O nervo trigêmeo pertence aos nervos cranianos. Graças a ela, sentimos quando alguém toca nosso rosto, as fibras do nervo trigêmeo também controlam os músculos, graças aos quais podemos mastigar nossa comida. A amplitude de inervação do nervo trigêmeo é muito maior - que outras estruturas são inervadas por ele? Quais são as doenças do nervo trigêmeo, além da mais conhecida neuralgia?
Índice
- Nervo trigêmeo: testículos
- Nervo trigêmeo: curso e ramos
- Nervo trigêmeo: o primeiro ramo, ou nervo óptico
- Nervo trigêmeo: o segundo ramo ou nervo maxilar
- Nervo trigêmeo: o terceiro ramo ou nervo mandibular
- Nervo trigêmeo: um estudo
- Nervo trigêmeo: doenças
O nervo trigêmeo (lat. nervus trigeminusnervo trigêmeo) é o quinto e maior dos nervos cranianos. Suas funções incluem receber estímulos sensoriais do rosto e da cabeça e controlar as atividades de certos músculos do crânio.
No entanto, essas tarefas são tratadas pelas fibras terminais do nervo trigêmeo - elas começam no chamado núcleos do nervo trigêmeo.
Nervo trigêmeo: testículos
O nervo trigêmeo contém dois tipos de fibras: sensoriais e motoras. O primeiro deles tem sua origem em três núcleos diferentes - são eles:
- núcleo da banda intracerebral (responsável pela sensação propioceptiva)
- núcleo sensorial principal (localizado na parte superior da ponte, daí a origem das fibras nervosas que percebem os estímulos táteis)
- núcleo da medula espinhal (responsável pela percepção de sensações como dor, frio ou calor)
Fibras sensoriais que começam em todos os três núcleos mencionados acima vão para os três ramos principais do nervo trigêmeo.
Quanto às fibras motoras, todos os nervos trigêmeos começam em um único núcleo. É o núcleo motor do nervo trigêmeo, que está localizado na ponte. Ao contrário das fibras sensoriais, as fibras motoras são apenas parte de um ramo do nervo V, o nervo mandibular.
Nervo trigêmeo: curso e ramos
As fibras que compõem o nervo trigêmeo deixam o cérebro na parte ântero-lateral da ponte - é de onde saem as duas raízes do nervo V, chamada a parte maior (são as fibras sensoriais) e a parte menor (formada por fibras motoras).
Na área da pirâmide do osso temporal, ambas as raízes formam um gânglio trigêmeo, a partir do qual começam três ramos do nervo trigêmeo:
- nervo óptico (V1)
- nervo maxilar (V2)
- nervo mandibular (V3)
Nervo trigêmeo: o primeiro ramo, ou nervo óptico
O nervo óptico é um nervo sensorial que inerva o lado do nariz e a pele do rosto (da fissura palpebral para cima). Percorre o seio cavernoso e a fissura orbitária superior.
Os seguintes ramos partem do nervo óptico:
- nervo rasgado
- nervo frontal (dividindo-se nos nervos supraorbital e supra-bloqueio)
- nervo nasociliar (a partir do qual os ramos curtos partem para o gânglio ciliar, nervos ciliares curtos e longos, e nervo etmoidal subtotal e posterior e nervo etmoidal anterior)
Em última análise, o nervo óptico é responsável pela inervação sensorial das áreas acima mencionadas, mas também recebe experiências sensoriais da córnea, conjuntiva ou seio frontal. Um de seus ramos - o nervo lacrimal - é responsável pela inervação da glândula lacrimal.
Nervo trigêmeo: o segundo ramo ou nervo maxilar
O segundo ramo do nervo trigêmeo, ou seja, o nervo maxilar, é semelhante ao nervo óptico como um nervo sensorial - ele recebe as sensações sensoriais da face e, mais precisamente, da área que se estende entre a abertura do olho e a abertura da boca.
O nervo maxilar percorre o seio cavernoso até que - através da fossa central do crânio, de onde emite o ramo meníngeo médio, inervando a meníngea - sai do crânio pelo forame circular.
Os seguintes ramos partem do nervo maxilar:
- Nervo zigomático (dividido em nervos zigomático-temporal e zigomático-facial)
- nervo infraorbital (captura numerosos nervos alveolares)
- nervos pterigóides palatinos
O nervo maxilar doa algumas de suas fibras ao gânglio pterigo-palatino. Ao mesmo tempo, ele também recebe fibras dessa mesma bobina - essas fibras são fibras parassimpáticas.
Em última instância, o nervo maxilar inerva sensivelmente a área da face já mencionada e, além disso, supre sensualmente o seio maxilar, os dentes superiores e as gengivas, e também a garganta, o palato duro e a cavidade nasal.
