Distensão aguda do cólon: causas, sintomas, tratamento

A distensão aguda do cólon (megacólon tóxico) é uma condição rara, com risco de vida, que se desenvolve ao longo de alguns dias. É uma complicação da inflamação intestinal. Quais são os sintomas da distensão colônica aguda e como ela é tratada?

A distensão aguda do cólon (megacólon tóxico) é uma condição que faz com que o intestino grosso se alargue e se distenda. Quando isso ocorre, o cólon não consegue remover gases ou fezes do corpo. Se eles se acumulam no cólon, o intestino grosso pode se romper (romper).

Distensão aguda do cólon: causas

É a complicação não oncológica mais séria da colite ulcerosa. Ocorre em 2 por cento dos pacientes como resultado de recidivas refratárias ou colite ulcerativa fulminante ao tratamento convencional.
Também pode se desenvolver como uma complicação de enterite pseudomembranosa. Outras causas podem ser hipocalemia, opióides, anticolinérgicos ou infusão entérica de barita.

Distensão aguda do cólon: sintomas

Quando ocorre distensão tóxica do cólon, o volume do intestino grosso aumenta rapidamente. Os sintomas da doença podem surgir repentinamente e incluem:

• condição geral severa
• dor abdominal e gases
• febre alta
• taquicardia
• aumento da tensão e dor na parede abdominal
• redução ou desaparecimento de sopros peristálticos

Distensão aguda do cólon: diagnóstico

O diagnóstico consiste em um quadro clínico característico e uma radiografia geral da cavidade abdominal. O critério radiológico para o diagnóstico de distensão colônica aguda é a presença de diâmetro transverso mediano do cólon maior que 6 cm.

Distensão aguda do cólon: tratamento

Os pacientes requerem supervisão intensiva. É necessária a realização de exames radiológicos seriados da cavidade abdominal para determinar o diâmetro do ceco e detectar ar livre na cavidade abdominal.

Inicialmente, o tratamento conservador intensivo e de curto prazo é implementado:

• suspensão da nutrição oral e enteral e início da nutrição parenteral total após inserção da sonda nasogástrica
• administração de glicocorticosteroides intravenosos
• administração de antibióticos de amplo espectro ou agentes quimioterapêuticos também incluindo anaeróbios (por exemplo, metronidazol); alguns também recomendam o uso de ciclosporina A, que é a única droga imunossupressora útil no tratamento da dilatação tóxica do cólon (além de glicocorticosteroides)

A melhora do estado do paciente é evidenciada pela redução da circunferência abdominal e pelo aparecimento de sopros peristálticos. A chance de sucesso no tratamento conservador é maior quanto mais cedo for iniciado.

Se a condição do paciente piorar nas primeiras 48-72 horas ou não melhorar dentro de 5-7 dias, o paciente deve ser qualificado para a cirurgia. Uma indicação de cirurgia de urgência também é a presença de ar livre na cavidade abdominal ou um aumento constante da dimensão transversa do ceco apesar do tratamento. A colectomia (remoção parcial ou completa do intestino grosso) com preservação e fechamento do reto é recomendada.

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