Os cálculos biliares são doenças bastante comuns e problemáticas. Pode ser assintomático, mas é mais frequentemente acompanhado por sintomas como dor epigástrica, azia, náuseas, vômitos. Os proprietários infelizes de pedras na vesícula biliar costumam ter um dilema: ir à cirurgia ou não. O que você precisa saber para não ter mais problemas?
A vesícula biliar, popularmente conhecida como vesícula biliar, é uma espécie de armazenamento de bile produzida pelo fígado e necessária para metabolizar as gorduras. Durante os processos digestivos, é continuamente transportado através dos dutos biliares para o duodeno. Em algumas pessoas, não se sabe exatamente por que, cristais de colesterol e sais biliares precipitam na bexiga, que se aglomeram em depósitos de bile, os chamados pedras. Na maioria das vezes, eles têm uma composição mista, mas às vezes são homogêneos.
Índice
- Quem sofre de cálculos biliares com mais freqüência?
- Sintomas de pedras na vesícula biliar
- Vesícula biliar - cólica
- Pedra no ducto biliar
- Cálculos biliares da vesícula biliar - pesquisa
- Cálculos biliares da vesícula biliar - tratamento
- Cálculos biliares da vesícula biliar - cirurgia
- Dieta após remoção da vesícula biliar
- Os cálculos na vesícula biliar podem ser dissolvidos?
- O que fazer quando a placa é assintomática?
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Quem sofre de cálculos biliares com mais freqüência?
As mulheres adoecem 2–3 vezes mais do que os homens. Só depois dos 70 anos de idade é que a doença do cálculo biliar ocorre com igual freqüência em ambos os sexos. Mulheres que deram à luz, tomam anticoncepcionais hormonais ou usam terapia hormonal têm maior risco. As pedras acontecem com mais frequência em pessoas obesas que usam dietas de emagrecimento drásticas e, por exemplo, com diabetes. Também existe uma tendência hereditária para urolitíase.
Sintomas de pedras na vesícula biliar
Muitas vezes, a urolitíase não se dá a conhecer e ficamos sabendo da doença por acidente durante a ultrassonografia do abdome. Alguns pacientes se queixam de sensação de plenitude ou esmagamento no epigástrio ou na área do hipocôndrio direito, arrotos, distensão abdominal.
Os sintomas aparecem com mais frequência após a ingestão de um alimento difícil de digerir e passam por si próprios. O problema começa quando um tártaro bloqueia temporariamente a saída para o ducto cístico, interrompendo o escoamento da bile. Então se trata de cólica hepática.
Há dor forte na parte superior do abdome ou sob o arco costal direito, que pode irradiar para as costas, omoplata e ombro direitos, até mesmo para o pescoço e clavículas.Os espinhos são acompanhados de náuseas, às vezes vômitos. Os sintomas podem durar de 10 minutos a 3 horas. Freqüentemente, um ataque é resultado de um erro alimentar, mas também pode não estar relacionado à comida.
Vesícula biliar - cólica
Se os ataques de dor persistirem, há uma grande probabilidade de ocorrer inflamação aguda do folículo. Normalmente, a dor é acompanhada de vômitos, gases, calafrios e febre. Como resultado do bloqueio do fluxo de saída da bile, o líquido inflamatório se acumula no saco. O folículo se expande, fica tenso, duro.
Como os pigmentos biliares são sistematicamente absorvidos pelo sangue, um líquido aquoso (hidrocele da vesícula) eventualmente permanece na bolsa. Quando seu conteúdo é infectado, um empiema é formado. A cistite aguda pode causar inflamação dos ductos biliares, pancreatite e peritonite. Se a cólica persistir por mais de 3 horas, uma ambulância deve ser chamada.
Pedra no ducto biliar
Se o seu médico suspeitar que um cálculo biliar entrou no ducto biliar (raramente se forma), um teste chamado colangiopancreatografia retrógrada (CPRE) é realizado para confirmar o diagnóstico.
O médico insere um endoscópio pela boca (onde os ductos biliares se abrem no duodeno) e observa o ducto biliar na tela.
Se o diagnóstico for confirmado, ele corta o esfíncter do ducto biliar e pequenas pedras caem no duodeno. Os maiores são retirados com uma cesta especial (às vezes precisam ser triturados). O procedimento é realizado sob anestesia geral. Traz alívio imediato, mas não resolve o problema, porque cálculos subsequentes podem bloquear as vias biliares. Portanto, após algum tempo, é necessário retirar a bolha com pedras.
