A maioria dos pacientes jovens e sexualmente ativos que apresentam úlceras na área genital ou perianal tem herpes ou sífilis. Em alguns casos, também pode haver uma superinfecção. A frequência de cada infecção é diferente de acordo com as zonas. Nem todas as úlceras genitais são causadas por doenças sexualmente transmissíveis.
Causas mais frequentes
- Em 70-80% dos casos, é um herpes genital
- Em 5% da sífilis
- Em 1% de um cancróide
Outras causas
- Linfogranuloma venéreo
- Granuloma inguinal
- Trauma (por exemplo, durante a relação sexual ou com um zíper)
- Candidíase
- Vulvite ou balanite inespecífica
- Psoríase
- Doença de Behçet
- Doença de Reiter
- Neoplasias ou cânceres
- Erupção cutânea fixa
- Causa desconhecida ou idiopática
Um diagnóstico da causa nem sempre é alcançado
Em aproximadamente um terço dos casos, um diagnóstico etiológico não é alcançado. Toda úlcera ânus-genital deve ser considerada herpética ou sifilítica até prova em contrário.
Em 25% dos pacientes, o diagnóstico de confirmação não é alcançado após exames laboratoriais.
O que deve ser feito antes de uma úlcera genital?
Você sempre deve solicitar uma sorologia lútea (sífilis) e um exame de campo escuro (se disponível) ou imunofluorescência direta para Treponema pallidum.
Também devemos realizar cultura (em mídia especial) ou teste antigênico para herpes e realizar uma cultura para H. ducreyi.
Solicitar sorologia para o HIV (a presença de úlceras genitais significa um risco aumentado de infecção pelo HIV) e hepatite.
