Histerectomia: causas, curso, convalescença

A histerectomia, ou seja, a remoção do útero, é uma operação muito séria que deixa sua marca na psique da mulher. Verifique quais são as causas de uma histerectomia, como ela é realizada e como é a recuperação após a cirurgia.

A notícia de que o útero precisará ser removido, ou seja, uma histerectomia, cai sobre a mulher como um raio vindo do céu. Não é surpreendente, porque uma operação tão radical geralmente está associada ao pior. Enquanto isso, na maioria dos casos, a histerectomia é realizada por um motivo completamente diferente do câncer. Se dois ou três ginecologistas decidirem que a remoção do útero é o único tratamento eficaz para sua doença, tente descobrir o máximo possível sobre o que o espera. Então, você abordará o procedimento com mais calma. Pergunte ao seu médico assistente qual é exatamente a sua doença, qual método você será operado, quão radical a operação deve ser, ou seja, se também é necessário remover os ovários e as trompas de falópio, quanto tempo você vai se recuperar e quais serão as consequências do procedimento, por exemplo, você será teve que usar terapia de reposição hormonal (TRH).

Índice:

1. Histerectomia - indicações para cirurgia de remoção uterina
2. Histerectomia - quando é possível sair do colo do útero?
3. Histerectomia - método tradicional
4. Histerectomia - método laparoscópico
5. Histerectomia - convalescença

Histerectomia - indicações para cirurgia de remoção uterina

A histerectomia é mais frequentemente realizada quando uma mulher tem numerosos miomas crescentes que causam dor intensa e menstruação intensa que se prolonga por até 10 dias, quase hemorrágica.

Em mulheres idosas, a causa do procedimento pode ser a diminuição (às vezes até prolapso) do órgão reprodutor. Esta doença é causada pelo relaxamento dos músculos e ligamentos que mantêm o útero, a vagina e a bexiga na posição correta. É favorecido por partos numerosos ou difíceis e trabalho físico árduo.

O útero também é removido para o câncer endometrial (o revestimento do útero) e câncer endometrial (a parte mais larga da cavidade uterina, limitada pela parte inferior de um lado e o colo do útero do outro). Esses cânceres geralmente afetam mulheres na casa dos 50 anos. Acontece também que o médico detecta várias células cancerosas no colo do útero (citologia grupo IV) durante o teste de Papanicolaou. A histerectomia também pode ser necessária se houver suspeita de que o câncer afeta mais do que o colo do útero.

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Histerectomia - quando é possível sair do colo do útero?

Os médicos às vezes realizam uma histerectomia, deixando a mulher com o colo do útero. Alguns especialistas dizem que se trata de uma "bomba retardadora" porque um dia o câncer pode se desenvolver aqui. Isso é verdade. Mas se uma mulher faz exames de Papanicolau regulares após a cirurgia, o médico detectará alterações perturbadoras antes que a doença se desenvolva. Então, ele poderá aplicar a terapia apropriada. É possível sair do colo do útero, desde que a mulher não apresente erosões e sempre tenha o diagnóstico citológico de grupo I ou II.

O bem-estar mental da paciente é o principal motivo para a saída do colo do útero. Uma vez que as mulheres vêem a histerectomia total como castração, elas preferem ficar com "mais do que uma vagina". Do ponto de vista da saúde, sair também se justifica. O objetivo é prevenir uma complicação rara e de longo prazo do prolapso vaginal após a histerectomia. Se o colo do útero também ficar com a vagina, será mais bem sustentado pelos ligamentos e músculos.

Os médicos, dependendo do diagnóstico e dos resultados dos testes, usam uma das duas técnicas cirúrgicas.

Histerectomia - método tradicional

É realizado sob anestesia geral ou lombar (então o paciente não sente dor, mas está consciente). Consiste em abrir a cavidade abdominal e retirar o útero (se necessário - com apêndices). A incisão é feita sobre a sínfise púbica ou do umbigo até a sínfise púbica. O último tipo é realizado quando, por exemplo, o útero é muito grande ou quando é necessário mais acesso à cavidade abdominal. Após essa operação, o paciente geralmente permanece no hospital por 6 a 10 dias.

Importante

Antes da operação, o médico pode nem sempre decidir se é suficiente excisar apenas o útero ou se os apêndices, ou seja, os ovários e as trompas de falópio, também devem ser removidos. É por isso que o paciente geralmente está preparado para uma operação mais extensa. Se durante o procedimento descobrir que seu escopo pode ser reduzido, tanto melhor.

A histerectomia é precedida por uma ultrassonografia dos ovários. Se detectar, por exemplo, cistos, às vezes um exame de sangue é solicitado para a presença dos chamados Antígeno CA 125 - seu alto nível pode ser demonstrado, entre outros, por sobre o câncer de ovário. Durante o procedimento, também é realizado um exame histopatológico do cisto ovariano para descobrir sua natureza. Para mulheres mais jovens, quando um cisto é detectado, um ovário é removido, deixando o "melhor" como fonte de hormônios. Em mulheres com mais de 48 anos, o útero e os anexos são geralmente excisados. A remoção dos ovários elimina o risco de desenvolver câncer neste órgão.

Histerectomia - método laparoscópico

A operação é realizada sob anestesia geral. Logo ao lado do umbigo, é feita uma incisão de 2 cm, por onde o médico insere um laparoscópio - um espéculo, graças ao qual poderá observar o interior da cavidade abdominal e o campo cirúrgico no monitor. Por meio de uma segunda incisão igualmente pequena no abdome inferior, ele introduz as micro-ferramentas e separa o útero dos ligamentos que o sustentam e a vagina (ou o colo do útero, se permanecer). O útero é cortado em pequenos pedaços e drenado através de uma incisão no abdômen ou, se o útero for pequeno, através da vagina. O final da vagina ou colo do útero é suturado e as trompas de falópio ligadas. A técnica laparoscópica é usada em casos mais leves, por exemplo, com miomas não muito grandes. O paciente permanece no hospital por cerca de 5 dias. A cirurgia laparoscópica exerce menos pressão sobre o corpo, mas nem sempre é possível realizá-la.

Histerectomia - convalescença

A convalescença após uma histerectomia leva cerca de 8 semanas. No entanto, por pelo menos meio ano, a mulher não deve se exercitar fisicamente nem carregar pesos superiores a 5 kg.

Se você teve um período menstrual antes da histerectomia, não terá menstruação após a histerectomia, mas seus ovários continuarão a produzir estrogênios, então você não terá menstruação prematura.

As consequências da remoção do útero e apêndices podem ser mais sérias para o corpo. Uma mulher menstruada começa a sentir sintomas desagradáveis ​​característicos do ciclo menstrual após o procedimento. Para evitar isso, os médicos sugerem iniciar a terapia de reposição hormonal logo após a cirurgia. Uma contra-indicação para seu uso é a histerectomia por câncer endometrial. Se o útero e os apêndices foram removidos em uma mulher que passou pela menopausa há alguns anos, a TRH não é recomendada, pois os ovários pararam de produzir hormônios por conta própria.

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