Os tumores neuroendócrinos desenvolvem-se de forma longa e latente. O problema mais importante em seu tratamento é o reconhecimento tarde demais. Até recentemente, apenas alguns médicos sabiam de sua existência. Um tumor neuroendócrino é um tumor muito incomum. Descubra o que você precisa saber sobre tumores neuroendócrinos.
Os tumores neuroendócrinos (TNEs) são uma forma atípica de doença neoplásica. Eles são raros - apenas algumas a uma dúzia ou mais de pessoas por milhão os afetam durante o ano. No entanto, há também outra verdade: esse tipo de câncer costuma ficar sem diagnóstico por muito tempo. Eles são diagnosticados apenas quando o câncer está avançado, com metástases para os gânglios linfáticos e para o fígado ou outros órgãos.
O que sabemos sobre tumores neuroendócrinos?
Os tumores neuroendócrinos surgem de células endócrinas que estão dispersas por todo o corpo humano e formam um sistema endócrino (endócrino) difuso. Eles podem afetar um órgão ou envolver diferentes órgãos.
Esse nome abrange pelo menos uma dúzia de tipos de tumores, variando de benigno a altamente maligno, com crescimento rápido e agressivo. O primeiro, tratado cirurgicamente, termina com a recuperação do paciente. Este último deve ser tratado em combinação com diferentes terapias. O tratamento cirúrgico geralmente não é possível devido ao estágio inicial do tumor. Existem formas intermediárias com estágio inicial avançado, mas de crescimento lento, e essas são dominantes.
Mais de 70 por cento de todos os tumores neuroendócrinos estão localizados no sistema digestivo, o restante nas vias aéreas e em glândulas endócrinas selecionadas.
Importante
Glossário
Sistema endócrino (endócrino) - um sistema que, por meio da produção de hormônios liberados no sangue, integra as funções de órgãos individuais com os sistemas nervoso e imunológico.
Somatostatina - antagonista do hormônio do crescimento; bloqueia a secreção do hormônio do crescimento pela glândula pituitária e inibe a secreção de insulina.
Serotonina - um hormônio que atua, entre outros a função de um neurotransmissor importante no sistema nervoso central e no sistema digestivo; A satisfação associada ao envolvimento em atividades prazerosas, como comer chocolate, provavelmente se deve à liberação de serotonina nos núcleos da sutura.
Tumores neuroendócrinos gastrointestinais
Os tumores do sistema digestivo (GEP NETs) são caracterizados por um longo, às vezes vários anos, desenvolvimento assintomático. Na maioria das vezes, eles são pequenos em tamanho, por isso é difícil localizá-los em testes de rotina. Metástases, principalmente para o fígado e linfonodos, geralmente aparecem antes do início dos sintomas clínicos.
Essas características tornam um paciente com tumor neuroendócrino significativamente diferente de um paciente com câncer típico em termos de psicologia - explica o Prof. Beata Kos-Kudła, chefe do Departamento de Endocrinologia em Zabrze e do Departamento de Fisiopatologia e Endocrinologia da Universidade Médica da Silésia em Katowice e presidente do Conselho de Especialistas da Rede Polonesa de Tumores Neuroendócrinos. - Um homem funciona perfeitamente, considera-se perfeitamente saudável e, de repente, descobre que todo o seu fígado está coberto de metástases. Isso lhe causa um choque psicológico. Nesse momento e em uma fase posterior do tratamento, a atitude do médico para com o paciente desempenha um papel fundamental, assim como a possibilidade de levá-lo aos cuidados de um psicólogo.
Tumores neuroendócrinos: carcinóide
O tumor GEP mais conhecido e mais comum é o carcinoide, um tumor secretor de serotonina. Foi descrito pela primeira vez há 100 anos e seu nome deveria refletir sua natureza - um tumor "semelhante ao câncer" microscopicamente, mas clinicamente benigno.
Esta doença se manifesta clinicamente com os sintomas dos chamados síndrome carcinóide: vermelhidão paroxística da face, diarreia incómoda, dor abdominal, falta de ar, inchaço, cianose e dor nas articulações e nos músculos. Administrar os medicamentos certos para suprimir a secreção hormonal geralmente elimina completamente os sintomas. O paciente tem uma sensação de recuperação, pode funcionar normalmente e sua qualidade de vida melhora dramaticamente.
Os tumores neuroendócrinos (TNEs) são neoplasias raras e atípicas cujas células são capazes de produzir, armazenar e secretar hormônios biogênicos e aminas (aminoácidos "parentes" biologicamente ativos). Esses tumores se desenvolvem a partir de células endócrinas (endócrinas) que estão presentes em várias partes do corpo. Os TNEs podem ocorrer em vários órgãos e tecidos, mas 70% deles estão localizados no trato gastrointestinal.
Tumores neuroendócrinos - diagnóstico
A ferramenta básica no diagnóstico de tumores neuroendócrinos é a determinação dos hormônios apropriados no sangue:
- Concentração de cromogranina A (CgA)
- concentração de ácido 5-hidroxindol acético (5-HIAA)
- concentração de enolase específica de neurônio (NSE)
- concentração de sinaptofisina
Quando se suspeita de um tumor neuroendócrino, usa-se o fato de que cerca de 80% dos tumores neuroendócrinos produzem uma proteína característica em sua superfície - o receptor de somatostatina tipo 2. Ao administrar um análogo da somatostatina marcado com um isótopo radioativo - tecnécio a um paciente, uma imagem do tumor pode ser obtida por cintilografia (SRS) ou, usando gálio, tomografia por emissão de pósitrons PET. O seguinte também é usado no diagnóstico de tumores NET:
- exame de ultrassom com o uso de um endoscópio
- tomografia computadorizada (TC)
- imagem de ressonância magnética (MR)
Tratamento medicamentoso de tumores neuroendócrinos
O tratamento de escolha é o cirúrgico, que permite a retirada completa do tumor. Para lesões avançadas no momento do diagnóstico, a cirurgia pode não ser possível. Em seguida, a farmacoterapia e a quimioterapia são utilizadas.
Os análogos da somatostatina (octreotida e lantreotida) desempenham um papel importante no tratamento farmacológico de tumores GEP hormonalmente ativos, que agora são considerados o "padrão ouro" no tratamento de GEP NETs - desde a sua introdução no tratamento de pacientes carcinoides, a sobrevida de 5 anos aumentou de 18 para 67 %. Grandes esperanças também estão associadas à terapia com radioisótopos clinicamente testados com análogos de somatostatina marcados (isótopos radioativos que se ligam às células cancerosas junto com a droga as irradiam e destroem). Novas e mais novas drogas anticâncer também estão sendo investigadas em termos de seu uso em tumores GEP.
A quimioterapia é um método pouco utilizado no tratamento desse tipo de câncer. Portanto, é extremamente importante conscientizar os médicos para que não encaminhem mecanicamente os pacientes com tumores GEP para quimioterapia, que deve ser reservada principalmente para tumores GEP de desenvolvimento rápido.
Literatura:
1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Tumores neuroendócrinos - diagnóstico precoce na atenção primária à saúde", Medycyna após Diploma, fevereiro de 2013
2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Métodos modernos de diagnóstico e tratamento de tumores neuroendócrinos do sistema digestivo" Endocrinology Poland, Volume 57, número 2/2006, pp. 174-186
3. Marta Kunkel, "Gastrointestinal neuroedocrine tumors - características, diagnóstico, tratamento", Doctor's Guide a 3/2005, pp. 107-113
4. Beata Kos-Kudła (ed) Neuroendocrine tumors of the digestive system. Gdańsk: Via Medica, 2010, pp 1-364
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