O fentanil pertence ao grupo dos analgésicos opióides e está disponível em muitas formas diferentes - existem no mercado preparações intravenosas de fentanil e também agentes que contêm essa substância na forma de sprays ou adesivos aplicados na pele. Na medicina, essa droga é usada principalmente para aliviar dores fortes, mas o fentanil também é usado fora da medicina - é a droga que está matando os Estados Unidos.
Índice
- Fentanil: Mecanismo de Ação
- Fentanil: aplicação
- Fentanil: contra-indicações
- Fentanil: interações
- Fental: efeitos colaterais
- Fentanil: uso durante a gravidez e lactação
- Fentanil como droga: uma vítima do Príncipe e 30 milhões de americanos
- Fenantil e terrorismo
- Fenantyl e a pena de morte
O fentanil foi descoberto na Bélgica em 1959 - esta descoberta é atribuída a Paul Janssen. Logo, menos de 10 anos depois, em 1968, esse composto foi aprovado para uso médico nos Estados Unidos.
Com o passar dos anos, essa preparação se tornou cada vez mais popular - de acordo com estatísticas de 2017, o fentanil é o opioide sintético mais comumente usado na medicina.
As estimativas de quanto fentanil é consumido anualmente no mundo são muito mais surpreendentes.
Bem, assim como os pacientes recebem apenas microgramas deste medicamento (por exemplo, 200 microgramas) de cada vez, de acordo com as estatísticas - em 2015, mais de uma tonelada e meia de fentanil foi usada em todo o mundo.
Fentanil: Mecanismo de Ação
O fentanil é um agonista dos receptores opióides µ. Ao se ligar a essas estruturas, a preparação reduz o nível de cálcio intracelular, o que acaba reduzindo a liberação de neurotransmissores relacionados à percepção da dor pelas células.
Portanto, é claramente visível qual é o efeito de tomar fentanil - este agente reduz a sensação de dor e seu efeito é até 100 vezes mais forte do que a morfina.
Essa dependência resulta, entre outros, de o fato de o fentanil se acumular no tecido adiposo, a partir do qual é gradualmente liberado no sangue, e o fato de que essa droga - graças à sua lipofilicidade - muito mais fácil do que a morfina do que a morfina atravessa a barreira hematoencefálica e, portanto, entra facilmente no sistema central nervoso.
Fentanil: aplicação
Na medicina, o fentanil encontrou vários usos diferentes. Em primeiro lugar, essa medida é usada em pacientes com dores crônicas causadas pelo câncer.
Para tanto, os pacientes podem tomar o medicamento nas seguintes formas:
- comprimidos bucais
- spray nasal
- adesivos transdérmicos
A última forma de medicamentos contendo fentanil é frequentemente apreciada pelos pacientes - o adesivo colado na pele é trocado somente após 72 horas, durante as quais o analgésico é liberado uniformemente do adesivo para o corpo do paciente (é sem dúvida um método conveniente de administração medicamento).
O fentanil, no entanto, também é administrado por via intravenosa a pacientes - esta via de administração é usada principalmente durante vários procedimentos cirúrgicos, onde a droga pode ser usada tanto para analgesia (isto é, alívio da dor) quanto para anestesia.
Na forma intravenosa, o fentanil também é usado no tratamento da dor aguda, por exemplo, dor pós-operatória ou infarto do miocárdio acompanhante.
Fentanil: contra-indicações
Como analgésico ou em procedimentos cirúrgicos, o fentanil pode funcionar perfeitamente bem, mas deve-se enfatizar aqui que existem algumas contra-indicações ao seu uso. Entre eles são mencionados principalmente:
- problemas respiratórios (fentanil - especialmente em altas doses - pode levar a parada respiratória)
- o uso de inibidores da monoamina oxidase pelo paciente, ou seja, inibidores da MAO (administrar fentanil ao paciente que toma esses medicamentos pode fazer com que ele desenvolva a síndrome da serotonina)
- você tem alguma doença respiratória com obstrução das vias aéreas (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica)
- hipersensibilidade ao fentanil
Há também uma série de problemas em que o fentanil deve ser usado com extrema cautela nos pacientes. Eu estou falando sobre:
- problemas cardíacos causados por batimento cardíaco lento (conhecido como bradiarritmias)
- função renal e hepática prejudicada
- alcoolismo
- distúrbios de consciência
- hipovolemia
- desperdiçando
- hipotireoidismo
A dosagem de fentanil pode exigir modificações nas condições acima mencionadas, mas também no caso de seu uso em pacientes idosos.
Fentanil: interações
Antes de prescrever fentanil aos pacientes, é importante saber se eles estão tomando algum outro medicamento - o analgésico opioide pode interagir de várias maneiras com outros medicamentos.
