A filariose é uma doença parasitária causada por nematóides que vivem em tecidos humanos e transmitida por insetos sugadores de sangue. A doença ocorre com mais frequência em pessoas que vivem em regiões subtropicais, bem como em pessoas que viajam para essas partes do mundo. quais são os sintomas da filariose? Como a filariose é tratada?
A filariose - doenças parasitárias causadas por nematóides - foi dividida em 3 grupos, dependendo dos sintomas clínicos causados por parasitas individuais.
A forma cutânea da filariose (Loa loa, Onchocerca volvulus), forma linfática (Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori), bem como a forma de filariose em que os sintomas originários das cavidades corporais (espécies de nematóides do grupo Mansonella).
Na prática clínica, as formas cutânea e linfática de filariose são de longe as mais comuns.
As larvas do nematóide entram no corpo através da picada de um mosquito ou outro artrópode sugador de sangue, por isso é muito importante usar repelentes eficazes regularmente ao viajar para países exóticos.
Parasitas podem ser distinguidos entre os nematóides responsáveis por causar filariose Wuchereria bancrofti, Bruges malayi, Bruges timori, Onchocerca volvulus e Loa loa. Eles são normalmente encontrados na Ásia, especialmente Índia e China, Indonésia, África e América do Sul e Central.
Na Polônia, esses nematóides não ocorrem no ambiente natural, mas as pessoas que sofrem de filariose cada vez mais visitam um especialista em doenças infecciosas devido à crescente popularidade de viagens exóticas aos países tropicais.
Uma característica específica dos parasitas do grupo dos nematóides é que eles viajam através dos vasos linfáticos. Em seguida, eles causam uma saída difícil da linfa dos tecidos circundantes, acúmulo de fluido tecidual e, consequentemente, a formação de linfedema.
Índice:
- Filariose: causas
- Filariose: sintomas
- Filariose: 4 tipos principais
- Filariose: um diagnóstico
- Filariose: Diferenciação
- Filariose: tratamento
- Filariose: prevenção
- Filariose: prognóstico
Filariose: causas
O vetor da filariose são os mosquitos do gênero Culex, Aedes e Anopheles ou outros insetos sugadores de sangue, como penugem ou bitterns. Eles sugam sangue para o trato digestivo infectado com microfilárias (ou seja, larvas de nematóides) após picarem um humano que sofre de filariose.
No corpo do inseto, as larvas passam por uma série de mudanças e amadurecem para uma forma capaz de causar infecção (é exatamente o terceiro estágio larval, passando para o aparelho sugador-ferrão do inseto). Ao picar e sugar o sangue de uma pessoa previamente saudável, as larvas infecciosas passam através da pele para o sangue periférico e se desenvolvem na forma adulta (filaria).
Eles entram no tecido subcutâneo, no sistema linfático e nas cavidades corporais e, a partir daí, liberam microfilárias no sangue periférico, que são sugadas por insetos sugadores de sangue - assim o ciclo de desenvolvimento do nematóide é concluído.
Filariose: sintomas
O quadro clínico de uma doença parasitária causada por nematóides depende principalmente do tipo de parasita que a causa e da localização de sua forma adulta. Acontece, porém, que é assintomático.
Os sintomas de filariose comum apresentados por pacientes no estágio inicial e agudo da infecção incluem doenças causadas principalmente por microfilárias que circulam no sangue periférico humano e a reação imunológica do organismo a antígenos estranhos do parasita.
Os pacientes geralmente se queixam de coceira incômoda na pele, urticária, náusea, aumento dos gânglios linfáticos, bem como inchaço dos membros inferiores ou genitália externa.
No estágio avançado da doença, quando os adultos estão localizados no tecido subcutâneo, sistema linfático, olho ou sistema nervoso central, os sintomas apresentados pelos pacientes geralmente dizem respeito aos órgãos afetados.
Eles podem ser acompanhados por sintomas gerais, como febre, dores de cabeça e nas articulações, indicativos de um processo inflamatório crônico em andamento no corpo.
No estágio crônico de uma doença parasitária tratada inadequadamente ou não tratada, microfilárias mortas e adultos podem calcificar, formar granulomas e nódulos na pele e tecido subcutâneo.
Filariose: 4 tipos principais
Vusherriose
A vusheriose é a filariose mais comumente descrita em humanos, causada por nematóides Wuchereria bancroftitransmitida por mosquitos. As formas adultas dos nematóides se alimentam dos vasos e nódulos linfáticos, o que causa inflamação vascular e aumento dos gânglios linfáticos no estágio avançado da doença.
