É o caso da artroscopia, uma técnica cirúrgica minimamente invasiva usada para realizar procedimentos dentro de uma articulação. Por meio dessa técnica, o cirurgião faz mini-incisões (geralmente duas) através das quais são introduzidas a óptica (um tubo estreito de fibras ópticas conectadas a uma minicâmera) e os instrumentos específicos para cada articulação. As imagens são ampliadas e projetadas em um monitor de vídeo, que pode ser avaliado pelo cirurgião e sua equipe.
O Dr. Pedro J. Delgado, responsável pela Unidade de Cirurgia da Mão e Membro Sênior dos HM Hospitais, localizado na Universidade HM Montepríncipe, explica que em grandes articulações, como joelho e ombro, esses procedimentos são reconhecidos pela mais de 20 anos atrás
O especialista, que desde ontem e até amanhã participa como orador do 50º Congresso da Sociedade Espanhola de Cirurgia e Traumatologia Ortopédica (SECOT), realizada em Barcelona, declara que "no entanto, em pequenas articulações como cotovelo, punho, e, principalmente, a base do polegar, havia a necessidade de tornar esses instrumentos menores e mais delicados ".
"Para se ter uma idéia", ele acrescenta, "a óptica do joelho tem um diâmetro de 4, 5 mm (quase meio centímetro) e uma para o polegar tem 1, 9 mm de diâmetro".
O Dr. Delgado ressalta que "nos Estados Unidos, após o joelho e o ombro, a artroscopia do punho é o procedimento mais comum" e garante que na Unidade de Cirurgia da Mão e do Membro Superior da HM University Montepríncipe " possível realizar todos esses procedimentos, com a mesma tecnologia usada no exterior e no mesmo nível de técnica e complexidade ".
As vantagens da artroscopia
Esse procedimento geralmente é ambulatorial, realizado sob anestesia regional e geralmente não requer admissão prolongada. Nos últimos anos, o número de patologias que podem ser tratadas por artroscopia aumentou, superando até os resultados obtidos com técnicas abertas.
"No caso dos gânglios do punho, passamos de 45% para oito% das recaídas nos primeiros dois anos em comparação à cirurgia aberta. E outras patologias, como os estados mais leves de instabilidade escapular, podem apenas ser tratado por artroscopia ", diz Delgado, que afirma que" atualmente, quase 90% das patologias que afetam a articulação do punho podem ser tratadas por artroscopia ".
A artroscopia é um procedimento que tem dois objetivos: diagnosticar e tratar. Quando os métodos convencionais são inconclusivos, a artroscopia permite avaliar a integridade das estruturas em tempo real, com a vantagem de poder tratar as lesões encontradas ao mesmo tempo.
Uma vez dentro da articulação, o especialista pode avaliar todas as estruturas que a compõem: cartilagem, ligamentos e superfícies ósseas. Através de pequenas incisões, podem ser tratadas patologias como inflamação das articulações (sinovite), desgaste da cartilagem, ruptura de ligamentos, perda de mobilidade (artrólise), artrite e presença de corpos estranhos, entre outras.
No entanto, "a artroscopia não substitui as técnicas abertas e, em alguns casos, é um complemento à cirurgia tradicional", diz o Dr. Delgado. Um exemplo disso é o tratamento de fraturas intra-articulares do rádio distal que afetam a articulação, onde, como complemento à cirurgia aberta, o artroscópio é utilizado para avaliar as lesões associadas e auxiliar na redução da fratura, assim o resultado final da lesão é melhorado.
Dependendo do procedimento realizado, o paciente pode usar uma tala menor ou até uma órtese removível. O tempo de cicatrização das lesões é o mesmo da cirurgia aberta. Mas, sendo uma cirurgia pouco invasiva, o tamanho do corte e a agressão são menores, para que o paciente se recupere mais rapidamente.
Os riscos são aqueles inerentes a qualquer procedimento invasivo (infecção, rigidez, alterações sensoriais devido a lesão do ramo nervoso, etc ...). "Mas com uma avaliação correta da lesão, uma técnica cirúrgica adequada e o uso de instrumentos específicos por um cirurgião experiente com o pessoal adequado, esses riscos são minimizados", conclui o Dr. Delgado.
Dependendo do procedimento realizado, o paciente pode usar uma tala menor ou até uma órtese removível. O tempo de cicatrização das lesões é o mesmo da cirurgia aberta. Mas, sendo uma cirurgia pouco invasiva, o tamanho do corte e a agressão são menores, para que o paciente se recupere mais rapidamente.
Os riscos são aqueles inerentes a qualquer procedimento invasivo (infecção, rigidez, alterações sensoriais devido a lesão do ramo nervoso, etc ...). "Mas com uma avaliação correta da lesão, uma técnica cirúrgica adequada e o uso de instrumentos específicos por um cirurgião experiente com o pessoal adequado, esses riscos são minimizados", conclui o Dr. Delgado.
Os riscos são aqueles inerentes a qualquer procedimento invasivo (infecção, rigidez, alterações sensoriais devido a lesão do ramo nervoso, etc ...). "Mas com uma avaliação correta da lesão, uma técnica cirúrgica adequada e o uso de instrumentos específicos por um cirurgião experiente com o pessoal adequado, esses riscos são minimizados", conclui o Dr. Delgado.
Fonte: www.DiarioSalud.net
