A imagem híbrida em cardiologia deve ser mais acessível

Os testes de fusão, como: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT e PET / MR são precisos e eficazes no diagnóstico de doenças cardiovasculares nos estágios iniciais das lesões. Freqüentemente, quando as anormalidades não podem ser detectadas por outros testes disponíveis. As recomendações e recomendações científicas para o reembolso de procedimentos de imagem híbrida em cardiologia vão de mãos dadas com sua disponibilidade? Especialistas da Seção de Cardiologia Nuclear do PCS discutiram o assunto durante o XXIII Congresso Internacional da Sociedade Cardíaca Polonesa.

Desafios crescentes

O tema da sessão da Seção de Cardiologia Nuclear PCS, que ocorreu em 26 de setembro de 2019 em Katowice como parte do XXIII Congresso Internacional da Sociedade Cardíaca Polonesa, foi: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, testes de fusão PET / MR - há lugar para imagem híbrida em cardiologia? ”.

- Este é um tópico particularmente importante e atual. Especialmente hoje, quando o desafio mais sério para os cuidados de saúde poloneses é o número crescente de pacientes morrendo de doenças cardíacas, o financiamento dos cuidados de saúde é limitado e os gastos nesta área não crescem proporcionalmente às necessidades. Isso está relacionado à disponibilidade insuficiente de procedimentos de imagem híbrida em cardiologia, diz Małgorzata Kobylecka, MD, PhD, presidente da Seção de Cardiologia Nuclear da Sociedade Polonesa de Cardiologia.

Propriedades únicas de procedimentos

- A utilidade dos testes de imagem amplamente compreendidos em cardiologia está em constante crescimento. Exames abrangentes, que mostram a anatomia e a funcionalidade do coração, são uma importante opção diagnóstica. Os testes híbridos são conhecidos por sua capacidade única de visualizar mudanças na função cardíaca muito cedo - muitas vezes antes que ocorram mudanças morfológicas irreversíveis. Como resultado, as primeiras descobertas podem ser tratadas de forma mais eficaz, diz ele
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Universidade Médica de Varsóvia, da Sociedade Polonesa de Medicina Nuclear.

Um exemplo da utilidade da aplicação precoce do teste híbrido é a avaliação amplamente conhecida e utilizada na prática clínica da viabilidade miocárdica por meio da glicose marcada (teste 18F-FDG PET).

- A TC é parte integrante do procedimento PET e um componente frequente do teste de perfusão SPECT, utilizado tanto por razões técnicas (correção da absorção da radiação nos tecidos e obtenção de imagem diagnóstica) quanto por razões diagnósticas. A TC identifica as estruturas anatômicas do coração e fornece aos médicos informações adicionais sobre a exatidão de sua estrutura e a presença de possível patologia. Além da TC, nos estudos de fusão junto com a imagem funcional (PET), a técnica de imagem por ressonância magnética (RM) também é usada - explica o Dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.

Diagnóstico e terapia abrangentes

O atendimento integral tornou-se o fio condutor das discussões de especialistas da área de cardiologia sobre como melhorar a eficácia do diagnóstico e da terapia nessa área.

- Os testes híbridos são os mais abrangentes de todos os métodos de diagnóstico disponíveis. A adição de uma imagem morfológica à imagem de radioisótopo estende as indicações de teste, incluindo a avaliação de processos inflamatórios, infiltrados neoplásicos e inflamação do coração (incluindo sarcoidose e tuberculose). Ao usar a fusão de imagens, somos capazes de nomear com precisão as estruturas envolvidas no processo patológico, com uma referência exata à intensidade da atividade do processo da doença, diz o Dr. Małgorzata Kobylecka, MD.

Os especialistas da Seção de Cardiologia Nuclear do PCS, durante a discussão durante a sessão, afirmaram que as atuais condições médicas e econômicas na Polônia exigem o uso prudente e econômico de procedimentos de imagem híbrida, aos quais o acesso é limitado.

- As indicações cardiológicas do PET / CT, presentes desde o início da lista de reembolsos, confirmam claramente a utilidade e a contribuição ímpar desta técnica no diagnóstico das doenças coronárias - tanto ao nível da avaliação da perfusão como da vitalidade cardíaca. Infelizmente, apesar dos inúmeros esforços da comunidade cardiológica, não foi possível estender as indicações de reembolso ao diagnóstico de inflamação com o uso do 18F-FDG, apesar do número crescente de publicações que comprovam sua utilidade. Uma conclusão típica de muitas pesquisas é a identificação de novos focos inflamatórios graças à técnica de PET, a detecção da causa da inflamação, bem como a avaliação das indicações para a continuação ou término da antibioticoterapia. Especialistas nas áreas de cardiologia e medicina nuclear concordam que o elemento mais importante que permite a ampla implementação de técnicas híbridas no diagnóstico de doenças cardíacas, mesmo que o número existente de unidades realizando esse procedimento seja mantido, é obter o reembolso dos exames 18F-FDG PET / CT no diagnóstico de inflamações. Não temos dúvidas de que vale a pena atualizar as indicações nesta área e ampliar a disponibilidade de procedimentos comprovados e de comprovado alto valor diagnóstico - afirma o Prof. Miroslaw Dziuk.