Transtornos depressivos e de ansiedade em adultos

Em outubro de 2006, uma lista de recomendações para o uso apropriado de medicamentos antidepressivos no tratamento de transtornos depressivos e de ansiedade foi publicada na França.
O objetivo é orientar os profissionais em:

• A identificação de sintomas depressivos.
• Uso e adaptação de medicamentos antidepressivos no tratamento de adultos com problemas de depressão e ansiedade.

Definição de

O diagnóstico de um transtorno depressivo ou de ansiedade deve ser feito através de uma avaliação clínica.
Um evento doloroso na vida do paciente não é um critério que permita que o diagnóstico de um trastaron depressivo ou de ansiedade seja co-assinado.

Transtornos depressivos

Um episódio depressivo maior pode ser classificado de acordo com os seguintes critérios:

• Intensidade:
  • Ligeiro
    • O paciente tem 5 sintomas depressivos.
    • As relações sociais e o desempenho no trabalho não são muito afetados, embora o paciente tenha dificuldade em manter esses dois aspectos.

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• • Moderado
  • Sério
    • O paciente tem 8 ou 9 sintomas depressivos.
    • Há uma clara alteração nas relações sociais e no desempenho no trabalho.
    • Sintomas de melancolia e delírio. .

Transtornos de ansiedade

É possível classificar os transtornos de ansiedade de acordo com

• O número, intensidade e duração dos sintomas.
• Se eles foram causados ​​ou não por uma experiência dolorosa.

Entre os transtornos de ansiedade, temos:

• TOC (distúrbios compulsivos da obesidade).
• Transtornos do pânico
• Fobias simples ou específicas (agorafobia, fobia social ...).
• TAG (transtorno de ansiedade generalizada).
• ESPT (estado de estresse pós-traumático).

Antidepressivos

Existem 5 classes de medicamentos antidepressivos:

• Imipraminicos
• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs).
• Inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs).
• Inibidores da monoamina oxidase (MAOI).
• Antidepressivos de diferentes mecanismos farmacológicos.

Indicações

• No caso de um episódio depressivo maior.
• Para um tratamento de manutenção em pessoas que apresentaram pelo menos três episódios depressivos unipolares importantes nos últimos 4 anos.
  • Se esses episódios foram graves e / ou se foram apresentados continuamente.
  • Se o paciente apresentar sintomas residuais, patologias associadas ou histórico familiar de depressão. .

Contra-indicações

• Episódios depressivos que não são muito graves.
• Episódios depressivos de intensidade leve.
• Transtornos de ansiedade mal definidos.
• Fobias simples

Prescrição de antidepressivos

No caso de um episódio depressivo maior

• Para episódios depressivos moderados ou graves: ISRS, ISRS ou outros antidepressivos de primeira intenção.
• Para episódios depressivos com sintomas psicóticos: um antidepressivo associado a um antipsicótico.

Em caso de distúrbio de ansiedade

• No caso de TOC: SSRI na primeira intenção.
• Para fobias ou distúrbios de ansiedade social: paroxetina, escitalopram e venlafaxina.
• No caso de TAG: paroxetina, escitalopram e venlafaxina.
• No caso de ESPT: a paroxertina é o único antidepressivo recomendado para este caso.