A hipertrofia clitoriana, conhecida como clitoromegalia, é um distúrbio que consiste no alargamento excessivo dessa estrutura além dos limites da fisiologia. A grande maioria das situações clínicas em que esse distúrbio é diagnosticado é diagnosticado imediatamente após o parto e raramente em um estágio posterior de desenvolvimento. Quais são as causas, sintomas e tratamentos para um clitóris aumentado?
A hipertrofia clitoriana excessiva pode ser hormonal ou não hormonal, pode ser congênita ou adquirida. Mas vamos começar do começo: o que é o clitóris e qual é a sua hipertrofia? O clitóris é um dos elementos dos órgãos genitais encontrados nas mulheres, a morfologia corresponde ao pênis masculino. Consiste no corpo cavernoso uniforme, formando o fuste, enquanto o topo da estrutura é o chamado bolota. O clitóris é coberto por um epitélio ricamente inervado e vascular.
É muito difícil determinar o tamanho correto do órgão, com base nos dados baseados em pesquisas estatísticas, foi estabelecido que o tamanho do órgão não ereto não deve ultrapassar 0,5 cm. Portanto, qualquer clitóris que cresce mais do que quando sexualmente excitado é considerado superdimensionado. Isso causa uma sensação de desconforto psicológico nas mulheres e pode causar dor durante a relação sexual.
As causas da hipertrofia clitoriana
A hipertrofia clitoriana excessiva é de longe a congênita mais comum e surge durante a embriogênese. Um exemplo de situação clínica que leva ao crescimento excessivo de um órgão é a hiperplasia adrenal congênita. Por outro lado, na etiologia da doença, os fatores adquiridos não são excluídos, por exemplo, no curso de neoplasias ovarianas ou alterações inflamatórias do tipo abscesso. A importância do sistema endócrino é admitida. Em muitos casos, determinar a causa da hipertrofia é difícil e provavelmente multifatorial, o que é referido como idiopática.
Resumindo, as causas da hipertrofia clitoriana são:
- distúrbios hormonais, ou seja, hiperplasia adrenal congênita, síndrome do ovário policístico, tumores das gônadas, glândulas adrenais ou bexiga
- causas não hormonais - abscesso, hipertrofia em bebês prematuros, hemangioma cavernoso
- alegada hiperplasia clitoriana
- idiopático
Diagnóstico de hiperplasia clitoriana
Devido à coexistência da hipertrofia clitoriana com algumas doenças neoplásicas, o diagnóstico e a etiologia são de grande importância e o processo diagnóstico não deve ser retardado. Isso permite a implementação rápida de procedimentos terapêuticos. Às vezes, o sintoma da hipertrofia clitoriana não é isolado e ocorre na coincidência do hirsutismo, ou seja, excesso de pêlos em lugares incomuns para a mulher, mas também outros sinais de virilização. As últimas incluem uma alteração do timbre da voz, alopecia androgenética, ou seja, calvície de padrão masculino e uma mudança na forma do corpo de feminino para mais masculino.
Neste último caso, é uma confirmação clara da etiologia hormonal da doença e muito provavelmente resulta da concentração excessiva de andrógenos no corpo. Isso é conhecido como hiperandrogenização. Então, a melhor confirmação do diagnóstico é a determinação da concentração de andrógenos, incluindo testosterona sérica. Para estabelecer a origem do aumento da concentração de andrógenos, é realizado um teste com dexametasona.
A hiperplasia clitoriana pode ser o primeiro sinal do desenvolvimento de um processo neoplásico. O melhor método diagnóstico são os exames de imagem, ou seja, a tomografia computadorizada da cavidade abdominal e da pelve, o ultrassom não é muito eficaz neste caso.
O diagnóstico é realizado muitas vezes logo após o nascimento. Em cada feto feminino com características de virilização claramente marcadas, é aconselhável não apenas determinar o equilíbrio hormonal no soro do sangue, mas também os metabólitos dos hormônios na urina. Existem também exames na área de diagnóstico por imagem, como ultrassom, genitoscopia, genitografia. Às vezes, o diagnóstico genético é indicado.
Tratamento da hiperplasia clitoriana
O manejo terapêutico da hiperplasia clitoriana depende da etiologia do distúrbio, portanto, na maioria dos casos, o tratamento causal é referido. Se a etiologia resultar de distúrbios hormonais, a substituição das substâncias ausentes é recomendada, o que deve reverter os efeitos negativos dos andrógenos.Neoplasias de hiperplasia clitoriana requerem intervenção cirúrgica.
O método mais conhecido para reduzir o tamanho do clitóris é a ressecção cirúrgica parcial. O efeito cosmético satisfatório do tratamento tem um efeito positivo sobre o estado mental das mulheres que sofrem deste distúrbio. Infelizmente, tal procedimento pode perturbar o suprimento de sangue e a vascularização do órgão, o que se traduz na qualidade da relação sexual após o procedimento.