Podem ser sensíveis, com mobilidade limitada em relação aos tecidos circundantes, a pele acima deles pode estar alterada, vermelha e excessivamente quente. Alterações no sistema linfático são causadas pela presença, desenvolvimento e morte de filaria nos nódulos linfáticos e vasos.
É importante notar que as fêmeas adultas de Wuchereria bancrofti têm cerca de 8-10 cm de comprimento.
Os nematóides perturbam o fluxo linfático e causam o linfedema típico. A complicação tardia mais comum da linfangite genital recorrente em homens é a hidrocele testicular.
Por outro lado, inchaços massivos que levam à distorção da área afetada são chamados de elefantíase. Na maioria das vezes, afeta os membros inferiores, cavidade abdominal e genitália externa (escroto nos homens, lábios nas mulheres).
O acúmulo de fluido e linfa nos tecidos causa inflamação crônica e leva à fibrose irreversível do tecido conjuntivo.
São características as alterações permanentes na forma de um grande inchaço que impossibilita o funcionamento e movimentação, o endurecimento da pele, bem como o aparecimento de protuberâncias e protuberâncias na área afetada, culminando em distúrbios sensoriais e alterações degenerativas do sistema osteoarticular.
A pele afetada é seca, calosa, rígida, brilhante, propensa a rachaduras e à formação de erosões e úlceras de difícil cicatrização, que se tornam a porta da infecção.
Loajoza
A leolose é uma filariose causada pelos nematóides Loa loa, transmitida por bitterns do gênero Chrysops. Os sintomas da doença geralmente dizem respeito a três sistemas:
- Sintomas de pele
Loajosis pertence à filariose cutânea. Formas adultas do parasita podem estar localizadas dentro do tecido conjuntivo subcutâneo, portanto, os sintomas clínicos típicos para esta entidade patológica são lesões cutâneas dolorosas e coceira. A dor ocorre com mais frequência na área dos membros superiores e na face.
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Além disso, um grande inchaço, conhecido como edema da Calábria, se desenvolve dentro deles, que passa com o tempo (horas ou mesmo dias). Estas são mudanças indolores periódicas que se formam em torno dos parasitas mortos.
- Sintomas oculares
As formas adultas do nematóide também podem ser encontradas dentro do olho. Isso pode causar vermelhidão da conjuntiva, lacrimejamento e redução da acuidade visual. Sem tratamento adequado, a loajosis pode causar retinopatia, descolamento de retina e, eventualmente, cegueira.
- Sintomas do sistema nervoso
As formas adultas dos nematóides Loa loa localizados no sistema nervoso central podem causar distúrbios sensoriais, neuropatia periférica, ataques epilépticos, bem como meningite e encefalite.
Oncocercose
A oncocercose é uma doença parasitária causada pelo nematóide Onchocerca volvulus, que é transmitido por diferentes espécies de moscas Simulium. Os sintomas da doença geralmente dizem respeito aos órgãos e sistemas:
- Sintomas oculares
A oncocercose também é chamada de oncocercose. As características típicas desta doença parasitária são conjuntivite, ceratite, inflamação da íris e também do corpo ciliar.
As complicações crônicas mais perigosas e, infelizmente, mais comuns da infecção por Onchocerca são as cataratas (opacificação do cristalino) e o glaucoma (aumento da pressão dentro do globo ocular), que podem resultar em uma redução gradual da acuidade visual com o tempo e até mesmo no desenvolvimento de cegueira completa.
- Sintomas de pele
Na superfície da pele de uma pessoa infectada com o nematóide, aparecem caroços e caroços com coceira, geralmente localizados na pele dos braços e pernas, tronco e nádegas, e na cabeça. Eles contêm formas adultas do nematóide Onchocerca - um dos métodos de diagnóstico desta doença é a detecção de parasitas nos nódulos.
Vale ressaltar que as mulheres adultas Onchocerca atingir um comprimento corporal de 20-70 cm, e os machos de 3-12 cm. A pele do paciente fica vermelha, inchada, inelástica, com distúrbios de pigmentação, seca e descama facilmente.
- Sintomas do sistema linfático
O aumento dos gânglios linfáticos e os distúrbios da drenagem linfática da área genital, causados pela presença de formas maduras de nematóides nos vasos, podem, em casos extremos, levar ao desenvolvimento de elefantíase das extremidades inferiores e escroto.
Às vezes, o aumento significativo dos gânglios linfáticos leva à formação de grandes dobras de pele inelástica e flácida que pendem ao redor da virilha ("virilha pendente"), causando grande desconforto ao paciente.
