Eczema, ou eczema, é um grupo de doenças de pele com sintomas semelhantes, mas com causas muito diferentes. O eczema pode ser causado tanto pelo contato da pele com o fator ao qual somos alérgicos quanto por outros mecanismos (irritação, seborréia, problemas de circulação venosa). Os sintomas do eczema também são característicos da dermatite atópica decorrente de alergias. Aprenda a reconhecer o eczema, onde encontrar suas causas e quais tratamentos estão disponíveis.
Índice
- Eczema - tipos e mecanismos de origem
- Tratamento de eczema
Eczema, ou eczema, é na verdade uma inflamação das camadas superficiais da pele, causada por vários fatores etiológicos. Independentemente do mecanismo de formação, o aparecimento de lesões cutâneas e o desconforto sentido pelo paciente têm muitas características comuns.
O primeiro sintoma característico é coceira persistente e vermelhidão da pele. Protuberâncias e bolhas aparecem em sua superfície.
Quanto mais forte a reação inflamatória, maior a gravidade dos sintomas - as lesões cutâneas podem se fundir e são frequentemente acompanhadas por exsudato inflamatório.
Edema e inchaço podem coexistir com essas condições, especialmente em áreas onde a pele é relativamente flácida (por exemplo, ao redor dos olhos). No caso do eczema causado por substâncias tóxicas, a dor também ocorre além da coceira.
Dependendo do tipo de eczema, as lesões podem aparecer em diferentes áreas do corpo.
Uma característica do eczema é a alternância de períodos de alívio e recorrência dos sintomas.
Lesões de eczema crônicas causam esfoliação da epiderme e ressecamento e espessamento da pele.
Eczema - tipos e mecanismos de origem
As lesões do eczema podem surgir de vários tipos de reações: contato com fatores que causam alergias ou danificam a pele, como expressão da resposta do organismo à infecção ou em conexão com doenças crônicas.
Tipos diferentes de eczema podem causar sintomas diferentes. Os mecanismos mais importantes de formação de eczema são:
- eczema de contato alérgico
O eczema de contato, também conhecido como dermatite de contato, é causado pela exposição da pele a substâncias que causam uma reação alérgica. A localização das lesões está relacionada à área da pele que entrou em contato com o fator alergênico. Normalmente, são as mãos e os antebraços.
A alergia de contato pode ser causada por vários fatores, na maioria das vezes químicos - metais (cromo, níquel, cobalto), borrachas e resinas. Muitas vezes não temos consciência de sua presença em objetos e produtos com os quais lidamos no dia a dia: cosméticos, joias, roupas.
Outros alérgenos comuns incluem conservantes e corantes, bem como ingredientes em medicamentos tópicos (por exemplo, pomadas).
O eczema alérgico também pode ser causado por fatores com os quais entramos em contato no trabalho - então, é uma doença ocupacional. É uma condição relativamente comum em trabalhadores da indústria (contato com gomas, tintas, vernizes), cabeleireiros (cosméticos) e profissionais de saúde (alergia ao látex).
Para descobrir que substância específica causa esse tipo de eczema, um conhecido testes de remendo da pele. Lenços especiais são colocados na pele das costas, embebidos em substâncias que costumam causar uma reação alérgica. Após 48 e 72 horas, são feitas observações cutâneas - um teste positivo indica alergia a um determinado reagente. Nós reconhecemos quando vermelhidão e eczema aparecem no ponto de contato.
- eczema de contato tóxico
Este tipo de eczema é muito semelhante ao eczema de contato alérgico, mas o mecanismo de sua formação é diferente. Nesse caso, não há reação alérgica. A causa das alterações do eczema é a irritação direta da pele por uma substância tóxica para ela.
O eczema irritante ocorre em todas as pessoas que lidam com uma substância prejudicial, não apenas nas que são alérgicas a ela. O dano à pele ocorre apenas na área que foi diretamente exposta ao agente tóxico.
No caso de eczema alérgico, as lesões cutâneas podem cobrir áreas maiores.
Este tipo de eczema é mais frequentemente causado por agentes de limpeza químicos (corrosivos).
- Eczema atópico
A dermatite atópica é caracterizada pela formação de eczema, que é o sintoma cutâneo de uma predisposição genética a uma reação alérgica.
