Bibliografia:

1. Interna Szczeklik 2019 editado pelo Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Cracóvia, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3