Mansonellose
Mansonelose é uma doença parasitária causada por nematóides do grupo Mansonella, transmitido pelo gênero Culicoides, Aedes e Anopheles.
Esta doença filamentosa geralmente não causa sintomas característicos. Pode causar linfadenopatia e reações alérgicas relacionadas à invasão de microfilárias. Os pacientes relatam urticária, coceira na pele, caroços e nódulos na pele, bem como sintomas gerais de gripe, incluindo febre, dor de cabeça, dor e inchaço nas articulações e dor abdominal.
Filariose: um diagnóstico
O diagnóstico da doença parasitária é feito por médico especialista em doenças infecciosas com base na história e no quadro clínico, exame físico e resultados de exames complementares. É muito importante informar o médico sobre viagens exóticas a países onde os nematóides são endêmicos.
Uma característica que chama a atenção para a possibilidade de doença parasitária é a eosinofilia encontrada no hemograma, ou seja, um aumento da porcentagem de eosinófilos, bem como níveis elevados de imunoglobulinas IgE.
Para o diagnóstico, também se utiliza um exame parasitológico de sangue especializado, que consiste na visualização microscópica de uma gota espessa de uma gota fresca de sangue periférico, corada pelo método de Giemsa ou hematoxilina do paciente. Consiste em determinar a presença de microfilárias na amostra testada.
Vale lembrar que o sangue para análise deve ser colhido em horários adequados do dia e da noite, dependendo da atividade diária das microfilárias produzidas pelo parasita testado.
As microfilárias de Wuchererii bancrofti e Bruges malayi são ativas à noite, enquanto Loa loa são ativas durante o dia.
Também são utilizados métodos sorológicos especializados para a detecção da filariose, que se baseiam na detecção de anticorpos específicos contra nematóides por métodos imunoenzimáticos, bem como em métodos moleculares baseados na detecção do material genético de parasitas por PCR.
A presença de microfilárias também pode ser testada na urina, seções de nódulos na pele e na câmara anterior do olho, dependendo do tipo de nematóide e filariose. Às vezes, no estágio avançado da doença, uma ultrassonografia é usada para revelar os parasitas adultos encontrados nos vasos linfáticos e que causam sua obstrução.
Filariose: Diferenciação
A infecção por nematóides deve ser diferenciada de outras doenças que causam linfangite aguda e linfadenopatia, ou seja, linfadenopatia. Entre eles, estão a sarcoidose, a tuberculose e a hanseníase.
O linfedema e a elefantíase podem ser causados não apenas por parasitas nos vasos linfáticos que impedem o fluxo linfático, mas também por danos aos vasos linfáticos durante a cirurgia, no curso do câncer e insuficiência circulatória.
Antes de fazer o diagnóstico final, a causa comum de edema de membros inferiores, como tromboflebite, também deve ser descartada.
Filariose: tratamento
A droga de escolha usada no tratamento da filariose é a dietilcarbamazina, que destrói efetivamente as microfilárias circulantes. Vale lembrar, no entanto, que as larvas em decomposição dos parasitas podem causar forte reação alérgica no paciente e até levar ao choque anafilático, portanto o tratamento é realizado apenas em centros especializados e sob supervisão médica rigorosa.
A terapia é iniciada com baixas doses do medicamento, aumentando-as gradativa e lentamente. Outros medicamentos usados no tratamento da filariose são ivermectina, albendazol e suramina.
Antiinflamatórios e analgésicos podem ser usados como medidas de suporte, mas não combaterão a causa da doença. No estágio avançado da doença, principalmente a elefantíase, não é possível curar o paciente, é preciso cuidar da higiene e do bom estado da pele dos membros, e evitar a formação de erosões ou úlceras de difícil cicatrização.
Vale a pena cuidar da atividade física diária que melhora o fluxo linfático. O tratamento cirúrgico pode ser necessário no estágio avançado da doença, principalmente no tratamento da hidrocele testicular.
Filariose: prevenção
O único método conhecido de prevenção da filariose é a proteção eficaz contra mosquitos e outros insetos sugadores de sangue durante uma estada em países tropicais. Recomenda-se o uso de repelentes, mosquiteiros e vestir roupas com mangas compridas e pernas, principalmente à noite.
Filariose: prognóstico
O prognóstico de pacientes que sofrem de uma doença parasitária como a filariose é relativamente bom nos estágios iniciais da doença. O tratamento eficaz das complicações permanentes da doença ainda não foi descoberto. elefantíase, por isso é tão importante consultar um médico precocemente e iniciar o tratamento.