Nervo trigêmeo: terceiro ramo ou nervo mandibular
O nervo mandibular, ao contrário dos dois ramos previamente descritos do nervo trigêmeo, é um nervo misto - ele contém fibras sensoriais e fibras motoras. Ele inerva sensivelmente a área das têmporas e a área abaixo da cavidade bucal no rosto, enquanto o nervo mandibular supre os músculos mastigatórios em movimento. Ele não passa pelo seio cavernoso, mas sai do crânio pelo forame oval.
O nervo mandibular captura os seguintes ramos:
- o ramo dural
- nervos temporais profundos (suprem o músculo temporal)
- nervo pterigóideo lateral (inerva os músculos pterigóideos: lateral inferior e lateral superior)
- nervo pterigóideo medial (responsável pela inervação do músculo pterigóideo medial)
- nervo ruminal (fornece o músculo masseter)
- nervo da bochecha
- nervo ouvido-temporal
- nervo lingual
- nervo alveolar inferior
Dois gânglios também estão conectados ao nervo mandibular: o gânglio da orelha e o gânglio submandibular, a partir do qual as fibras parassimpáticas são liberadas para os ramos desse nervo.
Por fim, além de receber estímulos sensoriais da região da face citada, o nervo mandibular também inerva, entre outros, e a mucosa da bochecha, dentes inferiores e gengivas ou aurícula.
Quanto às fibras motoras do nervo mandibular, é graças a elas que podemos mastigar nossos alimentos - pois fornecem os músculos que estão envolvidos no processo de mastigação dos alimentos que comemos.
Nervo trigêmeo: um estudo
A avaliação da função do nervo craniano está incluída no exame neurológico padrão. Ao examinar o nervo trigêmeo, a sensação facial é avaliada principalmente.
O neurologista pode utilizar alguns objetos pontiagudos (para avaliar a percepção dos estímulos dolorosos) e, além disso, também pode utilizar aparelhos de frio e calor (serve para verificar se o examinado sente corretamente os estímulos térmicos).
Em uma situação em que a sensação é perturbada em algumas áreas do corpo, é possível fazer suposições sobre qual ramo do nervo trigêmeo pode ter sido danificado.
Por exemplo, se o paciente não sentir nada na parte lateral do nariz, isso pode indicar danos ao nervo maxilar e, se o paciente tiver uma sensação suprimida na área da testa, o nervo óptico pode ter sido danificado.
O exame do nervo trigêmeo também inclui a avaliação de:
- reflexo da córnea: o nervo óptico (braço centrípeto reflexo) e o nervo facial (braço centrífugo reflexo) estão envolvidos; em uma situação em que, após a irritação da córnea (por exemplo, com um cotonete), o sujeito não faz reflexo do estreitamento da pálpebra, isso pode resultar de danos ao nervo óptico
- nervo mandibular: o sujeito é solicitado a abrir a boca e mover a mandíbula para os lados; em seguida, observa-se se há algum problema em realizar tal atividade, e também se verifica se, por exemplo, a mandíbula não se desvia para um lado ou para outro
- reflexo mandibular: pede-se ao paciente que abra a boca e, em seguida, o examinador bate suavemente no queixo do paciente com um martelo - os músculos masseteres devem se contrair adequadamente e a boca deve fechar; se esta reação não ocorrer, o nervo mandibular está danificado
Nervo trigêmeo: doenças
Uma das doenças mais famosas que afetam o nervo V é a neuralgia do trigêmeo. Os pacientes que sofrem disso estão definitivamente cientes do peso desse problema - ele está associado a ataques de dor violenta e muito persistente, que os pacientes às vezes até descrevem como "a pior dor da vida".
A causa da neuralgia do trigêmeo pode ser a inflamação envolvendo essa estrutura, mas também a pressão sobre o nervo pelos vasos sanguíneos. O problema desta doença não é apenas que seus sintomas podem ser muito graves, mas também podem ser provocados por fatores como falar, escovar os dentes, tocar as áreas inervadas pelo nervo trigêmeo (mesmo muito delicadas) ou também ... rajada de vento.
A neuralgia do trigêmeo, entretanto, não é o único problema que pode estar relacionado ao quinto nervo craniano.
Outra doença que pode afetar essa estrutura é o neuroma trigeminal, um tumor benigno que se origina nas células de Schwann (essas células fazem parte da bainha do nervo).
Além disso, o nervo trigêmeo também pode estar envolvido em processos patológicos associados à esclerose múltipla, e suspeita-se que a ocorrência de cefaléia em salvas possa estar relacionada à disfunção do nervo trigêmeo.
- Paralisia do nervo facial
- Paralisia do nervo craniano
- Paralisia de Bell
Fontes:
- Anatomia humana. Um livro didático para estudantes e médicos, ed. II e suplementado por W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Neurologia, edições científicas. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varsóvia 2014
- Tewik T.L., Trigeminal Nerve Anatomy, 28 de novembro de 2017, Medscape
- Materiais da Radiopaedia.org, acesso on-line: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
