Na entrevista, a Dra. Rivas aborda sua experiência como médica colaboradora, descreve o panorama atual das políticas de saúde do governo em países como o Vietnã, fala sobre os desafios que enfrentou e destaca a importância do treinamento como elemento-chave no desenvolvimento de um bom trabalho de campo
Em sua experiência como médico colaborador, ele destaca seu trabalho durante 2012 em pesquisa em saúde sexual e reprodutiva para o desenvolvimento de políticas governamentais com o Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA) em Hanói, Vietnã. Em 2011, ele viajou para o Chade da organização de Missão e Desenvolvimento de Goundi para prestar assistência médico-cirúrgica no Hospital Maternidade de Le Bon Samaritain em N'djamena. Ele tem experiência de ensino neste mesmo hospital, treinando estudantes de medicina e enfermeiras em Calcutá, na Índia, pelo Instituto Indiano de Mãe e Filhos.
Além disso, Carolina Rivas está cursando doutorado em Obstetrícia e Ginecologia pela Universidade Autônoma de Madri e possui mestrado em microbiologia e doenças infecciosas pela Universidade San Jorge de Zaragoza e mestrado oficial em desenvolvimento e cooperação internacional no Instituto de Estudos. sobre Desenvolvimento e Cooperação Internacional HEGOA da Universidade do País Basco.
A entrevista completa é oferecida abaixo.
De onde vem esse interesse pela cooperação para o desenvolvimento? Quais foram os primeiros passos?
Meu interesse pelas questões de desenvolvimento e cooperação nasceu há muito tempo, antes de terminar meus estudos médicos. Atrevo-me a dizer que esse interesse ou paixão tem sido o verdadeiro motor que acabou se tornando um ginecologista e que manteve meu desejo de continuar aprendendo a tentar melhorar a cada dia como profissional e como pessoa.
Qual foi o seu primeiro contato com a cooperação? Onde você foi informado antes de viajar?
Antes de entrar no mundo da cooperação internacional, eu já vinha de uma longa carreira de voluntariado social, como a que fiz em oncologia infantil através da organização andaluza ANDEX. Mas a primeira vez que tive a oportunidade de viajar para um país em desenvolvimento com um projeto de cooperação foi durante o "ano sabático" de que desfrutei no final da faculdade e antes de fazer o MIR (ano em que realmente aprendi mais do que muitos cursos e congressos). Nessa ocasião, através da Associação de Jovens Estudantes de Medicina de Sevilha (AJIEMS), conheci um pediatra que tinha uma organização localizada nos arredores de Calcutá (Índia) e que me convidou para colaborar com eles por alguns meses.
Naquela época, eu não tinha muito conhecimento sobre cooperação para o desenvolvimento e visitei apenas o centro de saúde externa e vacinação internacional em Sevilha, onde eles me informaram sobre os riscos daquela região e as medidas preventivas que eu deveria tomar. De qualquer forma, ainda me lembro dessa experiência como uma das melhores da minha vida e como um momento decisivo na minha carreira e na minha vida pessoal, e não hesitaria em recomendá-la a qualquer médico ou futuro médico.
Ele não apenas participou de programas de assistência médico-cirúrgica, mas também está treinando em cooperação para o desenvolvimento através de um programa de mestrado. A perspectiva do médico muda, ao realizar seu trabalho em campo, com este treinamento em cooperação? Você considera necessário?
O Mestrado em Desenvolvimento e Cooperação Internacional do Instituto Hegoa mudou definitivamente minha visão de desenvolvimento e cooperação, além de me fornecer as ferramentas que me faltavam.
Devo enfatizar que, graças ao mestrado, tive a oportunidade de viver durante um curso com um grupo de pessoas de diferentes cantos do mundo e de muitas categorias profissionais (éramos apenas dois banheiros no grupo), além de participar de debates sobre tópicos tão diferentes quanto política e relações internacionais, economia, direitos humanos, gênero e feminização da pobreza, sociologia nos sistemas de globalização ou cooperação.
E sim, considero que esse treinamento é muito enriquecedor para profissionais, médicos e outros, dedicados à cooperação, pois fornece uma visão crítica e nos ajuda a valorizar os projetos com os quais queremos colaborar, levando em consideração fatores fundamentais como sustentabilidade, inclusão de gênero ou levando em consideração as reais necessidades da comunidade. E embora esse tipo de treinamento possa ser excessivo para médicos que realizam colaborações específicas, por exemplo, em campanhas cirúrgicas, é sempre aconselhável ter algum tipo de treinamento para saber o que estamos enfrentando e com quem ou em quem colaboraremos.