As mais importantes são as interações do fentanil com aquelas preparações que deprimem a atividade do sistema nervoso central - tais como:
- barbitúricos
- drogas antipsicóticas
- anti-histamínicos
- benzodiazepínicos
Fental: efeitos colaterais
Como qualquer outra droga, o fentanil e seu uso podem causar certos efeitos colaterais. Entre os efeitos colaterais mais comuns da ingestão de fentanil são mencionados
- depressão respiratória
- queda na pressão arterial
- náusea
- vomitando
- rigidez muscular
- constipação
- sonolência
Os pacientes que recebem fentanil (especialmente aqueles que podem usá-lo por um longo tempo, por exemplo, por causa da dor associada ao câncer) devem ser alertados contra o fato de que o medicamento pode levar a uma deterioração do desempenho psicomotor. Portanto, você não deve dirigir enquanto estiver tomando este opióide.
Fentanil: uso durante a gravidez e lactação
O FDA classifica o fentanil como um medicamento da categoria C e, portanto, não é usado na gravidez, a menos que haja indicações claras para isso.
O uso de fentanil durante o parto - devido ao risco de depressão respiratória na criança - também não é recomendado.
Em mulheres que amamentam, se necessário, analgésicos diferentes do fentanil são usados, porque essas substâncias penetram no leite materno (se uma mulher tomar fentanil, ela deve se abster de amamentar durante o dia quando administrado por via oral, e se usar um adesivo com isso com o medicamento, a interrupção da alimentação deve durar pelo menos 3 dias a partir do momento da remoção do sistema transdérmico da pele).
Fentanil como droga: uma vítima do Príncipe e 30 milhões de americanos
O fentanil é usado não apenas na medicina, mas também - infelizmente - para finalidades completamente diferentes. Essa droga às vezes é usada como substância psicoativa - é usada como substituto da heroína.Quando usado para fins recreativos, o fentanil pode causar sensações de euforia, relaxamento e bem-estar, mas também uma sensação de que quaisquer problemas não são realmente importantes.
Como medicamento, o fentanil às vezes é tomado por via oral e intravenosa, e as pessoas às vezes o fumam.
Cada vício em substâncias psicoativas é muito perigoso, porém, o vício em fentanil é especial - uma overdose dessa substância (que não é difícil de fazer) pode até levar à morte do paciente em um curto espaço de tempo (principalmente devido à possibilidade de depressão respiratória).
O problema é sério, de acordo com organizações americanas relacionadas à saúde, em 2018 quase 30 milhões de pessoas morreram por uso de fentanil.
Exemplos de mortes causadas pelo abuso de fentanil não precisam ser procurados de nenhuma forma particular - podemos citar aqui, por exemplo, o músico americano Prince, que morreu em 2016, que - após sua morte - foi encontrado como tendo sido causado por uma overdose de fentanil.
Fenantil e terrorismo
No entanto, o fentanil tem outros usos fora do campo médico. Como outro exemplo, podemos descrever o ataque terrorista ocorrido em 2002 em Moscou.
Em 23 de outubro, o teatro mencionado em Dubrovka foi apreendido por terroristas - havia quase 1.000 pessoas no prédio naquela época.
Os reféns foram mantidos lá por 3 dias consecutivos e, finalmente, em 26 de outubro, as forças especiais russas lançaram um ataque ao teatro.
Antes de entrar, no entanto, um gás anestésico foi introduzido na instalação - a finalidade era, entre outros, a eutanásia das vítimas ali, o que reduziria o número de potenciais perdas humanas.
O efeito esperado não foi totalmente alcançado - não apenas os terroristas morreram, mas também mais de 100 reféns que se envenenaram com o gás lançado no teatro. Uma das substâncias que esse gás continha era precisamente o fentanil.
Fentanil e a pena de morte
Ainda outro uso do fentanil é o uso da preparação para cumprir a pena de morte. Pela primeira vez, foi realizada uma execução com esse medicamento nos Estados Unidos em 2018.
Deve-se enfatizar aqui, entretanto, que o condenado recebeu então (além do fentanil, que supostamente causava depressão respiratória) também outras drogas, que eram diazepam, cisatracúrio e cloreto de potássio.
Fontes:
- Stanley T.H., "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, Vol 15, No 12 (dezembro), 2014: pp 1215-1226
- Zawadzki M., Nowak K., "Fentanil e seus derivados como um grupo de novas substâncias psicoativas (drogas legais)", Advances in Hygiene and Experimental Medicine, 72, julho de 2018
- Resumo das características do produto, acesso on-line: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf
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