O eczema não é causado pelo contato direto da pele com a substância sensibilizante. A tendência para uma reação alérgica é, neste caso, uma característica inata e os fatores que a causam são na maioria dos casos alérgenos alimentares (por exemplo, cítricos) ou alérgenos inalados (por exemplo, pólen de grama).
A dermatite atópica pode ocorrer em famílias. Mudanças na pele podem aparecer na primeira infância. Freqüentemente, coexistem com outras doenças alérgicas (asma, febre do feno).
As localizações típicas das lesões atópicas são a superfície interna dos antebraços, a parte posterior das pernas, o couro cabeludo e as mãos. Em bebês, as lesões geralmente estão localizadas na face.
A pele atópica possui características especiais causadas pela destruição de sua barreira protetora natural. É extremamente seco, acompanhado de coceira persistente e hipersensibilidade.
A dermatite atópica é caracterizada por uma ocorrência alternada de exacerbações e regressão das lesões cutâneas. Em muitos casos, a doença desaparece por conta própria.
- eczema de nematóide
As lesões cutâneas no eczema nematóide são arredondadas, nitidamente demarcadas do ambiente - daí o nome desse tipo de eczema. Sua origem não é clara, entretanto, suspeita-se que esteja associado a infecções bacterianas ou fúngicas.
O eczema de nematóides é mais comum em idosos, tem tendência a recidiva e é caracterizado por coceira intensa. As lesões geralmente aparecem na parte inferior das pernas, tronco e braços.
- eczema de suor
O eczema de suor ocorre apenas nas mãos e nos pés. A pele fica com bolhas e coceira. As mudanças podem piorar em dias quentes. O eczema de suor pode ser uma forma de alergia de contato, às vezes também coexiste com o pé de atleta. É então uma expressão de hipersensibilidade aos alérgenos fúngicos.
- eczema seborréico
O eczema seborréico - dermatite seborreica - ocorre em áreas de secreção aumentada de sebo, que tem tendência a ser oleosa. Estes incluem: couro cabeludo, rosto e (menos comumente) torso. Essas alterações também podem ocorrer em bebês nas primeiras semanas de vida. Além das características típicas do eczema (vermelhidão, pápulas), costumam ser acompanhadas de exsudato que seca na pele em forma de crostas amareladas. No couro cabeludo, as alterações são muito semelhantes à caspa. Além da própria seborréia, o eczema pode ser agravado pela infecção de fermento na pele.
- eczema da parte inferior das pernas
Este tipo de eczema tem uma origem completamente diferente dos outros - é causado por circulação venosa prejudicada. Ela ocorre normalmente em idosos nas pernas. Geralmente coexiste com insuficiência venosa, veias varicosas e úlceras nas pernas.
Tratamento de eczema
Para selecionar um tipo de terapia eficaz para as lesões cutâneas do eczema, é necessário conhecer as causas de sua ocorrência. Se for possível identificar um fator causador de eczema em contato com a pele, simplesmente deve ser evitado no mundo.
Pomadas tópicas com adição de corticosteróides são geralmente eficazes. Se o médico suspeitar de superinfecção de lesões cutâneas, ele pode prescrever agentes antibacterianos ou antifúngicos.
Os corticosteróides orais também são administrados quando o eczema afeta grandes áreas do corpo. Medicamentos antialérgicos orais (anti-histamínicos) também são comumente usados.
Diferentes regras de tratamento se aplicam ao eczema atópico. É de fundamental importância cuidar da pele com emolientes, ou seja, agentes hidratantes. Sua tarefa é evitar que a pele resseque. Também são utilizadas pomadas esteróides tópicos, bem como medicamentos do grupo dos chamados inibidores da calcineurina.
Outro tipo de terapia é a irradiação com raios ultravioleta UVA e UVB (fototerapia).
Finalmente, na ausência de uma resposta a todas as formas de tratamento acima, a terapia imunossupressora oral é introduzida para suprimir um sistema imunológico hiperativo. Os imunossupressores mais comumente usados são a ciclosporina e a azatioprina.
Se houver probabilidade de o eczema ser infeccioso, deve-se implementar um tratamento antimicrobiano adicional. Por exemplo, no eczema seborréico, que frequentemente está associado à infecção por fungos, são usados medicamentos antifúngicos tópicos (por exemplo, cetoconazol).
O tratamento causal do eczema da perna requer medidas para fortalecer as paredes vasculares e melhorar a circulação venosa.
Bibliografia:
- "Doenças de pele e doenças sexualmente transmissíveis" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Dermatologia na prática" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
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