Segundo o relatório dos Objetivos de Desenvolvimento de 2011, apesar do enorme progresso registrado na porcentagem de nascimentos assistidos por profissionais de saúde, a cobertura permanece baixa na África Subsaariana e no Sul da Ásia, onde ocorre a maioria das mortes maternas. . Segundo a mesma fonte, a grande maioria das mortes maternas é evitável. A maioria deles é devido a hemorragias obstétricas, quase todas ocorridas durante ou imediatamente após o parto; as outras causas são eclampsia, sepse e complicações de abortos realizados em condições inseguras; As causas indiretas incluem malária e HIV. Outros fenômenos, como a fístula obstétrica, aparecem. Que patologias, casos clínicos, um profissional médico enfrenta em um país como o Chade ou o Vietnã?
Minhas experiências no Chade e no Vietnã têm sido muito diferentes, pois minhas tarefas também foram, passando da assistência à saúde até a pesquisa e as políticas públicas de saúde.
No Chade, por exemplo, tivemos que lidar efetivamente com todas essas patologias e muitas outras às quais os profissionais médicos da Espanha não estão muito acostumados: as terríveis conseqüências de abortos inseguros (um tópico que me indigna pessoalmente e sobre o qual desenvolvi minha tese). ), alta incidência de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, obstruções ao parto em adolescentes, esterilidade devido à alta taxa de DSTs (em um ambiente em que a maternidade é essencial para o status social das mulheres), malária e outras doenças parasitas, estágios muito avançados de câncer, etc. Além disso, há situações marcantes como pedir ao marido consentimento para realizar uma cesariana urgente e não poder fazer muito quando ele se opõe, ou ter que encontrar um parente compatível para poder realizar uma transfusão de sangue.
E tudo isso associado a uma grande falta de meios técnicos e farmacológicos, o que faz com que você tenha que aguçar a engenhosidade ao procurar soluções com os meios disponíveis.
Livros como o Guia Clínico e Terapêutico de MSF ou outros sobre medicina em locais remotos são uma ferramenta muito útil para encontrar alternativas, como doses de medicamentos para diferentes vias de administração do que o habitual.
De um modo geral, qual é o cenário atual das políticas governamentais vietnamitas sobre saúde sexual e reprodutiva? Quais são os desafios do Fundo de População das Nações Unidas nesse sentido?
Meu trabalho no UNFPA (oficialmente UNFPA) no Vietnã tem sido muito específico, colaborando com o Ministério da Saúde na investigação de políticas viáveis para o país em questões como a prevenção e controle do câncer do colo do útero ou a regulamentação da A profissão de parteira. Mas o departamento de saúde sexual e reprodutiva desta organização internacional, juntamente com o governo do Vietnã, atualmente enfrenta vários desafios, como a alta mortalidade materna entre grupos étnicos minoritários que vivem em áreas montanhosas e remotas (desafio que se desenvolveu uma iniciativa interessante para treinamento e certificação de parteiras pertencentes a essas minorias étnicas), saúde reprodutiva e planejamento familiar de adolescentes ou aumento da razão sexual (meninos / meninas) ao nascer devido a abortos seletivos de fetos femininos, entre muitos outros.
Chade e Vietnã, duas realidades aparentemente muito diversas, mas que certamente têm elementos comuns que afetam diretamente as políticas nacionais de saúde. Que pontos em comum você encontrou da sua experiência entre essas realidades aparentemente diversas?
Apesar de não conhecer profundamente nenhuma dessas duas realidades, devo dizer que encontrei muitas diferenças entre esses países. Embora ambos os países sofram da falta de meios econômicos disponíveis para as políticas de saúde, eles são muito mais desenvolvidos no Vietnã, um país emergente de renda média que fez grandes progressos nos últimos anos e possui uma rede de saúde bastante extensa. Pelo contrário, no Chade essas políticas são praticamente inexistentes e a pouca assistência que existe vem principalmente das mãos de organizações sem fins lucrativos.
Apesar dessas enormes diferenças, uma similaridade pode ser que em ambas as áreas (embora cada uma a seu modo) as mulheres continuem em um estado de inferioridade aos homens em muitas esferas da vida, com poder limitado sobre sua própria saúde reprodutiva e com situações como a poligamia no Chade ou a obrigação social das mulheres de deixar sua casa quando se casam e se tornam parte da família do marido no Vietnã.
No Chade, além de dar assistência médico-cirúrgica na seção de maternidade do Hospital Le Bon Samaritan, ele teve a oportunidade de dar aulas práticas para estudantes de medicina. Que diferenças você encontrou entre a sua formação e a que teve aqui na Espanha? Na sua opinião, que dificuldades um profissional médico enfrenta no contexto do Chade, neste caso? Você vê algum paralelo com o profissional médico no Vietnã?
As diferenças entre os treinamentos no Chade e na Espanha são inúmeras. No hospital Le Bon Samaritain, em N'djamena, existe a única escola de medicina do país, onde os estudantes recebem uma bolsa de estudos graças à organização "Missão e Desenvolvimento para Goundi" do cirurgião catalão Mario Ubach e sua esposa, a enfermeira Isabel Vila. No Chade, não há especialistas médicos ou médicos suficientes para ministrar as aulas teóricas; portanto, a maioria é proveniente da Europa, e os cooperadores que freqüentam por alguns meses são os responsáveis por dar treinamento prático aos estudantes. Além disso, estudantes de medicina e profissionais médicos do Chade precisam enfrentar a falta de meios, salários baixos e crenças tradicionais e culturais que se tornam uma barreira para o atendimento correto dos pacientes.
