A extração manual da placenta envolve colocar a mão do obstetra na cavidade uterina e separar a placenta da cavidade uterina. A dificuldade de extrair a placenta pode indicar uma patologia rara - o adnato da placenta. Devido à grande traumatização dos tecidos, o procedimento é realizado sob anestesia.
A remoção manual da placenta é um termo que descreve a cirurgia obstétrica para remover a placenta da cavidade uterina após o parto. Este conceito é dedicado aos partos fisiológicos, quando o nascimento espontâneo da placenta não ocorre após o nascimento do bebê. Devido à traumatização dos tecidos, o procedimento é realizado sob anestesia. A extração manual da placenta é realizada no caso de um terceiro estágio prolongado do trabalho de parto, bem como no caso de sangramento vaginal intenso.
Indicações para a extração manual da placenta
As indicações para extração manual da placenta são as seguintes situações clínicas:
- hemorragia imediatamente após o parto, sem o processo concomitante de dar à luz. Este é um sinal de separação parcial da placenta da cavidade uterina, então ainda há um fragmento da placenta que não se separa apesar de empurrar
- hemorragia após o nascimento de uma placenta incompleta. A incompletude é avaliada estabelecendo a ausência de fragmentos da placenta durante a inspeção visual por um médico.
As situações clínicas acima resultam principalmente de contrações anormais do músculo uterino. O próprio mecanismo de contração realizado pelos músculos do útero sela os minúsculos vasos sanguíneos, que por sua vez inibe o sangramento excessivo. Portanto, o comprometimento do mecanismo de contração leva à contração incompleta do músculo uterino, o que prejudica o processo de nascimento da placenta e aumenta relativamente a perda de sangue.
Leia também: Síndrome HELLP na gravidez: causas e sintomas. Tratamento da síndrome HELLP em mulheres com c ... Atonia uterina: causas, sintomas, tratamento Ruptura do útero: causas, sintomas, tratamentoUma técnica para realizar a extração manual do rolamento
A extração manual da placenta é um dos procedimentos obstétricos mais difíceis. O médico que realiza o procedimento coloca uma das mãos acima da parte inferior do útero, pressionando suavemente a parede abdominal. A outra mão passa pela vagina e chega à cavidade uterina. Em seguida, o médico deve localizar o cordão umbilical e a borda da placenta. No estágio seguinte, ele desliza os dedos entre a placenta e a parede uterina, tentando separar com cuidado as estruturas fundidas. Quando destacada, toda a placenta sai pela vagina. Depois de remover a placenta, o médico deve verificar se a placenta completa foi removida e se nenhum fragmento foi deixado na cavidade uterina.
A extração manual da placenta evita complicações pós-parto graves. Em primeiro lugar, reduz a intensidade do sangramento e também evita que pedaços de tecido fiquem dentro da cavidade uterina. Se a hemorragia pós-parto não foi efetivamente controlada pelo procedimento realizado, recomenda-se apoiar a contração do músculo uterino não apenas pela administração de medicamentos apropriados, mas também por massagem externa suave do músculo uterino.
Parto de placenta durante a cesariana
O termo extração manual da placenta é dedicado principalmente aos partos fisiológicos, mas durante o parto cesáreo também lidamos com o parto da placenta. Em seguida, o rolamento da placenta ocorre em dois mecanismos - espontaneamente ou com o auxílio de um obstetra, por extração manual da placenta.
Deve-se enfatizar que, enquanto no caso do parto fisiológico a extração manual da placenta reduz o sangramento e acelera o parto, não existem tais observações em relação à cesárea. Consequentemente, o risco de infecção intrauterina é comparável.