Ocasionalmente, as pedras dos ductos biliares são removidas cirurgicamente.
Cálculos biliares da vesícula biliar - pesquisa
Já com base nos sintomas clássicos, o médico reconhece a inflamação do folículo. Mas o estudo conclusivo é o ultrassom da cavidade abdominal. Permite avaliar o tamanho da bexiga e a espessura de suas paredes, a localização e o tamanho das pedras e a patência das vias biliares.
O assim chamado testes de fígado. Na urolitíase, os resultados geralmente são normais. No entanto, em pessoas com inflamação da vesícula biliar ou ductos biliares, é encontrado um aumento nos indicadores bioquímicos e no número de leucócitos no sangue. Se o médico tiver dificuldade em localizar os cálculos ou suspeitar de câncer folicular, uma tomografia computadorizada ainda será necessária.
Cálculos biliares da vesícula biliar - tratamento
A escolha do método depende dos sintomas, da localização dos depósitos e das complicações. Se a cólica ocorrer esporadicamente e não for muito forte, você pode usar antiespasmódicos, colagógicos e antiinflamatórios de venda livre. Por exemplo, a infusão de erva de São João e hortelã traz alívio. No entanto, você deve reconhecer o fato de que os ataques se repetirão, mesmo que você evite alimentos gordurosos.
É melhor remover o folículo antes que haja complicações, como inflamação ou migração da pedra para o ducto biliar. A operação é realizada imediatamente para hidrocele e empiema do saco.
A inflamação aguda tenta primeiro se curar. Somente quando cessa, a cirurgia é proposta. Às vezes, você tem que operar "agudamente", o que pode levar a complicações.
Cálculos biliares da vesícula biliar - cirurgia
O folículo é geralmente removido sem complicações usando um laparoscópio. Embora o procedimento seja realizado sob anestesia geral como uma operação clássica, é muito menos invasivo. Em vez de um grande corte, apenas 4 pequenos cortes são feitos na pele do abdômen.
Você pode andar no dia da operação e sair do hospital no segundo dia. Após 10 dias, as costuras são removidas e, após 2 semanas, você pode voltar ao trabalho.
Depois da cirurgia tradicional, você fica um pouco mais no hospital, mas a convalescença dura cerca de 4 semanas. Até que a ferida esteja completamente curada, geralmente há dor no abdômen, que é um lembrete permanente de uma cicatriz.
A laparoscopia não é usada agudamente. As aderências pós-operatórias também podem ser um obstáculo. O médico sempre informa ao paciente que, se necessário, mudará para o método tradicional durante o procedimento.
Dieta após remoção da vesícula biliar
Antes que o sistema digestivo se acostume com a nova situação (a bile flui do fígado diretamente para o duodeno), por 4-6 semanas você precisa seguir uma dieta de fácil digestão (fervida, cozida, assada) e magra. Você deve comer em pequenas porções 4-5 vezes ao dia e beber 2,5 litros de água.
Evite vegetais inchados, cebola crua, café forte e grãos grossos. Então, você pode enriquecer gradualmente seu menu. A maioria das pessoas volta à dieta normal depois de um tempo.
Os cálculos na vesícula biliar podem ser dissolvidos?
A maioria dos médicos duvida desse tipo de terapia. As pedras se dissolvem lentamente, por isso leva meses, até anos, para cicatrizar. Apenas pequenos depósitos de colesterol podem ser dissolvidos sem calcificação, e nem todos eles.
Se o tratamento for bem-sucedido, não há garantia de que nenhuma nova pedra se formará. Em 10-15 por cento novos depósitos são formados dentro de um ano, em 50 por cento. 5 anos após o término do tratamento.
O que fazer quando a placa é assintomática?
A indicação cirúrgica é o diabetes tipo 2 (promove inflamação) e a presença de espessamento das paredes do folículo na ultrassonografia (pode indicar inflamação crônica, que às vezes leva ao desenvolvimento de câncer).
A cirurgia é recomendada quando os sais de cálcio são depositados na parede do saco e quando os depósitos são superiores a 3 cm (maior risco de câncer de folículo). Deve ser removido profilaticamente quando houver história familiar de neoplasias biliares.
A urolitíase sempre pode ser ativada, portanto, algumas pessoas acreditam que é melhor remover a bolsa para evitar complicações.
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