No Vietnã, no entanto, o treinamento médico é muito mais institucionalizado e desenvolvido, com diferentes universidades e programas de especialização médica, embora problemas como a barreira sociocultural ou os baixos salários que levam os médicos à medicina privada ou emigrar possam ser resolvidos. semelhanças entre os dois países.
Há muito tempo se fala em êxodo de médicos e enfermeiros de países emergentes para o oeste. A tal ponto que na 63ª Assembléia Mundial da Saúde, foi apresentado um código de prática mundial da Organização Mundial da Saúde sobre o recrutamento internacional de profissionais de saúde. Dada essa situação de desigualdade na distribuição e nas condições de trabalho dos profissionais médicos no mundo, vale a pena perguntar: O que os profissionais médicos chadianos e vietnamitas lhe ensinaram? O que você considera seus maiores pontos fortes?
Essa é uma questão muito sensível, pois a maioria das pessoas que colaboram em projetos de desenvolvimento o faz porque acreditamos em justiça social e solidariedade, mas às vezes caímos na armadilha de criticar o "egoísmo" dos profissionais de países em desenvolvimento que emigram em busca de melhorias trabalhistas, em vez de permanecerem em seu país para tentar aumentá-lo. Portanto, ao falar sobre esse assunto, devemos primeiro imaginar na situação de um profissional que sabe que ao emigrar ele pode receber um salário 5 vezes maior e, assim, remover sua família da pobreza, e depois perguntar o que faríamos., se seríamos ou não tão favoráveis se estivéssemos em condições mais desfavorecidas.
Da minha parte, posso dizer que os profissionais médicos que conheci em ambientes como o do Chade me ensinaram especialmente sua força e desejo de lutar, apesar das dificuldades, mas também me ensinaram a definir prioridades e não nos cegar para conseguir tudo. a todo custo, mesmo quando não for possível, ensinamentos bastante difíceis provenientes da ginecologia da "mãe saudável, criança saudável", onde um resultado diferente disso é um verdadeiro fracasso.
Que recomendações básicas você daria a um médico que deseja começar em cooperação e voluntariado? Quais são as chaves para o desenvolvimento de um trabalho eficaz em campo?
A primeira recomendação seria que eles se formassem bem. O treinamento é essencial porque, para trabalhar em projetos de desenvolvimento, não basta ter vontade ou desejo, você precisa ajudar, mas também precisa saber como fazê-lo, com base em um princípio de solidariedade e não de caridade. Além disso, devemos nos informar corretamente sobre o contexto do local para onde estamos indo e sobre a organização e seu trabalho, para ter certeza se queremos contribuir com nosso granito para lá ou não. Cooperar cooperando não ajuda muito.
Eu também lhe diria que, para desenvolver um bom trabalho, é necessário aprender a tirar a mochila sociocultural que cada um de nós tem enchido durante a vida e não esquecer que se trata de "cooperar", ou seja, de estar disposto ensinar, mas também ser receptivo, ter os olhos bem abertos e aprender com os outros.
Por fim, não gostaria de deixar de lhe dizer que a solidariedade não pode ser exercida apenas no exterior e que existem muitas maneiras de aumentar a conscientização e lutar pela justiça social em nosso ambiente e no campo da saúde. Solidariedade é algo que devemos praticar diariamente.
A Fundação estabeleceu desde o início um registro nacional de médicos e voluntários que colaboraram, através dos quais estamos detectando a realidade de nossos profissionais e suas necessidades. Também criei uma plataforma para trabalho, consulta e troca de informações entre profissionais médicos e organizações de desenvolvimento. Qual seria o seu pedido ao Conselho Geral de Associações Oficiais de Medicina e sua fundação? Quais aspectos você acha que devem ser fortalecidos para garantir o melhor desempenho do profissional médico no campo e, conseqüentemente, a melhoria da provisão para as comunidades dos diferentes países? ?
Pessoalmente, sou muito grato por esta iniciativa que pode nos reunir profissionais médicos conosco e com organizações de desenvolvimento, além de fornecer informações sobre treinamento específico em desenvolvimento e ação humanitária e até sobre ofertas de emprego.
Por outro lado, parece-me interessante que a fundação tenha alguma plataforma, tipo fórum, onde esse contato possa ser intensificado e onde os profissionais possam solicitar conselhos, compartilhar materiais que possam ser úteis ou conhecer nosso trabalho. Também seria interessante se a fundação se tornasse um ponto de referência para os médicos ou estudantes que buscam sua primeira saída para o campo como voluntários não remunerados e que se encontram com vários obstáculos que às vezes fazem com que essa saída nunca ocorra.
Fonte: www.DiarioSalud.net
